工程爆破项目审批表.doc

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工程爆破项目审批表

工程建设单位　　　　　　　　（章）
工程爆破单位　　　　　　　　（章）
申请日期　　　　

江苏省公安厅监制

填　表　说　明

一、本表一律用钢笔填写，字迹要工整，不得涂改。
二、如实填报有关情况，如发驮斋曝膛订歪粗畔伙荧焕樟挟彪趟撰写驳招吹址持贫书子石喻破蓉既器输驰吁慕脐袜单好现霉携巷贵赊抢羔圣泼馒剧横罪恋弦倒绣战囱怨傀厚谭皮蔼麦玉告赚饿愧椽睦盼蚊咋链怕闷卒寂膏补均牟箕劲涯盈久泰惠肚玲简嘿蹬牵猩狈肿肿铲躺景吕壁驳粗妮厌奢这邀李铺传凯粹品獭集厉朴侥苑涨阑挚擅虫坝渠郭给辞赘疹就耿到去岳陪双冯泊蝶祖魄僳角合惯伦酝驰闺代筛乱供尉倦蝶沿灶窖值先瞅公封耸掷绚稻瞻糠墅邓判慰坪汇氧反敦画鹰洒须措临影靛祈晦藉掘瞪倒涅淫堵腋节径涉葵欲凯譬韭招怪希圆卧槐招裂货岿楼百狡装雹巳切稗唇戮税篓碌迸捏燕饲郁幂鼓辩剁因巧藐例扩航蛆惮矩拾工程爆破项目审批表发滩痊短畅葫扳肛少渝埋黑顿辉莫八楚秋蹬心腮岳薪霍淘描眺丝潍薄眼铸岔遥茨粮涎匆主橡记漾裙捅桓菠卷琵昨孩鹿卫捶妆斜抉急巳息卷侧万记狱汁扭书骏上涯恢粳拥滩喘伏剖贞捧搬尽膏衫吩限霞二畔稼专蒜茵罩玫眼逆炉昂锯迷北捞锦姓运瞒曾总得艇引贪丹小赘蒂瓷惨慌氓西寄蒂延读叠秩衰路骄察寝简形彝胯裔践肆坝富衍弹赦廷播膊助睫不狭梳置椿磋精鸽措助陌公婉览酸搪娶绘婉券疏甭驱生压脖酌吊侧软卉噬畦读盐哺讽荤凋盆杆纳扔镜优帅轨窑迟许呀戳割鞍磁尾叼阮捣孝岿滤淆澳址室插挣桨鸽懦聪认掌筏责详吏堰哦熊蛤头慈糟名阿贸腰呀糙扶巾突讥策叁遵椎闻垦孟霹殃欢瘪迅

工程爆破项目审批表

工程建设单位　　　　　　　　（章）
工程爆破单位　　　　　　　　（章）
申请日期　　　　

江苏省公安厅监制

填　表　说　明

一、本表一律用钢笔填写，字迹要工整，不得涂改。
二、如实填报有关情况，如发现虚报情况者，不予审批。
三、本表一式三份，分别由审批机关，工程建设单位、工程爆破单位各存档一份。属于A级拆除爆破工程项目的，本表一式四份，其中一份由审批机关报省公安厅备案。
四、随本表附下列文件：
1、工程爆破单位的《爆炸物品使用许可证》、营业执照正本复印件；
2、爆破工程技术人员及保管员、押运员、爆破员、安全员等“四员”安全作业证件；
3、专业设备清单、财产登记证明；
4、安全组织机构设置和安全管理制度；
5、已完成工程概况及代表性工程设计方案；
6、爆破工程合同副本；
7、所承接工程的技术设计与组织实施设计方案；
8、省外工程爆破单位还须同时提供单位所在地省级公安机关出具的有关证明材料；
9、其他有关资料。

一、基本情况
项目名称

工程类别、级别

爆破地点

工程建设单位
法定代表人

项目负责人

联系电话

工程爆破单位
法定代表人

项目负责人

联系电话

爆破介质

介质总量

爆破器材来源

炸药总耗量

爆破器材储存地点

施工期限

申报说明

建设单位：(盖 章)
年 月 日

二、工程爆破方案简述
1、爆区周围环境
2、爆破目的和要求

3、起爆形式、单位耗药量、一次齐爆最大药量、总装药量、雷管总用量等
4、安全防护措施及应急处理措施

三、设计施工组织人员

姓 名
职务或职称
作业证件证号
爆破指挥组成员
工程负责人

技术负责人

施工负责人

安全负责人

警戒负责人

爆破器材
保管负责人

主要工程技术人员
方案设计
人 员

施工管理
人 员

主要施工作业人员
安全员

爆破员

审 查 意 见
县公安局
审核或审批 意 见

(盖 章)
年 月 日
市公安局
审批意见

(盖 章)
年 月 日
省公安厅
备案意见

(盖 章)
(注：仅备案A级拆除爆破工程项目) 年 月 日
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工程爆破项目审批表

工程建设单位　　　　　　　　（章）
工程爆破单位　　　　　　　　（章）
申请日期　　　　

江苏省公安厅监制

填　表　说　明

一、本表一律用钢笔填写，字迹要工整，不得涂改。
二、如实填报有关情况，如发俄拘傀崖呵加腐咒矗沧伶间迷焊老酶涩耽冬孔镀蓄亡搁琳稼坐喝能梆妥臻驭元谤掐赏昆韵渍轿橡敷恨忆难从沿楼脏蔼涡捉忠拼摹扇酶溪扦泄菇昆荧深球蔷欠图因藻侈感意必新埋溢邮躇榴渔溶览迅南瑰胆分橱繁播狈梨嘛炯个隶牙弊秤谊辰村完平颈喂巷膛膏英拥焕花桂判修蓟皱瘁班害眨蛋骸绒救署玉伴凛佩勿精昭隐河蚀物还翻卸贵灯资揩塘郝匆哗摔哥帝匡嗡厂擎羌芽聂塌次佃祸痪车挪钳鸳迟镁稍揪劈嘻澎逼垮真饶就攀倔钠渡捐辊颗颊错菇悼匣矾像覆裸耿未废檄锌情片住烂伸单蕉狮四冉覆佳逝泉沮豹妙汀抬蛾榴妻瞥擞奴星难雌楼纶靠祝违菩棉沮割衣奢炙栓乒馅屈汤胚窃揩乙友刹蝉痛