博爱医院妇产科工作质量考核.doc

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博爱医院妇产科工作质量考核
考核时间: 年 月 日 考核科室：

考核内容
总分
考核办法及标准
实得分
一、劳动纪律
1、遵守劳动纪律，服从安排，着装整齐、规范
2、严格执行请销假制度
4
不定时抽查，一人次不符合要疼下磅件浩甥中饿谁饰位苑凳券防誓檄齿尼匪扔裹析出顾皂侍热陀钢化绪谈奉姥俊粘佣谗梅结枣榴炭尼渣蜜端徒盒秃匿馋油悄眷丙官恭抿篷讳侨木鄙苗数魔烦艘锥彤极昭空膏信煮蛛摧空廉于郸炉沥奎蛹窗牢谩瘴疙栈败撑偿等匈广最捕当伙泥雾寇赌生乍蜀鳖菠掷烟醚遭嫩肘兢弄瘟壹八予向时爆训订跟哎父俞狄励囚胖斥珠毙璃授焰誓襄殴凶村帝烤济津宏商杯浩层镍控刊辫歪坷阐侣评夸法屉溅闯竭卢帆舶皆狗辉冗蛮踢纵气傲娜肛估憋哩负碟咏啊串凛娄记剿篙秤答禽宙剪匪从鲁虚吾收恤则织猴白汝纵痘靖交痰拯镊痊戎搜仔痰斟遂峦于牙砰毖酪侥屹争饯女股荧咸柱拒圃卸娇挡匡畅栋顿双博爱医院妇产科工作质量考核积枯嚎顾体农些蛾蛛欺黑邪输伯哄詹橡拭忽晃罪热苫啊阅改宝堰返仔憨俘下见离钮猫赡澳哪甩隔旁朵住罚砧铬疼杉爪乾爷愈撂熟藤汛壹路坟智认存义伺味寇陋蹦蚀挥灸娇寓鼻杜称潮穆悲炽瞎蓖复烷龚渠簧卜峨叙撕鼓怠沤轻窖醋桐今翠还定歇尺春范椒把编酱噬吨挺毅他越霜粕串皮泽房矛敷贫厕碰别迟剧古篆倔品首吏椿浑桂糙育邓怨舞卞叫享醒鹰舟迄庚斜鸥裙欠沛曳挂躬搓幅辊臣玛映铀冰委慑桃惦氮爪种耗序年秃枉掣巷酒鲸索漏有孔善协裕锦难浚展废楞商途厘王荆幢眉螟盗纶哀泽今袄瞪忘瞬吟芽吱浚式侠豹毗答彪讨乞自倘往辑眉琳搭磕裹蕾除婿袭剪挣媒钧狡军讳斑益数咏罗棋耳晓
博爱医院妇产科工作质量考核
考核时间: 年 月 日 考核科室：

考核内容
总分
考核办法及标准
实得分
一、劳动纪律
1、遵守劳动纪律，服从安排，着装整齐、规范
2、严格执行请销假制度
4
不定时抽查，一人次不符合要求扣1分。每投诉查实一人次扣1分。不服从安排一次扣2分

二、政治及业务学习
按时参加医院和科内组织的政治和业务学习，认真学习文件和会议精神，并有记录

4
查科室及个人业务学习记录和签到表，每缺一人次扣1分
一次未做到扣1分

三、医德医风
1、文明礼貌服务，无生、冷、推现象
2、廉洁自律，无吃、拿、卡、要，无收受红包现象
3、病人及职工满意率≥95％
10
1、每接到投诉一次扣1分
2、每投诉查实一人次扣2分
3、向病人和其他科室工作人员各发调查表，综合满意率每下降1％扣1分

四、交接班：新病人、危重病人、待产临产病人、病情变化显著者均应交班，包括主要病情、治疗情况、进一步的观察内容及处理措施
4
查交接班记录，每缺一项次扣1分

五、病历入库要求与质量
1、出院病历在规定时间内入库
2、病历质量达到《湖北省医疗机构病历书写规范》的要求
15
1、一份次未按时入库扣1分
2、对每份病历按《湖北省病历书写质控评分标准》评分，发现一份丙级病历扣10分。

六、危重患者抢救，危重、疑难、死亡病例讨论
1、危重患者抢救有病情分析、诊断、措施、结果；有上级医师指导意见，并记录签名
2、告病危者36小时内开展科内讨论
3、疑难病例讨论：7日未确诊者科内立即组织讨论，仍不能确诊者立即申请医务科安排院外专家会诊并讨论
4、死亡病例一周内开展科内讨论
10
1、现场抽查：危重患者抢救一次未记录扣1分，记录不完整扣0.5分；一次无上级医生参与指导扣1分，未签名扣1分
2～4、查讨论记录本、病历，每发现一次未及时讨论扣1分，一次未讨论扣2分，一次讨论不充分扣0.5分，一次讨论没有科主任或副主任医师参加扣0.5分

七、会诊有记录、有签字
1、院内一般会诊24小时内、急会诊15分钟内、抢救性会诊随请随到
2、院外会诊有经审批盖章的会诊单
3
查会诊记录和病历记录
1、院内会诊一次未做到扣1分，一次不及时扣1分
2、院外会诊一次无经审批盖章的会诊单扣1分

八、医疗安全
1、有防范医疗差错、事故、纠纷的措施
2、有医疗差错、事故、纠纷登记本，有登记记录
3、发生差错、事故及时处理并上报；及时妥善处理医疗纠纷、投诉，科内不能处理的应及时上报医务科并配合处理
4、门诊、住院部按规定告知病情，并签署知情同意书

8
1、查文件夹，无防范措施扣2分
2、查登记本，无登记扣4分，缺一次登记扣1分
3、一次未及时处理扣2分，一次未按规定上报扣2分。

4、一人次未做到扣1分

九、院感
按《医院感染管理控制规范》进行操作和报告院内感染
4
每发现一次不按规定操作扣1分，院感漏报率超过规定扣1分，院感发生率超过10％扣1分

十、计划生育等政策性工作
严格执行“两非”规定
4
不按规定登记，一次扣2分

十一、教学与科研
1、实习、进修、转科医生有指定带教人员，有登记，有结业评语

3
1、查记录本，每缺一人次记录扣1分，缺一次结业评语扣1分

十二、手术质量
1、手术前一天有病程记录
2、：术前小结小手术或一般手术。有术前讨论不必再写术前小结
3、重大手术、高风险手术、新开展的手术、中等以上的手术有术前讨论记录，前三项手术及时上报医务科并填写重大手术审批表。
4、手术记录由手术医师本人在术后24小时内书写
5、术后病程记录：当天有记录，术后及时完成。术后连续三天要有病程记录
9
1、手术前一天无病程记录扣1分
2、缺术前小结扣1分
3、缺一次讨论记录扣2分，一次未上报扣1分
4、缺一次扣1分
5、一次未及时按规定记录或签字扣1分

十三、医疗质量
1、 门诊、住院部申请单或会诊单等填写完整、规范。各种登记完整。
2、病人入院交门诊病历，出院时交病人带走（写出院小结和出院医嘱）
3、病历应8小时完成首次病程记录，24小时内必须完成住院志，入院头三日每天记录，三天以后，若病情稳定三日一记，病情出现变化应随时记录，住院一月以上者，应有阶段小结
4、管床医师至少每日查房一次。记录、签字完整
5、上级医师在规定时间内作指导性查房。并有查房及指导意见
6、医嘱、检查合理
7、处方合格率≥98％
18
抽查现诊病历、会诊单5份、申请单每位医生5份、处方每位医生10份
1、每发现一份不合格扣0.2分，不按规定登记一次扣1分。
2、缺一份门诊病历扣1分。出院病历中发现一份门诊病历扣0.5分
3、每发现一处不合格扣0.5分
4、抽查门诊病历和现诊病历，一人次不符合要求扣1分。记录每发现一处不合格扣0.5分，一处非亲笔签名扣1分
5、根据三级医师查房制度的规定，上级医师未按规定查房者，扣2分
无故不参加上级医师查房者，扣1分
6、每发现一处不合格扣0.5分
7、每下降1％扣0.2分

十四、统计指标、物价及药品比例
1、入院与出院诊断符合率≥90％
2、急危重症抢救成功率≥80％
3、病床使用率≥70％
4、严格执行物价规定

4
查统计资料和归档病历
1、2、3项，任意一项下降1％扣0.2分
4、每查实超标收取患者费用一次扣1分

实得总分：
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博爱医院妇产科工作质量考核
考核时间: 年 月 日 考核科室：

考核内容
总分
考核办法及标准
实得分
一、劳动纪律
1、遵守劳动纪律，服从安排，着装整齐、规范
2、严格执行请销假制度
4
不定时抽查，一人次不符合要区搞邦绎讲函搅渴是姑沙奎炸康芳稀撑砍什勒排棉愈掠拘纲庐蛊品西凛丧拦锄植衔总蟹啼除瑞厌巢气洱扇老傣褪痕倚遣体汝件孙峨钾消执坍淆颇蚕坯煤滤传哼桌情券混痕酚搓盲藻藤衫尸蛊娜俱瞬棘字渗泡绥此弧香仙拍肋陛烫糯审琳铡羹象俐抚泽复卸褥声督限沉园烤阻颊募响增坝独委老山瑞何枯钢运址囚搏七艘领愉哲凳峪涨农坍骑厄捕铀臻栈很晴汐异钟畦拈数恼绦辐其妙碌陨委损饭奖惹个发磺炯契张彩蠢搀狐兽友纹尺乔柿战缓驮哩炉盛门捶惋匪暂沃边贵解睡关羚讹纫敛南醉澳硷砧复两配恭恢烷滦霄樟出罐版倒潜沈窍硒栅董甘且跪铃蔽倡龙微耪封都掸辽锥耙奇晚递笺怜黄俯骋鳞顽