3503-附录A-通用表填写格式培训讲学.doc

3503-附录A-通用表填写格式

精品文档
附录A
（规范性附录）
交工技术文件通用表

序号
名 称
编 号
页次
A.1
封面
SH/T 3503－J101A
9
A.2
封面
SH/T 3503－J101B
10
A.3
封面
SH/T 3503－J101C
11
A.4
封面
SH/T 3503－J101D
12
A.5
交工技术文件总目录
SH/T 3503－J102
13
A.6
交工技术文件目录
SH/T 3503－J103
14
A.7
交工技术文件说明
SH/T 3503－J104
15
A.8
开工报告
SH/T 3503－J105A
16
A.9
开工报告
SH/T 3503－J105B
17
A.10
工程中间交接证书
SH/T 3503－J106 A
18
A.11
工程中间交接证书
SH/T 3503－J106 B
19
A.12
工程交工证书
SH/T 3503－J107 A
20
A.13
工程交工证书
SH/T 3503－J107 B
21
A.14
交工技术文件移交证书
SH/T 3503－J108 A
22
A.15
交工技术文件移交证书
SH/T 3503－J108 B
23
A.16
重大质量事故处理报告
SH/T 3503－J109
24
A.17
工程变更一览表
SH/T 3503－J110
25
A.18
隐蔽工程记录
SH/T 3503－J111
26
A.19
工程联络单
SH/T 3503－J112
27
A.20
合格焊工登记表
SH/T 3503－J113
28
A.21
无损检测人员登记表
SH/T 3503－J114
29
A.22
开箱检验记录（一）
SH/T 3503－J115A

30
31
A.23
开箱检验记录（二）
SH/T 3503—J115B
31
A.24
防腐工程质量验收记录
SH/T 3503－J116
32
A.25
隔热工程质量验收记录
SH/T 3503—J117
33
A.26
接地电阻测量记录
SH/T 3503—J118
34
A.27
安全阀调整试验记录
SH/T 3503—J119
35
A.28
安全附件安装检验记录
SH/T 3503－J120
36
A.29
射线检测结果确认表
SH/T 3503－J121
37

序号
名 称
编 号
页次
A.30
射线检测报告（一）
SH/T 3503－J122－1
38
A.31
射线检测报告（二）
SH/T 3503－J122－2
39
A.32
焊缝超声检测报告（一）
SH/T 3503－J123－1
40
A.33
焊缝超声检测报告（二）
SH/T 3503－J123－2
41
A.34
材料超声检测报告（一）
SH/T 3503－J124－1
42
A.35
材料超声检测报告（二）
SH/T 3503－J124－2
43
A.36
超声测厚报告（一）
SH/T 3503－J125－1
44
A.37
超声测厚报告（二）
SH/T 3503－J125－2
45
A.38
磁粉检测报告（一）
SH/T 3503—J126－1
46
A.39
磁粉检测报告（二）
SH/T 3503—J126－2
47
A.40
渗透检测报告（一）
SH/T 3503—J127－1
48
A.41
渗透检测报告（二）
SH/T 3503—J127－2
49
A.42
金属材料化学成分分析检验报告
SH/T 3503—J128
50
A.43
硬度检验报告
SH/T 3503—J129
51
A.44
垫铁隐蔽记录
SH/T 3503—J130
52

SH/T3503-J101A
封 面
案卷号：********
本卷号 / 总卷数
本册号 / 总册数

石油化工建设工程项目交工技术文件

工程名称：单项工程名称全称
如：燕山石化1000万吨/年炼油系统改造工程
800万吨/年常减压装置
卷 名：填写卷文件名称
填表说明：本表用于综合卷封面，适用于非总包单位填写。
承包单位可为：施工单位、设计单位、采购单位等
用章 位置应 骑年盖月

建设单位（公章） 监理单位（公章） 承包单位（公章）

项目经理： 项目总监： 项目经理：

日期： 日期： 日期：
年 月 日 年 月 日 年 月 日

SH/T3503-J101B
封 面
案卷号：
第 / 卷
第 / 册

石油化工建设工程项目交工技术文件

工程名称：
卷 名：

填表说明：
本表同J101A，适用于总承包模式。

建设单位（公章） 监理单位（公章） 总承包单位（公章）

项目经理： 项目总监： 项目经理：

日期： 日期： 日期：
年 月 日 年 月 日 年 月 日

SH/T3503-J101C
封 面
案卷号：
第 / 卷
第 / 册

石油化工建设工程项目交工技术文件

填表说明：本表用于非总包模式的专业工程卷、册封面。
承包单位可为：施工单位、设计单位、采购单位等

工程名称：单项工程名称全称 如：
燕山石化1000万吨/年炼油系统改造工程
800万吨/年常减压装置
单元名称：炉区
卷 名：设备安装工程卷
册 名：加热炉安装工程册

建设单位（公章） 监理单位（公章） 承包单位（公章）

项目经理： 项目总监： 项目经理：

日期： 日期： 日期：
年 月 日 年 月 日 年 月 日

SH/T3503-J101D
封 面
案卷号：
第 / 卷
第 / 册

石油化工建设工程项目交工技术文件

工程名称：
单元名称：
卷 名：
册 名：
表格填写说明：本表用于有总承包的工程项目的专业交工技术文件册的封面。交工技术文件由施工单位编制，总承包单位审查合格后提交监理单位审查。

监理单位（公章） 总承包单位（公章） 承包单位（公章）

项目总监： 项目经理： 项目经理：

日期： 日期： 日期：
年 月 日 年 月 日 年 月 日
SH/T3503-J102
交工技术文件总目录
工程名称：填写单项工程名称
如：800万吨／年常减压装置
序号
卷 号
册 号
资 料 名 称
页 数

　表格填写说明：本表用于综合卷、综合册，作为总交工技术文件的卷册索引。资料名称填写卷、册文件名称

编制人：
日 期： 年 月 日
审核人：
日 期： 年 月 日
SH/T3503-J103
交工技术文件目录
工程名称：800万吨／年常减压装置
单元名称：炉区

序号
文件编号
资 料 名 称
页 次

填写说明：用于专业卷、册目录，资料名称填写文件名称。

编制人：
日 期： 年 月 日
审核人：
日 期： 年 月 日
SH/T3503-J104
交工技术文件说明
工程名称：

填写说明：
　　本表应根据卷册内容填写不同的说明内容：
　　１、综合卷交工技术文件说明应包括：所承担工程内容的简要说明，各卷、册构成及编制单位，本卷主要内容，其他需要说明的事项。
　　２、各专业工程卷的综合册交工技术文件说明应包括：所承担专业工程内容的简要说明，本卷分册情况及编制单位，本册的主要内容，其他需要说明的事项。
　　３、各专业工程卷的专业册／分册的交工技术文件说明应包括：本卷分册情况，本册文件的施工内容、编制单位、主要内容，与本册内容相关的文件所在卷、册号（如与本册有关的管道焊口热处理报告、无损检测报告、原材料质量证明文件所在卷册号），其他需要说明的事项（如按规范和合同要求没有完成的工程内容、让步接收的情况说明等）。

编制人：
日 期： 年 月 日
审核人：
日 期： 年 月 日
SH/T3503-J105A
开 工 报 告
工程名称：

合 同 号

设 计 单 位

计划开工日期
年 月 日
计划竣工日期
年 月 日
工

程

内

容
填写说明：
１） 本表用于工程总体开工报告和专业工程开工报告，本表用于未实施总承包的工程，由施工单位填写，报监理单位审查后报建设单位审批。作为考核工期的重要依据。
２） 本栏填写申请开工项目的内容。
开
工
条
件
　　本栏根据项目的具体情况填写人（技术人员、特殊工种培训、考核）、机（施工机具、测量器具）、料（施工用料、消耗用料）、法（施工方案审批、技术交底、施工图纸会审）、环（施工现场三通一平情况）五个方面准备情况。
审
查
意
见
　　本栏由监理单位填写审查意见。
质
量
监
督
意
见
　　由监督站站长填写对开工条件审查过程监督意见。

工程质量监督站站长： （公章） 　 年 月 日
建 设 单 位
监 理 单 位
施 工 单 位
（公章）
项目经理：

日期： 年 月 日
（公章）
项目总监：

日期： 年 月 日
（公章）
项目经理：

日期： 年 月 日
SH/T3503-J105B
开 工 报 告
工程名称：

合 同 号

设 计 单 位

计划开工日期
年 月 日
计划竣工日期
年 月 日
工

程

内

容
　　本表用于总承包模式工程的开工，报告由施工单位填写，总包单位审核后报监理单位审查。
其它内容SH/T3503-J105Ａ。
开
工
条
件

审
查
意
见

质
量
监
督
意
见

工程质量监督站站长： （公章） 日期： 年 月 日
建 设 单 位
监 理 单 位
总 承 包 单 位
施 工 单 位
（公章）
项目经理：

日期： 年 月 日
（公章）
项目总监：

日期： 年 月 日
（公章）
项目经理：

日期： 年 月 日
（公章）
项目经理：

日期： 年 月 日
SH/T3503-J106A
工程中间交接证书
工程名称：

合同编号

交接日期
年 月 日
工

程

内

容
　　填写说明：本表是非总承包模式的工程中间交接证书。该表由施工单位填写，在中交验收时共同签署。

本栏简要填写工程中间交接项目内容，及未完项目内容。
工程中间交接验收的时机应符合合同和有关规定。
验
收
意
见
　　本栏由建设单位填写验收意见。
质
量
监
督
意
见

　　本栏由监督组填写工程质量监督意见。

工程质量监督站站长： （公章） 日期： 年 月 日
建 设 单 位
监 理 单 位
施 工 单 位
设 计 单 位
（公章）
项目经理：

日期： 年 月 日
（公章）
项目总监：

日期： 年 月 日
（公章）
项目经理：

日期： 年 月 日
（公章）
项目经理：

日期： 年 月 日

SH/T3503-J106B
工程中间交接证书
工程名称：

合同编号

交接日期
年 月 日
工

程

内

容
填写说明：
　　本表是总承包模式的工程中间交接证书。该表由施工单位填写，在中交验收时共同签署。其它填写要求同SH/T3503-J106Ａ。
验
收
意
见

质
量
监
督
意
见

工程质量监督站站长： （公章） 日期： 年 月 日
建 设 单 位
监 理 单 位
总 承 包 单 位
施 工 单 位
（公章）
项目经理：

日期： 年 月 日
（公章）
项目总监：

日期： 年 月 日
（公章）
项目经理：

日期： 年 月 日
（公章）
项目经理：

日期： 年 月 日

SH/T3503-J107A
工程交工证书
工程名称：

合同编号

实际开工日期
年 月 日
交工日期
年 月 日
工程内容：

　填写说明：
１）本表是非总承包模式的工程交工证书，由施工单位填写，在交工验收时共同签署。
２）工程交工验收的时机和条件应符合SH /T 3904 -2005 第５.２节的规定。
３）本栏按合同规定的施工内容填写。
工程接收意见：
　本栏由建设单位填写。
工程质量监督意见：

　　本栏由监督组填写。

工程质量监督站站长： （公章） 日期： 年 月 日
建 设 单 位
监 理 单 位
施 工 单 位
设 计 单 位
（公章）
项目经理：

日期： 年 月 日
（公章）
项目总监：

日期： 年 月 日
（公章）
项目经理：

日期： 年 月 日
（公章）
总代表：

日期： 年 月 日

SH/T3503-J107B
工程交工证书
工程名称：

合同编号

实际开工日期
年 月 日
交工日期
年 月 日
工程内容：

　　填写说明：本表是总承包模式的工程交工证书，由施工单位填写。其它同表SH/T3503-J107Ａ。

工程接收意见：
工程质量监督意见：

工程质量监督站站长： （公章） 日期： 年 月 日
建 设 单 位
监 理 单 位
总 承 包 单 位
施 工 单 位
（公章）
项目经理：

日期： 年 月 日
（公章）
项目总监：

日期： 年 月 日
（公章）
项目经理：

日期： 年 月 日
（公章）
项目经理：

日期： 年 月 日

SH/T3503-J108A
交工技术文件移交证书
工程名称：

合同编号：

按《石油化工建设工程项目
交工技术文件规定》（SH/T3503－2007）向
办理工程建设交工技术文件移
交手续，共计 卷 册。

　　填写说明：本表用于非总承包模式。由承包单位填写，监理单位审查，建设签收。移交文件时应按移交的交工技术文件总目录进行清点核查。
建 设 单 位
监 理 单 位
承 包 单 位
（公章）
经 办 人：

日期： 年 月 日
（公章）
经 办 人：

日期： 年 月 日
（公章）
经 办 人：

日期： 年 月 日

SH/T3503-J108B
交工技术文件移交证书
工程名称：

合同编号：

按《石油化工建设工程项目
交工技术文件规定》（SH/T3503-200×）向
办理工程建设交工技术文件移
交手续，共计 卷 册。

　填写说明：本表用于总承包模式。由总承包填写，监理单位审查，建设签收。
建 设 单 位
监 理 单 位
总 承 包 单 位
（公章）
经 办 人：

日期： 年 月 日
（公章）
经 办 人：

日期： 年 月 日
（公章）
经 办 人：

日期： 年 月 日

SH/T3503-J109
重大质量事故处理
报 告
工程名称：

事
故
经
过
说
明

本表本栏由责任单位填写。

责任单位代表： 责任单位（公章） 年 月 日
事
故
处
理
方
案
与
处
理
结
果

本栏由监理单位填写

监理单位总监： （公章） 年 月 日
质
量
监
督
意
见

本栏由监督组填写。

质量监督工程师：

工程质量监督站站长： （公章） 年 月 日
相 关 单 位
（公章）
代表：

日期： 年 月 日
（公章）
代表：

日期： 年 月 日
（公章）
代表：

日期： 年 月 日

SH/T3503-J110
工程变更一览表
工程名称：

序号
变更通知单号
页数
变更要点

填表说明：

本栏目用于设计变更、工程联系单的统计，该表格编入各专业工程卷。应放入专业工程综合册。由施工单位填写。

建 设/监 理 单 位
总 承 包 单 位
承 包 单 位
专业工程师：

日期： 年 月 日
专业工程师：

日期： 年 月 日
审核人：

编制人：

日期： 年 月 日

SH/T3503-J111
隐蔽工程记录
工程名称：

单元名称：

隐蔽项目

施工图号

隐
蔽
内
容
及
简
图
填表说明：
本表作为各专业隐蔽工程记录的通用表格。由施工单位填写。
检
查
结
果

本栏由监理单位填写。

建 设/监 理 单 位
总 承 包 单 位
施 工 单 位
专业工程师：

日期： 年 月 日
专业工程师：

日期： 年 月 日
专业工程师：
质量检查员：
施工班组长：
日期： 年 月 日

SH/T3503-J112
工 程 联 络 单
工程名称：
单元名称：
联络单编号

送达单位

内 容：
本表由工程联络单的提出单位填写。

经办人： 提出单位（公章）
审核人： 年 月 日
处理意见：

本栏由送达单位的接收人填写，说明对联络单所提事项的处置意见。涉及其它单位协助处理的，需明确需处理的事项并转发给协助处理单位。待全部意见处理完成后将联络单返回给提出单位。
涉及施工图变更和原材料代用的必须由监理和设计单位确认，并由设计单位出具设计变更。涉及重大设计变更的，必须报建设单位签字认可。
经办人： 处理单位（公章）
审核人： 年 月 日
会 签 意 见
代表：

会签单位（公章）
日期： 年 月 日
代表：

会签单位（公章）
日期： 年 月 日
代表：

会签单位（公章）
日期： 年 月 日

SH/T3503-J113
合格焊工登记表
工程名称：

序号
焊工姓名
焊工代号
证书编号
合格项目代号
有效期限

施工单位自行编号
压力容器、压力管道必须填写国家技术监督部门颁发的证书号
登记与本项目工程相关的项目

其它焊接工程填写按GB50236考核合格的证书号

建 设/监 理 单 位
总 承 包 单 位
施 工 单 位
专业工程师：

日期： 年 月 日
专业工程师：

日期： 年 月 日
专业工程师：
质量检查员：
制表人：
日期： 年 月 日

SH/T3503-J114
无损检测人员登记表
工程名称：

序号
姓 名
证书编号
合格项目代号
级别
有效期限

新增表格
国家无损检测管理部门颁发的证书号
登记与本项目工程相关的项目

建 设/监 理 单 位
总 承 包 单 位
检 测 单 位
专业工程师：

日期： 年 月 日
专业工程师：

日期： 年 月 日
专业工程师：
制表人：

日期： 年 月 日

SH/T3503-J115A
开箱检验记录（一）
工程名称：

单元名称：

名 称

位 号

型 号

制 造 商

合 同 号

箱 数

箱 号

装箱单号

检
验
情
况

1．包装 □无破损 □有破损；4．外观 □无可见缺陷 □有可见缺陷
2．规格与装箱单 □相符 □不相符；5．质量证明文件 □有 □无
3．数量与装箱单 □相符 □不相符；6．产品技术文件 □有 □无
问
题
及
处
理
意
见
填表说明：
　　本表用于非总承包模式的工程，本栏开箱检验中所发现的质量问题及对问题的处理意见。
随
机
资
料
名 称
份数
接收单位
接收人

专
用
工
具
名 称
数量
接收单位
接收人

建 设 单 位
监 理 单 位
施 工 单 位
采 购 单 位
专业工程师：

日期： 年 月 日
专业工程师：

日期： 年 月 日
专业工程师：

日期： 年 月 日
检验人员：

日期： 年 月 日

SH/T3503-J115B
开箱检验记录（二）
工程名称：

单元名称：

名 称

位 号

型 号

制 造 商

合 同 号

箱 数

箱 号

装箱单号

检
验
情
况

1．包装 □无破损 □有破损；4．外观 □无可见缺陷 □有可见缺陷
2．规格与装箱单 □相符 □不相符；5．质量证明文件 □有 □无
3．数量与装箱单 □相符 □不相符；6．产品技术文件 □有 □无
问
题
及
处
理
意
见
填表说明：
　　本表用于总承包模式的工程，本栏开箱检验中所发现的质量问题及对问题的处理意见。
随
机
资
料
名 称
份数
接收单位
接收人

专
用
工
具
名 称
数量
接收单位
接收人

建 设 单 位
监 理 单 位
总 承 包 单 位
采 购 单 位
专业工程师：

日期： 年 月 日
专业工程师：

日期： 年 月 日
专业工程师：

日期： 年 月 日
检验人员：

日期： 年 月 日
SH/T3503-J116
防腐工程质量验收记录
工程名称：

单元名称：

防腐前表面状态

环境温度
℃
环境相对湿度
%
防
腐
部
位

防腐
层结
构及
要求

检查项目与要求
检查结果
原材料符合设计要求及有关规范规定，具有出厂质量合格证明文件及复验报告

设备、管道按规定进行了强度、严密性试验，具有工序交接记录

基层表面处理方法正确，处理结果符合设计等级要求

隔离层材料使用正确，层数或厚度符合规范规定

防腐层材料的配比、试验符合有关规范规定，报告齐全

防腐底层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定

防腐中间层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定

防腐面层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定

部位
材料名称
牌 号
生产厂家
设计厚度mm
实测厚度mm
底 层

中间层

面 层

验收结论：
建设/监理单位
总 承 包 单 位
施 工 单 位
专业工程师：

日期： 年 月 日
专业工程师：

日期： 年 月 日
专业工程师：
质量检验员：
施工班组长：
日期： 年 月 日
SH/T3503-J117
隔热工程质量验收记录
工程名称：

单元名称：
隔
热
部
位

隔
热
结
构

检查项目与要求
检查结果
原材料符合设计及有关规范要求，具有出厂质量证明文件及复验报告

设备、管道按规定进行了强度、严密性试验，防腐涂层完毕

具有工序交接记录

检查口、人孔、观察孔以及管件等处隔热结构周围做成45°斜坡，并做防潮层密封

管支、托架处的隔热层结构不影响活动面的自由伸缩

隔
热
层
成型制品同层错缝、内外层压缝，伸缩缝留置正确，嵌缝充填或粘贴紧密、厚度偏差符合规范规定

缠裹材料同层靠紧，内外层缠裹方向相反，接缝错开，厚度偏差符合规范规定

散状材料和浇注材料，填充密实、均匀，厚度偏差符合规范规定

防
潮
层
粘贴于隔热层上，无脱落和鼓包现象，表面平整，厚度符合规范规定

保
护
层
金属保护层应压边，搭接缝、表面平整度符合规范规定，无脱壳和凹凸不平
合格
卷材保护层应紧贴表面，无褶皱和开裂
——
抹面保护层应平整、光滑，端部棱角整齐，无显著裂纹，表面平整度符合规范规定
——
验收结论：
建设/监理单位
总 承 包 单 位
施 工 单 位
专业工程师：

日期： 年 月 日
专业工程师：

日期： 年 月 日
专业工程师：
质量检验员：
施工班组长：
日期： 年 月 日

SH/T3503-J118
接地电阻测量记录
工程名称：

单元名称：
专业工程

施工图号

测量日期
年 月 日
接地种类

测量仪表

允许值
Ω
接地电阻测量记录
序号
测 量 位 置
实测值
Ω
环境相对湿度
%
测量时间
当天及前三天的天气情况

测量结论：
测量位置示意图：
建设/监理单位
总 承 包 单 位
施 工 单 位
专业工程师：

日期： 年 月 日
专业工程师：

日期： 年 月 日
专业工程师：
质量检查员：
测 量 人：
日期： 年 月 日