胎盘早剥新生儿凝血功能、D二聚体测定的变化及临床意义讲课教案.doc

胎盘早剥新生儿凝血功能、D二聚体测定的变化及临床意义

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胎盘早剥新生儿凝血功能、D二聚体测定的变化及临床意义
作者：麦纪红
来源：《中外医疗》2019年第18期

        [摘要] 目的 探討分析胎盘早剥新生儿凝血功能、D二聚体测定的变化及临床意义。方法 方便选取2015年7月—2018年7月该院收治的50例胎盘早剥新生儿作为观察组，选取同期在该院接受检查因单纯早产或者单纯黄疸入院的50例同龄非胎盘早剥新生儿作为对照组。比较两组新生儿的住院时间、入院前与出院时的体重水平、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等凝血功能指标及D二聚体（D-D）水平之间的差异。结果 两组新生儿入院前的体重水平比较（P>0.05），出院时的凝血功能指标、D二聚体水平比较（P>0.05）。观察组新生儿的住院时间（18.1±3.5）d明显长于对照组（15.7±2.9）d，两组比较差异有统计学意义（t=3.734，P
        [关键词] 胎盘早剥;新生儿;凝血功能;D二聚体
        [中图分类号] R714.56 ; ; ; ; ;[文献标识码] A ; ; ; ; ;[文章编号] 1674-0742（2019）06（c）-0073-03
        [Abstract] Objective To investigate the changes and clinical significance of coagulation function and D-dimer determination in neonates with placental abruption. Methods A total of 50 cases of placental abruption newborns admitted to the hospital from July 1， 2015 to July 1， 2018 were convenient selected as observation group. 50 cases of non-placenta of the same age who were admitted to hospital due to simple premature delivery or simple jaundice were selected in our hospital. Early stripping newborns served as a control group. Comparison of hospitalization time， pre- and post-hospital weight levels， activated partial prothrombin time （APTT）， prothrombin time （PT） and other coagulation parameters and D-dimer （DD） levels were compared between the two groups. Results The weights of the two groups before admission were compared （P>0.05）. The blood coagulation function and D dimer level at discharge were compared （P>0.05）. The hospitalization time （18.1±3.5） d of the observation group was significantly longer than that of the control group （15.7±2.9） d. The difference between the two groups was statistically significant （t=3.734， P
        [Key words] Placental abruption; Neonatal; Coagulation; D-dimer
        胎盘早剥是妊娠中晚期非常严重的并发症之一，在临床上也颇为常见，往往起病急骤，病情进展迅速，对新生儿的预后会产生较大的影响[1-2]。长期的临床实践发现，胎盘早剥新生儿在出生后容易发生肺出血、颅内出血等出血性疾病，甚至出现弥散性血管内凝血，继而造成全身广泛性出血，严重威胁患儿的生命健康[3-5]。该研究中，该研究方便选取2015年7月—2018年7月该院收治的50例患儿为研究对象，对胎盘早剥新生儿凝血功能、D二聚体水平及其变化规律进行探讨分析，旨在为早期干预措施的制定提供科学依据。
        1 ;资料与方法
        1.1 ;一般资料
        方便选取该院收治的50例胎盘早剥新生儿作为观察组，均确诊符合中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《胎盘早剥的临床诊断与处理规范（第1版）》[6]相关诊断标准。选取同期在该院接受检查因单纯早产或者单纯黄疸入院的50例同龄非胎盘早剥新生儿作为对照组。两组新生儿的预期生存时间皆≥3周，母亲身体健康，排除血液系统疾病、肿瘤、心肝肺肾等器质性疾病及妊娠期间相关并发症，经医院伦理委员会审批，家长签署《知情同意书》。观察组：男孩26例，女孩24例;胎龄32～38周，平均（34.2±1.4）周;出生体重1.64～3.64 kg，平均（2.15±0.32）kg。对照组：男孩27例，女孩23例;胎龄32～38周，平均（34.4±1.5）周;出生体重1.63～3.65 kg，平均（2.16±0.34）kg。两组间的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
        1.2 ;研究方法
        收集两组新生儿的相关临床资料，生化指标采用ACL7000全自动凝血分析仪（美国贝克曼生产）检测，试剂来源为百泰公司。比较两组新生儿的住院时间、入院前与出院时的体重水平、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等凝血功能指标及D二聚体（D-D）水平之间的差异。
        1.3 ;统计方法
        采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P
        2 ;结果
        2.1 ;两组新生儿住院时间、入院前与出院时体重水平比较
        观察组新生儿的住院时间明显长于对照组（P0.05），观察组新生儿的出院时体重水平明显低于对照组（P
        2.2 ;两组新生儿入院前与出院时凝血功能指標、D二聚体水平比较
        观察组新生儿入院前的APTT、PT、D-D水平皆明显高于对照组（P0.05）。见表2。
        3 ;讨论
        胎盘早剥往往发病急、进展快，对母儿有生命威胁，是妊娠晚期的一种严重并发症，如果剥离面积大、出血多，胎儿可因缺血缺氧而发生致命性的危险，预后极差[7-8]。同时，除了引起宫内急性缺血缺氧，胎盘早剥往往还容易造成新生儿窒息、早产、凝血功能异常、消化道出血、颅内出血、弥散性血管内凝血等危重症，即便后期抢救成功，也可能遗留明显的神经系统发育缺陷、脑性麻痹等严重后遗症，及时进行针对性的临床干预显得尤为重要[9-11]。
        该组研究结果显示，两组新生儿入院前的体重水平比较（P>0.05），观察组新生儿住院时间明显长于对照组（P
        同时，研究结果还显示，观察组新生儿的入院前的APTT（74.5±12.3）s、PT（16.3±1.4）s、D-D水平（3.17±0.81）mg/L皆明显高于对照组（P
        综上所述，胎盘早剥新生儿具有体重偏低、住院时间长的特点，呈现明显的高凝状态，APTT、PT、D-D水平随着新生儿预后改善明显降低。因此，对于胎盘早剥新生儿凝血功能异常的特点，应及时采取积极的针对性临床干预措施，以改善患儿预后。
        [参考文献]
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        （收稿日期：2019-03-28）

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