房室传导阻滞心电图的特点教学提纲.doc

房室传导阻滞心电图的特点

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房室传导阻滞心电图的特点

　　（1）第一度房室传导阻滞：①P-R间期＞0.20秒；②每个P波后，均有QRS波群。
　　（2）第二度房室传导阻滞：部分心房激动不能传至心室，一些P波后没有QRS波群，房室传导比例可能是2：1；3：2；4：3……。第二度房室传导阻滞可分为两型。I型又称文氏（Wenchebach）现象，或称莫氏（Mobitz）Ⅰ型，Ⅱ型又称莫氏Ⅱ型，Ⅰ型较Ⅱ型为常见。
　　第二度Ⅰ型传导阻滞（文氏现象）：①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏；②R-R间期逐渐缩短，直至P波受阻；③包含受阻P波的R-R间期比两个P-P间期之和为短。
　　第二度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）：①P-R间期固定，可正常或延长。②QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1：1；2：1；3：1；3：2；4：3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图形。
　　第一度和第二度Ⅰ型房室传导阻滞，阻滞部位多在房室结，其QRS波群不增宽；第二度Ⅱ型房室传导阻滞，其阻滞部位多在希氏束以下，此时QRS波群常增宽。
　　（3）完全性房室传导阻滞：①P波与QRS波群相互无关；②心房速率比心室速率快，心房心律可能为窦性或起源于异位；③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。
　　QRS波群的形态主要取决于阻滞的部位，如阻滞位于希氏束分支以上，QRS波群不增宽。如阻滞位于双束支，则逸搏心律为低位心室自主心律，QRS波群增宽或畸形。邻近房室交界区高位逸搏心律的速率常在每分钟40～60次之间，而低位心室自主心律的速率多在每分钟30～50次之间。

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