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助理全科医生第2周培训考核答案

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急诊科助理全科医生规范化培训
第2周培训考核
姓名： 得分：
单项选择（每题2分，共100分）
1. 张力性气胸主要的病理生理改变是 （ A ）
A:纵隔向健侧移位 B:纵隔扑动 C:胸壁反常呼吸运动 D:肺内气体对流 E:皮下气肿
2. 男性，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/分，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（ D ）
A:严重支气管痉挛 B:继发肺部感染 C:并发呼吸衰竭 D:并发气胸 E:并发左心衰
3. 气胸的典型X线表现为（ B ）
A:肺尖部类圆形透光区，内有细小的纹理
B:肺野内外带透亮度明显差异，外带无纹理，可见到受压的脏层胸膜
C:肺门密度增高 D:多发性液气囊腔 E:肺野透亮度增高，肋间隙增宽，膈肌低平
4. 男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸部X线片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散性肺结核。该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是（ A ）
A:自发性气胸 B:肺内病变急剧进展 C:肺梗死 D:心衰 E:双侧胸腔积液增多
5. 男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。应考虑（ E ）
A:复张后肺水肿 B:心功能不全 C:麻药过敏 D:胸膜反应 E:气胸（损伤性）
6. 张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是（ C ）
A:一周后拔管 B:可立即拔管 C:24h后拔管 D:72h后拔管 E:48h后拔管
7. 开放性气胸急救处理时应立即（ E ）
A:胸穿 B:清创缝合术 C:闭式引流 D:加压吸氧 E:封闭胸部创口
8. 一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第2肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左侧呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑（ C ）
A:引流管位置过高 B:并发血胸 C:支气管或肺广泛裂伤 D:食管裂伤 E:血心包
9. 女性，68岁。有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸部X线片提示右侧肺压缩。予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。进一步考虑的治疗是（ C ）
A:胸膜固定术 B:剖胸手术 C:加用负压吸引装置 D:胸腔镜下手术 E:继续水封瓶引流
10. 下述关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（ D ）
A:每次抽气不宜超过1.5L B:肺复张能力差者，应尽快将气抽尽 C:积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气 D:积气量多者可每日抽气一次 E:胸腔闭式引流应为首选排气方式
11. 对于既往无心肺疾病，无呼吸困难，单侧性的闭合性气胸，积气量低于多少可以不抽气让其自行吸收（ E ）
A:<100% B:<40% C:<60% D:<80% E:<20%
12. 下列关于自发性气胸的描述哪项不正确（ B ）
A:X线是诊断的重要方法 B:特发性气胸治疗后不会复发 C:可并发纵隔及皮下气肿
D:胸腔闭式引流术，插管位置一般多取锁骨中线第2肋间
E:症状的轻重取决于气体进入胸腔的速度和肺部的基础疾病
13. 对于气胸的处理，下列哪项是错误的（ D ）
A:气胸量小于20%，症状轻微，不需排气 B:复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连
C:血气胸可做低位胸腔插管引流 D:如肺萎陷时间长，宜用高负压排气
E:交通性气胸应做胸腔插管引流
14. 早期判断心搏骤停的最重要指标是（ C ）
A:意识丧失、瞳孔散大 B:意识丧失、呼吸停止 C:意识丧失、颈动脉搏动消失
D:意识丧失、触摸不到桡动脉搏动 E:意识丧失、面色苍白、口唇发绀
15. 根据施行心肺复苏程序，第一次检查呼吸的时机是：（ B ）
A:在气道通畅后，立即进行 B:确认伤病者没有意识反应后 C:在进行首次人工呼吸前
D:在开始进行胸外心脏按压之前 E:患者晕倒后
16. 以下哪种心电图表现不能确定提示心脏骤停（ C ）
A:心室颤动 B:无脉性室性心动过速 C:血流动力学不稳定的室性心动过速
D:无脉性电活动 E:心室停搏
17. 抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（ D ）
A:静脉注射利多卡因 B:皮下注射肾上腺素 C:植入心脏起搏器
D:非同步电击复律 E:口对口人工呼吸
18. 心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（ B ）
A:及时行AED B:立即心电图确诊，然后进一步处理 C:一般开始予小潮气量
D:迅速有效的人工呼吸 E:迅速有效的胸外按压
19. 解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是（ B ）
A:环甲膜穿刺术B:口咽管放置术C:经鼻腔气管插管术D:经口腔气管插管术E:气管切开术
20. 成人双人心肺复苏按压--通气比值为：（ D ）
A:30：1 B:15：2 C:20：2 D:30：2 E:5：1
21. 胸外心脏按压的部位应在（ C ）
A:胸骨左缘第四肋间 B:胸肌上中1/3交接处 C:胸骨上2/3与下1/3交界处
D:胸肌下1/3处 E:胸骨与剑突交接处
22. 心搏骤停时，最初发生的心律失常最常见的是（ A ）
A:心室颤动或无脉性室速 B:室上性心律失常 C:阵发性室上性 D:房颤 E:房扑
23. 判断胸外心脏按压是否有效，最简便可靠的方法是（ C ）
A:看瞳孔 B:看面色及口唇 C:看颈动脉搏动 D:看神志 E:微弱自主呼吸出现
24. 心脏性猝死最主要的病因是（ D ）
A:二尖瓣脱垂 B:心肌病 C:主动脉瓣狭窄 D:冠心病及其并发症 E:急性心肌炎
25. 初期复苏的任务和步骤的正确顺序是（ E ）
A:保持呼吸道通畅，口对口人工呼吸，胸外心脏按压
B:保持呼吸道通畅，胸外心脏按压，口对口人工呼吸
C:口对口人工呼吸，胸外心脏按压，保持呼吸道通畅
D:口对口人工呼吸，保持呼吸道通畅，胸外心脏按压
E:胸外心脏按压，保持呼吸道通畅，口对口人工呼吸
26. 面对一头外伤，深度昏迷，呼吸基本终止的病人，医生应首先（ C ）
A:脑CT检查 B:缝合头皮裂伤减少出血 C:打通气道进行呼吸支持
D:系统进行检查 E:与家属谈话发病危通知
27. 进行心肺复苏时应将病人放置适当体位，下列正确的是（ D ）
A:病人躺卧在软床上 B:头部位置高于心脏 C:双手放于胸前
D:仰卧位，头、颈部应与躯干保持在同一轴面上 E:可采取头高脚低位
28. 初期复苏中口对口人工呼吸时，表示吹气有效的是（ B ）
A:吹气均匀 B:吹气时见到胸廓有明显起伏 C:吹气时无漏气 D:吹气频率很快
E:每次吹气量很大
29. 下列哪项是导致心搏骤停的非心源性常见原因（ E ）
A:溺水、低血容量、冠心病 B:严重低血钾、低血钠等电解质紊乱 C:低血容量、急性心肌炎 D:过敏反应、高龄、中暑 E:急性中毒、严重创伤、高血钾
30. 急性肺水肿病人，吸氧时在湿化瓶中加入30%～50%乙醇溶液的目的是（ D ）
A:扩张支气管，改善通气 B:有利于清除呼吸道内的分泌物 C:促进肺血液循环，减轻肺水肿 D:降低肺泡内泡沫的表面张力 E:减少呼吸道分泌物
31. 单纯左心衰竭的典型体征是（ C ）
A:下垂性对称性水肿 B:肝颈静脉回流征阳性 C:双肺底闻及湿啰音
D:胸腔积液 E:颈静脉怒张
32. 急性左心衰竭可引起（ D ）
A:肺实变 B:肺气肿 C:气胸 D:肺水肿 E:肺褐色硬化
33. 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（ E ）
A:过度劳累 B:摄入液体过多 C:心肌缺血 D:室性期前收缩 E:呼吸道感染
34. 心力衰竭的基本病因之一是（ D ）
A:大量饮酒 B:长期情绪紧张 C:长期卧床休息 D:心脏长期负荷过重 E:长期吸烟
35. 王先生，65岁，高血压8年。病人睡眠中突感极度胸闷、气急、大汗、咳嗽、咳痰带血，端坐呼吸，BP180/110mmHg，HR 110次／分。对该病人可立即采取的有效措施是（ C ）
A:观察血压变化 B:3～4L/min氧气吸入 C:安置两腿下垂坐位
D:安慰病人 E:详细做护理记录
36. 患者男性，58岁，高血压3级5年，近2个月时有夜间睡眠中突然醒来，感到严重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起。需30分钟左右才能缓解，该患者的发作临床上称为（ E ）
A:端坐呼吸 B:喘息型呼吸困难 C:夜间阵发性呼吸暂停
D:劳力型呼吸困难 E:夜间阵发性呼吸困难
37. 患者男性，56岁，急性广泛前壁心肌梗死、心力衰竭（Killip Ⅲ级）。静脉点滴硝普钠的作用机制为（ B ）
A:利尿 B:降低心脏前后负荷 C:降低心脏后负荷 D:降低心脏前负荷 E:增加心肌收缩力
38. 急性肺水肿抢救时不宜选用（ A ）
A:依那普利 B:吗啡 C:呋塞米 D:硝普钠 E:氨茶碱
39. 男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，BP25.3/13.3kPa( 190/lOOmmHg)。该患者的最佳治疗药物是（ C ）
A:西地兰 B:氨茶碱 C:硝普钠 D:多巴酚丁胺 E:硝酸甘油
40. 提示左心功能不全的脉搏是（ C ）
A:奇脉 B:迟脉 C:交替脉 D:水冲脉 E:重搏脉
41. 患者男性，70岁，夜间阵发性呼吸困难伴咳嗽1周，发作时双肺闻及哮鸣音。在考虑心源性与支气管哮喘的鉴别时，下列哪一项标志物是最有效的鉴别依据（ D ）
A:肌钙蛋白I B:LDH C:CPK-MB D:血脑钠肽 E:肌钙蛋白T
42. 患者男性，56岁，肥胖，突发胸部剧烈疼痛3小时，紧急入院心电图示广泛前壁深而宽的Q波，ST段呈单向曲线型抬高，急查CK-MB升高，检查中突然出现意识丧失，颈动脉搏动消失。下列处理原则中错误的是（ D ）
A:根据情况选用合适药物 B:立即进行有效的胸外按压 C:及时建立静脉通道
D:先行心电图检查以确诊再进行处理 E:迅速有效的人工呼吸
43. 左心衰竭患者劳力性呼吸困难的特征是（ A ）
A:随着心力衰竭的加重，引起呼吸困难的劳力强度逐步降低
B:随着心力衰竭的好转，引起呼吸困难的劳力强度逐步降低
C:随着心力衰竭的好转，引起呼吸困难的劳力强度不变
D:随着心力衰竭的加重，引起呼吸困难的劳力强度仍保持不变
E:随着心力衰竭的加重，引起呼吸困难的劳力强度逐步增加
44. 刘先生，58岁。赴宴饱餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛3小时，向左颈不和肩臂部放射，伴大汗、心悸，惊恐不安。测BP 80/50mmHg，面色苍白，烦躁不安。刘先生发病第四天时发生了急性心力衰竭。此时应尽量避免使用（ D ）
A:硝酸异山梨酯 B:呋塞米 C:硝普钠 D:洋地黄 E:吗啡
45. 患者女性，30岁。既往风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。此次因“感冒”在外院输液后突发呼吸困难来院。查体：神志清，端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛湿啰音，患者诊断为（ B ）
A:复张性肺水肿 B:急性左心衰竭 C:急性呼吸窘迫综合征
D:神经源性肺水肿 E:高原性肺水肿
46. 慢性左心衰竭可引起（ E ）
A:肺实变 B:肺气肿 C:气胸 D:肺水肿 E:肺褐色硬化
47. 心脏病患者入睡后突然因憋气而惊醒，感到严重的窒息感和恐怖感，被迫迅速坐起（ C ）
A:夜间阵发性呼吸暂停 B:端坐呼吸 C:夜间阵发性呼吸困难
D:喘息型呼吸困难 E:劳力型呼吸困难
48. 心肺复苏心脏节律恢复后，需维持稳定的心电与血流动力学状态，应首选（ C ）
A:非同步电除颤 B:去甲肾上腺素 C:肾上腺素 D:同步电除颤 E:氯化钙
49. 诊断心力衰竭首选的检查是（ B ）
A:胸壁X线片 B:超声心动图 C:左心室造影 D:运动负荷实验 E:心电图
50. 进行心肺复苏时，实施心脏按压的速率为（ C ）
A:每分钟50～60次
B:每分钟80～100次
C:每分钟100～120次
D:每分钟小于60次
E:每分钟60次

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