过期医疗用品管理制度教学文案.doc

过期医疗用品管理制度

精品文档
文件名称
过期医疗用品管理制度
初审日期
2014/08/01
文件编号
XXK-ZD-0***-0*
批准日期

文件类别
******
执行日期

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页 数
4
1.目的
建立过期医疗用品的管理制度，规范过期医疗用品的管理，以确保医疗用品的使用安全。
2.适用范围
医院所有员工。
3.定义
3.1一次性使用医疗用品：指使用一次即应丢弃的医疗用品，包括消毒的一次性医疗用品和灭菌的一次性使用医疗用品。
3.2消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物，使其达到消毒或灭菌要求的制剂。
4.标准
4.1部门职责
4.1.1感染管理科：
4.1.2.1负责检查各个临床、医技科室及其他工作人员执行过期医疗用品的管理制度，及时发现问题、提出整改建议并监督改进进度，杜绝各种过期医疗用品的使用。
4.1.2.2不定期进行医疗用品有效期的抽查，抽查的结果记入医院感染质量管理记录中。
4.1.2药剂科：负责检查各个科室对过期消毒剂的处置及管理，及时发现问题、提出整改建议，杜绝过期消毒剂的使用。
4.1.3后勤部：负责过期一次性医疗用品、废弃过期消毒剂的处置及管理，杜绝盗卖过期医疗用品。
4.1.4医疗用品使用科室：
4.1.4.1科室使用消毒灭菌物品应该按照消毒灭菌有效时间的先后顺序存放、使用。
4.1.4.2使用灭菌医疗用品前必须核对消毒灭菌有效时间，超过消毒灭菌有效时间的医疗物品绝对不能用于临床工作。
4.1.4.3科室应该对消毒灭菌物品进行检查，及时发现过期及接近过期的物品。
4.1.4.4科室发现接近过期的物品，如果短时间内无法用完，可以联系物资采购中心，由物资采购中心协调到其他可以使用的科室或与厂家对换。
4.2管理制度
4.2.1少量过期一次性使用医疗用品：过期的一次性使用医疗用品一律不得使用，必须破坏包装并当医疗废物处置。
4.2.2过期可复用医疗器械（器具）和物品：
4.2.2.1常规送消毒供应中心进行灭菌的物品：如果发现过期或达到回收标准的未使用复用诊疗器械和物品，应及时送消毒供应中心作重新清洗、消毒、灭菌处理。
4.2.2.2科室自行消毒灭菌的专科诊疗用品，如胃肠镜、纤维支气管镜等，应该按照《医院消毒供应中心---清洗消毒及灭菌技术操作规范》和《内镜室医院感染管理制度》执行。
4.2.3过期消毒剂：
4.2.3.1开启的过期消毒剂可参考《医疗废物管理制度》的化学性废物进行处置，稀释后倒入下水道，然后将容器放入医疗垃圾桶。
4.2.3.2未开启的过期消毒剂应该开盖后稀释、倒入下水道，然后将容器放入医疗垃圾桶。
5.参考文件
〔1〕上级文件：卫生部《医院感染管理办法》；《医院感染管理办法释义及适用指南》；
〔2〕JCI标准： PCI 7.1.1
6.文件属性
制定部门：医院感染管理科
批准部门：医院感染管理委员会
生效日期：2014年10月18日

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