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普通国省干线纵八宁化连屋至下曹公路工程
工程变更意向书 监表33
承包单位：福建省交建集团工程有限公司 协议号：C标段
监理单位：福建省交通建设工程监理征询公司 编 号：
工程名称
石方专项控制爆破
桩号及部位
K61+275～K61+500
预估变更等级

主送：宁化县公路建设有限公司

变更因素：
1、在桩号K61+275～K61+500为穿山石方地段，长度为225米，最深的开炸深度为 21.36米，需要放炮地段距离右侧群众房屋的间距只有30多米，若采用深孔爆破及光面爆破的放炮方案，将会对公路右侧旁边的17幢房屋及村民导致生命及财产的安全隐患（其中土墙房屋有4幢有也许会倒塌，砖混结构有13幢也许会开裂，玻璃会破损），为保证本段群众的房屋放炮时不被损坏及保证居住在此群众的生命安全，减少群众阻扰施工现象。
2、此段原设计的土石方比例为：土方占40％；数量17388立方米，石方占60％，数量26078立方米，而此段实际土石比例应当为土方占5％；数量2173立方米，石方占95％，数量41293立方米。
变更事项、建议方案：
1、申请此石方段采用专项的控制爆破方案，石方控制爆破单价按参照权威部门发布的单价。
2、申请此石方段土石方比例按实际情况调整。

提出方代表：

（单位盖章）： 日期： 年 月 日
附件清单

1、影像资料；
抄送单位：福建省交通建设工程监理征询公司
说明：
提出方为承包人的应由承包人项目经理或总工签署，提出方为监理单位的应由驻地监理工程师或总监签署，提出方为设计单位的应由设计代表组组长或此职务以上人员签署。提出方为业主的应由业主代表处主任或此职务以上人员签署。

普通国省干线纵八宁化连屋至下曹公路工程
工程变更方案确认单 监表34
承包单位：福建省交建集团工程有限公司 协议号：C标段
监理单位：福建省交通建设工程监理征询公司 编 号：
工程名称
石方专项控制爆破
桩号及部位
K61+275～K61+500
变更等级

变更前工程情况：
无。

变更因素：
1、在桩号K61+275～K61+500为穿山石方地段，长度为225米，最深的开炸深度为 21.36米，需要放炮地段距离右侧群众房屋的间距只有30多米，若采用深孔爆破及光面爆破的放炮方案，将会对公路右侧旁边的17幢房屋及村民导致生命及财产的安全隐患（其中土墙房屋有4幢有也许会倒塌，砖混结构有13幢也许会开裂，玻璃会破损），为保证本段群众的房屋放炮时不被损坏及保证居住在此群众的生命安全，减少群众阻扰施工现象。
2、此段原设计的土石方比例为：土方占40％；数量17388立方米，石方占60％，数量26078立方米，而此段实际土石比例应当为土方占5％；数量2173立方米，石方占95％，数量41293立方米。
变更方案：
1、 此石方段采用专项的控制爆破方案，石方控制爆破单价按参照权威部门发布的单价。
2、申请此石方段土石方比例按实际情况调整。

附件：1、影像资料；

承包人：

签字：

日期：
专业监理工程师：

签字：

日期：
总监：

签字：

日期：
设计代表：

签字：

日期：
业主代表：

签字：

日期：

普通国省干线纵八宁化连屋至下曹公路工程
新增项目费用申请批复单 监表35
承包单位：福建省交建集团工程有限公司 协议号：C标段
监理单位：福建省交通建设工程监理征询公司 编 号：
变更项目：石方路基
变更内容：石方专项控制爆破
变更依据：方案确认单
单价确认附件： 爆破单位确认的单价
新增项
目编号
新增项
目内容
承包人申请
监理工程师审核
业主审核
单价
（元）
数量
金额
（元）
单价
（元）
数量
金额
（元）
单价
（元）
数量
金额
（元）
203-1-b
挖石方

27.68
15215
421151

203-1- a
挖土方
8.94
-15215
-136022

控制爆破
127
41293
5244211

203-1-b
挖石方

27.68
-41293
-1142990

合计
总金额

4386350

承包人：

签字：

日期：
专业监理工程师：

签字：

日期：
总监（代表）：

签字：

日期：
业主：

签字：

日期：
说明：本表为中间表，前续表为《工程变更意向书》、《工程变更方案确认单》、《工程变更令》，后续表为《工程变更数量申请批复单》、《工程变更费用申请批复单》。

普通国省干线纵八宁化连屋至下曹公路工程
工程变更数量申请批复单 监表A36
承包单位：福建省交建集团工程有限公司 协议号：C标段
监理单位：福建省交通建设工程监理征询公司 编 号：
变更项目名称
石方专项控制爆破
桩 号
K61+275～K61+500
确认依据：业主、监理现场测量
工程变更原设计数量：挖土方＝17388立方米，挖石方＝26078立方米
变更后预估工程数量、计算简图、具体计算式（情况描述）：
此段原设计的土石方比例为：土方占40％；数量17388立方米，石方占60％，数量26078立方米，而此段实际土石比例应当为土方占5％；数量2173立方米，石方占95％，数量41293立方米。
计算式如下所示：
挖土方＝2173立方米，挖石方＝41293立方米
控制爆破数量为41293立方米

工程变更增减数量表
1、挖土方减少数量2173-17388＝-15215立方米
2、挖石方增长数量41293-26078＝15215立方米
3、控制爆破数量为41293立方米

参与人员签字
承包人：
监理工程师：
设计代表：
业主代表：
说明：
1、本表用于四方代表对变更工程实行数量进行确认。
2、本表为中间表，前续表为《工程变更意向书》、《工程变更方案确认单》、《工程变更令》、《新增项目单价申请批复单》，后续表为《工程变更费用申请批复单》。

普通国省干线纵八宁化连屋至下曹公路工程
工程变更费用申请批复单 监表A37
承包单位：福建省交建集团工程有限公司 协议号：C标段
监理单位：福建省交通建设工程监理征询公司 编 号：
变更项目：石方路基
变更内容：石方专项控制爆破
变更依据： 工程变更意向书、工程变更方案确认单
费用确认单附件：补充单价及变更数量
项目编号
项目内容
承包人申请
监理工程师审核
业主审核
单价
数量
金额
单价
数量
金额
单价
数量
金额
203-1-b
挖石方

27.68
15215
421151

203-1- a
挖土方
8.94
-15215
-136022

控制爆破
127
41293
5244211

203-1-b
挖石方

27.68
-41293
-1142990

本页合计
4386350

总计
4386350

承包人：

签字：

日期：
监理工程师：

签字：

日期
代建业主：

签字：

日期
业主：

签字：

日期：
说明：本表为变更事项办理的结果表，前续表为《工程变更意向书》、《工程变更方案确认单》、《工程变更令》、《新增项目单价申请批复单》，《工程变更数量申请批复单》。