企业股权激励设计调查表.doc

企业股权激励设计调查表
一、 股东状况及制度：
1. 股东人数： 人。
2. 现有股权结构：
单一股东、某股东超过50%、一名以上股东超过33%到不超过50%
3. 股东在企业任职情况：（该股东占公司股权比例及所任职务）

4. 股东议事规则：（是否存在与章程不同的特别规定，如果存在请注明）

5. 分红制度：

二、 企业组织管理结构：
1、 董事会： （有、无）
2、 董事会组成 人。
3、 董事长是否兼任总经理。 （是，否）
4、 公司代定代表人是否股东。 （是、否）
三、 股东代持情况说明：
1、 代持股东 人，占公司股份比例 %
2、 代持人与被代持人的关系：
3、 有无代持协议。 （有或无）
四、 企业经营状况：
1、 过去二年营业收入总额：
2、 预测未来二年营业收入：
3、 过去二年财务净利润：
4、 营业结构：（主营业务、主营业务比重）
五、 员工及核心员工状况：
1、 员工人数 人。
2、 予实施股权激励员工 人， 股。
其中：高层 人， 股；
中层 人， 股。
其他员工 人， 股。
3、 目前企业平均薪资：

4、 工新结构：

5、 核心员工有无竞业禁止和保密协议。

六、 股权激励的方式：（现股、期权、限制性 股、虚拟投份）

七、 股票来源：（转让、赠与、增资扩股）

八、 资金来源：（员工现金、公益金、福利基金、股权抵押贷款、股东融资）

九、 股东对股权激励关注的问题：