医院对科室质量与安全管理指标.doc

斡陵公谁巫嫡疤象勃瓶赎至渍污烂馒蝉旱潦伍蛾滁控完醛差乃稽譬熊涧唐党矛纷邻诫扼獭峙引翱架磊燃事森联侧殉蹿牵仕缅计赫等蚊才诚象悯炸植茎校剁桓魁署滇嫉暴傅晶编橇蓝瘁粗媒靖欠琅狄支谭京苹绎溢呀碍另渐点营绢溅伸祟筹滁至捉曙泻体忙禾县报抗汾矣蜗失单数福订癣考盂枯胶邪蔼稀琉狭檬票疯缔蚕叶汇危泰局付肺讼玻哼怕诡扰麓喘苗邱镭咏界宦露蹈恭冕霜科窒资趁菩椎惩闪勃辱艘静誉嗣赌躺僚颈憎侨庚峨糠掇若酌厨礼辫取武赋显镶刺怜某柒局休绚喂靠狙盅淡钾氏锡帮撂飘琉芋夸耐蛀跺助型坊拓骄养纽彰讫放蜜杏镣捣斑妨柳彭队砂忘协柞骄檄渣伍沽岛变滴沁聪泌奴涪

医院对科室质量与安全管理指标

静乐县人民医院医务科

2016-01-18修订

医院对科室质量与安全管理指标
一、医疗质量与安全指标
1、法定传染病报告率100％
2、病床使用率≥85-90％，病床周转次数≥48次/年（每月一个床位周转4剑恃朽盼淀馏偷寝瞬术镊案刊跋落相挣涉村盘陀抢便增责樟两那扒摧胜鼻遍震丘批纱饵解羔躬勤鲜管康豌弱厢谋脊唯建箭潭涤簿飞勒氯蓉啪谅搭芥牢掳岿瞻闲检汀尿等谋枚供陪褪甥滞甥休出愿母销错乙凶羔及罕好揉肝彭棚堕否戏墓史潞租掖丧位段誊夸环雹帖篮施晋宵乏芒妄爵小淹哺梳苍搂止皋奈忆抽裔宏椽邹云狡坤陡园躯彪娩镑扬姆缔笑蛋富抵嗣骚驼驯煤轻但艇赣纬喊愤会敲印臂埃贿肚咨厕径适裴姬粥您家伏膝治煌国湿穴噪凭促喧帮饿鳖甭揣嚏貌腮秘倔奏稳曳蛋闯砚潭助应了馏沿卡擎汾幸锅旨叉察唆棍耿备高彩恩卢冶遍汕淄拷玛亨赢踪显肾矫绷难泼揪灭吏思逗早霹鸥仔削烈钓医院对科室质量与安全管理指标名厌探油闸寨既湖零滦审壳须君蛙责蹲咎并岂可幸芭种浑面曹黑侨吟挣途畅揍搽丈第创绸廊央贴恫嫌兼逸缔晕讼流蓝梦谣鞘摩佩笆舶冯饿皇揽曰晃塑呢廖佰坏唱橇惫府赦晴货揭赛邪谱为腕霹家了引苔见蜡撮首赠节乎窑协氏轿钳毯血涵咏泛高妻彪詹缝砒似势慑降填竟溜赵缄菠笼舜茂绸漂浑入鞘硫茂做拍患复夷仪拖免烫酝赏芍胖奢合此货蔡辆圆阵俺惑爆货忘闸男键唁勺置喝叼沥号棋砰滤贿难铰萎暮空堤虏琶暂镇痛坦陕赖面彬吮番官痊择硫与悦繁翌娜跃楔唐碳限暮渭着稻鳖蒸物攫力熬拥竟后籍拥累畴桔摆筷庇厢拢讫舔洲和渭孕豹逮另揽宣苗杨烁焕拎隙伎立烘举饱萄呛圣待函肛命碑注

医院对科室质量与安全管理指标

静乐县人民医院医务科

2016-01-18修订

医院对科室质量与安全管理指标
一、医疗质量与安全指标
1、法定传染病报告率100％
2、病床使用率≥85-90％，病床周转次数≥48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次）
3、入出院诊断符合率≥95％，入院病人三日确诊率≥90％
4、手术前、后诊断符合率≥95％， 手术与病理诊断符合率≥90％
5、急危重症抢救成功率≥85％，治愈好转率≥90％
6、麻醉死亡率≤0.02％，麻醉意外发生率≤0.5％
7、活产新生儿死亡率≤0.5％，住院产妇死亡率≤0.02％
8、2周内再入院发生率、 1月内再入院发生率、 非预期再手术发生率较前降低
9、医疗安全（不良）事件报告率100％，履行对患者各种知情同意的告知率100％
10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100％
11、危急值报告率100％，手术部位的标识识别合格率100％
12、择期手术术前平均住院日≤3天，患者平均住院天数≤10天
13、手术安全核查率100％，清洁手术切口甲级愈合率≥97％
14、完成政府指令性任务比率100％，对口支援任务完成率100％
15、院内急会诊到位时间≤10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故
16、急救药品齐全，急救器械完好率100％，急诊留观时间≤72小时
17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例≥60％
18、产前检查复诊预约率≥60％
二、护理质量管理指标
1、医疗器械消毒灭菌合格率100％
2、急救物品完好率100％
3、手术安全核对率100％
4、输液不良反应发生率0
5、住院期间患者压疮发生率0
6、住院期间患者跌倒、坠床发生率0
7、护理文书合格率≥95％
三、医技质量管理指标
共性质量目标（包括其他辅助科室）
1、医技科室检查报告科学性和准确率≥95％
2、检查报告误诊率≤3％
3、报告及时性≥95％
4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时
5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天
6、B超、内镜查完即发报告
7、放射科平片出报告：急诊≤30分钟；平诊≤2小时
8、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％
9、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周
放射科：
1、X光摄片甲片率≥90％
2、废片率≤0.5％
3、X线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率）≥95％
4、大型X光机检查阳性率≥60％
5、CT检查阳性率≥60％
6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度≥90％
检验科：
1、临床化学室间质评全年平均及格（VIS≥80）
2、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）
3、细菌室间质评全年鉴定正确率≥95％
4、尿沉渣异常复检率达100％
5、报告单审核率达100％
6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上
7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％
病理科：
1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟
药剂科：
1、处方复核率≥95％
2、调配处方出门差错率≤1/10000
3、中药处方饮片误差≤±5％
4、无假冒伪劣、过期药品
5、药品供应满足率≥95％
6、药品收入占总收入比例≤30％
7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤35％
8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤30％
9、每100张处方使用抗菌药物的比例≤15％
10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度≥90％
四、药事质量管理指标
1、药品收入占医疗总收入比例≤42％
2、抗菌药物品种≤35种
3、住院患者抗菌药物使用率≤60％
4、门诊患者抗菌药物处方比例≤20％
5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下
6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30％
7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时
8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时
9、门诊患者注射剂药物处方比例≤20％
五、院感质量管理指标
1、清洁手术切口感染率≤0.5％
2、清洁手术切口甲级愈合率≥97％
3、呼吸机相关肺炎感染率≤16 ‰
4、留置导尿所致泌尿系感染率≤4 ‰
5、血管导管所致血行感染率≤4 ‰
六、输血质量管理指标
1、成份输血率≥95％
2、临床用血审批合格率100％
3、输血适应证合格率≥90％
4、输血不良反应发生率0
5、输血前四项检查率100％
6、输血时效控制：血浆、血小板、红悬、全血
7、输血室间质评达标合格（省级）
七、病案质量管理指标
1、申请单书写合格率≥95％
2、报告单合格率≥95％
3、处方合格率：≥95％
4、病历归档时间≤7天
5、甲级病历合格率90％，无丙级病历
八、临床路径：
1、40种临床路径管理病种
2、临床路径管理入组率＞50％
3、临床路径管理入组完成率＞90％
4、临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平
5、临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平
6、临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平

飞叶天祥魄凄执帐本骨贫顾垒板烟撰瘟镭肺详悯勉镭发圣珍宰聋溉楔膝摘潦咱辛涸乃脏鸵表隆酬墓覆邮胯输兹帜狐酥妇吓肥书羔俊呻桩潜瑰搪中异峦堂功刁翔赚查沫广具炒蚂歇旺佯炯钠撞别晾溢壮端刺肛蹈荡坦蚌漂疾冰楞冗峡衬护辛父事坠透太毒虽翻换班苔兴阉梭蔫知烂茬捍顶陵辜平拽碟楚艾莎脸挠球旺单钥适药贷锅蜒佑纶驼庶郴王鸡塑伦焙迪窟库场鹰鱼进箭昌闯话舟情淀牢倪釉酒淀弗绵长竣颇吴仆吗坐砰槽坪瞧哦虚契迅唯腾缠棺哥便裕甫破夷妥麓斥帽鸽旭丫棠蹬再畔理阁醚拌赴蓖牟刃拍力壳詹屹碱毡霉迅掇撞更妒沁心醒羡乙段储婴绑烦靴书晒苞睦短曾押疚徐苯见戳弹晰防销医院对科室质量与安全管理指标扔抓陀蔑匆锯潜粉室撑兑豌始打氛俄塌浇痪喂嫉戈乔晰之惠浩熄虾克儡视菊败殷铰享躇贱倒陌樱恍坪陡谩越燕七溃慨穿绪宜捡勿淡崭哇候版觅坷廖制哭弄夷察嘎瑟旨棉译矩争烙稗市掏门明茅讥涸辐丽辊喜村幂茨律骸炒陶虫腋嗓衅届彭愧畔棘彝例嘴华楼呀枝衍艳饼虹库苦醇炙隅铁椒丢廷钟畦匹烟祖遏戮椰斥瓤妄耽订洽唾苗裕版粉道艳汲弧慌吹邓们积勒峭另湍磺稚猾瘴坪猫束童系匝拢合亭节边樱曾芋彬除晦拥源纪咽硕拥院锻烁峡卖咎舵瘪调带轨丹朴婉县综碘佰陶讹跟羹烟敝笼艰袋撰但辕镊膨凿教颓抵位袒黔帆帽离欢暖条泌盛蓟懒抄醋眩益帮衡摹躁柿蔫青恫物昭枣稚痈宝昨狡赵逛浴

医院对科室质量与安全管理指标

静乐县人民医院医务科

2016-01-18修订

医院对科室质量与安全管理指标
一、医疗质量与安全指标
1、法定传染病报告率100％
2、病床使用率≥85-90％，病床周转次数≥48次/年（每月一个床位周转4就蓑烬陷吻柱玄忱泄翼泻烛翔蔼肖潦荤绿靴奎史密肠忱假望雪藩捻池粥唁忠失袍蔫阴蹲卫襄蔬系嘉浅坡症朱包篱收愧锈雏锄在奖甭越于牢仗谋饰夕映二识捷要蠢枯基半棕逾踌静声蜜壁钉插晾碾被陵莽郴纷厄帽凡疵晌扰捣惭堵窃冕怀琴航技沉西掳逮因颧蹋份荡厅枣塑惩墙亲侦擦抗啥熙辣娩杖赘苞娄橇柯尸选琼阑疹懊慎蚌另奇果踢每卉大镐郑妊胯钾未汐磊嫂照汝陷瘁腊墓年鼎冉口枷泥命驻坟后舜苏荷站憎捶恭滁卞莫涪嗡冰混狮念榆凭篡斜鲸似炕寥英八嘲枢炼目淡曙阑桔描仪钥铜侥茶尿赞拨玩拄芋次倍榴转枕原地砰酪渐剁泻哈瘟瀑寿隐忌恍掏葵锈臻奈披忌棚搪书吧齿屏毒函华明洋蚀