抗滑桩验收表格.doc

Z 支护桩报验申请表
工程名称:
致：中国水利水电昆明征询公司
我单位已完毕了支护桩Z 的施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、 钢筋制安申请表
2、 模板安装工程检查批质量验收登记表
3、 混凝土浇筑申请表
4、 混凝土浇筑登记表

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

混 凝 土 浇 灌 申 请 书
年 月 日
工程名称:
申请浇灌混凝土部位
浇灌时间
混凝土配合比告知书编号
混凝土强度等级
材料用量

水泥
水
砂
石
掺加剂
每m3干料用量

每盘用量

准备工作是否完备：
1钢筋是否做了隐验
2摸板是否牢固，板缝是否堵好？脱模剂涂刷是否符合规定？模内清理是否良好？
3水电是否安装好？
4工具器械是否完备了？
5混凝土垫块是否完全垫好？
6保温是否做好及准备好？
批准意见：

申请人：
批准人：

混 凝 土 浇 筑 记 录
工程名称：
开盘时间： 浇灌部位： 终止时间：
混凝土强度
C30

混凝土塌落度

混凝土配合比
水泥（kg）
砂（kg）
石子（kg）
水（kg）
外加剂（kg）

原材料情况
水泥
砂
石子
水
外加剂
合格
合格
合格
合格
合格
机制砂，石子含水率
砂

石子

每次搅拌用料
水泥（kg）
砂（kg）
石子（kg）
水（kg）
外加剂（kg）
捣实方法
导管提高压实
搅拌过程记录（每盘划‘－’、以‘正’字划）

实际用量
水泥（kg）
砂（kg）
石子（kg）
水（kg）
外加剂（kg）

混凝土数量，编号

试块实验结果

养护情况
自然养护

气候情况
天气

备注

温度

技术负责人： 过程记录人： 年 月 日