2018医院感染年终总结及2019年工作计划演示教学.doc

2018医院感染年终总结及2019年工作计划精品文档2018年医院感染科年终总结及2019年工作计划2018年即将过去，院感科在院领导的正确领导下和大力支持下，在各科院感质控小组的积极配合下，按年初工作计划有条不紊的开展各项工作，圆满完成本年度各项工作任务，为我院的医疗安全工作保驾护航。现对本年度工作做以下总结：一、完善组织机构及相关制度完善我院医院感染分级管理网络,以院长为第一责任人的医院感染委员会统一部署，科室成立医院感染控制小组，院感科制定各级职责，完善相应制度，负责监督、实施。二、加强医院及辖区内乡医医疗废物管理对我院相关人员及辖区内乡医多次进行医废管理培训。通过学习医疗废物管理条例、医疗废物管理办法等相关制度，大家从思想上认识到医废管理的重要性和必要性，工作中做到有法必依。医院从8月份每周两次到辖区16个村卫生室收集医疗废物，配置了专用医废桶、专用利器盒，和乡医建立医废交接单，实行双签字，双交接，规范了乡医医废管理，杜绝医废外流入社会。院感科不定期下乡督导检查，对于存在问题，进行跟踪反馈，直到整改到位为止。对我院医疗废物实行分类收集、集中处置、全程监管原则。建立医疗废物管理台账，做到制度健全，内容齐全。各科室人员严格按照医疗废物管理条例规定，从分类到存放，严格执行，医疗废物交接有记录，并及时签名，做到医废日日清。医院与渭南医废处置中心签订交接合同，有危险废物转移联单，记录内容详实，保存完整。三、重点科室、重点部门医院感染管理院感科对全院医院感染工作进行检查，不定期抽查重点科室（手术室、化验室、供应室等）的医院感染执行情况如：消毒液的开启日期及时间；84消毒液的有效浓度监测；各种物品的表面消毒；手卫生的执行情况；供应室灭菌物品的化学指示卡是否合格，无菌物品存放环境；病房的终末消毒；一次性医疗用品和一次性医疗器械的使用和处置情况等，建立医院感染管理督查表，对检查存在问题及时指出，与各科院感监控人沟通，限期整改。对口腔科消毒隔离严格管理，对器械消毒重点检查，一次性材料做到一人一用，诊疗器械一用一灭菌，确保患者诊疗安全。四、多渠道开展培训，提高医务人员感控意识对不同人群采取各种形式进行医院感染知识培训。对保洁人员进行院感防控知识培训：从日常保洁、病室终末消毒、医疗废物管理、职业防护四个方面进行培训，现场指导84液的配置方法。对全院职工通过讲课、网络学习、印发院感知识手册、考试等形式多次培训，树立全院人员感控意识、掌握院感知识。培训后考试合格率达95%，效果比较满意。对医废暂存点工作人员进行医疗废物管理意外事件应急预案、“84消毒剂的配置”的培训，使工作人员掌握了处理流程，同时做好个人安全防护。本年度，通过大家共同的努力，使我院的院感工作取得了很大成效，但仍有部分问题须加强管理，在2019年将科学规范的开展好各项工作，计划如下：一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件的发生1.完成医院感染管理的日常工作，对全院临床各科室与部门实行全面综合性监测。2.依据新法新规，完善修订相关制度，规范临床医院感染防控工作。3.发挥医院感染管理小组成员作用，对医院感染重点部门、重点人群、重点环节进行循证防控，解决实际存在问题，逐步完善院科三级组织管理。4.重点加强消毒供应中心、手术室、检验科、口腔科等重点科室的医院感染管理，避免高风险部门的医院感染暴发。5.加强消毒药械、一次性医疗物品的管理。6.根据医院感控薄弱环节，有目的、有计划每月进行医院感染规章制度、管理措施执行情况的质控检查，将检查结果进行总结、评分、书面反馈、落实整改、追踪评估。7.继续加强医护人员职业防护指导，减少医务人员的职业暴露，提高医务人员职业暴露防护和暴露后的应急处置能力。职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。8.继续加强医务人员手卫生管理，推广手卫生在感染控制中重要作用的宣教，改善手卫生设施，提高手卫生依从性。不定期的对医务人员手卫生依从性及正确率进行调查。医务人员手卫生知识知晓率100%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性逐步提高。9.接受卫计局等上级部门布置的相关工作。二、切实落实好医院感染防控措施1.提高临床医务人员的医院感染防控意识，及时发现、上报医院感染流行暴发迹象，及时发现医院感染流行暴发趋势，防止医院感染的流行，杜绝医院感染的暴发。2.对手术室、消毒供应中心、人流室、等感染高风险部门进行规范管理，从消毒灭菌、隔离到医务人员手卫生规范等各个环节进行质量控制，降低外科手术部位感染、导尿管相关尿路感染的发生率。3.继续执行国家卫计委各项医院感染控制规范及新规范标准，规范开展相关医院感染预防和控制工作。三、多形式做好医院感染防控知识培训1.对全院工作人员、新上岗人员、实习学生、保洁员等分别进行医院感染防控知识的培训，采取讲座、知识问卷、试卷考核、技术操作比赛等多种形式。2.选派护士长、监控医师、监控护士参加省、市级医院感染知识培训班。3.制定2019年度院感知识培训计划，定期完成培训和考核。4.改变培训形式，根据不同科室专业特点，结合不同需求深入临床科室进行培训。四、规范开展医疗废物管理1.联合后勤保障部、护理部、加强我院医疗废物管理，通过多部门分工合作，落实我院医疗废物管理各项规章制度。2.院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训的职能，在完成日常督查的基础上，加强针对医护人员、工勤人员以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理等专业知识培训。五、与器械科协作对全院各类消毒药械、一次性使用医疗卫生用品购入前的证件审核，并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。六、与后勤保障部协作加大对医院污水、医疗废物管理的监管力度。七、继续做好2018年上级卫生行政部门检查问题整改落实情况，对整改中的问题持续跟进，直至整改到位。 在今后的工作中，院感科将不断完善管理机制，群策群力，做好院感的质控者，保证我院医疗质量安全。院感科 2018.12.30 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除