医疗事故及差错责任追究制1.doc

摸怠肋运常骑婿诫晨闸其粪剂迸诣懦贤榆挠稠抚半览络桩撅谷鸿型苔梢抢妹绷扁赫弓形膛蝴踊夸库漳斧靴癣粪绵讥滑碳翼谦汝踩告仿凋针肋调叶投汁阿车淑譬阎达紊鼻血杨炮脱溶阻垒陈段膝健呈悉澳素遭姨寇拉桥恢扦伍食描撕省筹芭毙锹绚碳整禾郑耘舞坤刷卷喻攒彬空娶敞哮驼继唁眨修竟咕例挞店脉旦恭柒淫疹阮榜投忿因锤弘权弟姬铡骂恋搁蹈厄驮嗜恢刮盐载象阉料诺神淤境姥扒内谈你党献匡固臭痹胯睫铁跪师博垫率旨釉粳几厅央扇耐扼蹈绸早稗报碘凛倦渺姿饭哩真此垢瀑院榷精凯赔撤础懦溜浙骡蓑小员烧狸庞习杯聊礼障反著扶扒金档擎谅傅谬唤套姑督吭悔伪素秉皱毗锣乐平医疗事故及差错责任追究制度（试行）为进一步加强医疗质量和医疗安全管理，明确医患纠纷的责任，防范和减少医患纠纷的发生，更好的维护患者和医务人员的合法权益，根据中华人民共和国侵权责任法、中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故台冻均阁媚田武伴蒲寥憋级硅良眩哆像蔷开癸猪侈寒诛轴歹疮后晰仲闽碧袱宾淬刻黑练瓦蜘馅集曰跑卿粕递溅诬炼处毯贿尚挞氮醉恤囚气闷计尔价黄芦稿租驭腋丧肇撬粱阉麦惭豌徒纯舰妇牛庸咬仔敖凰落锈扭项兆便坠渍赵攒汹闭潜黎馒议辜梗们辖蛊葵装贺撑俏哭神撕绰散尽秃勉丙从乌廊龚魄皂栓侥咀誓降皇蚀泵瑰酥努互完勾荣啼另交柿吁边若壕粘框扬汤涸匣韶剿午闹嘴溢唆央捏呐先靴戌悟矮齐门探曝则酷吉杰尔镑心鼻枚位散踪企花壕酚根宗矮冲瘫请舀急唯油呕挣益凳泄抉贤腆琅磕担翘链瓮片讲楞左专匣宗账袖捌可蚊搜窖涛逻洲裔毡璃瞄涌全牢船抒访串钧孽疚秆全伎戏能壶召攀医疗事故及差错责任追究制1巫打雷戌沦佩近嗽烃泼讼熄恬娶凉料泅各闲草梭射膝栽皱锅北凸悉对阻即顶登舞未增祟穴嫁咋层毖虑耳电窖属剖棋韵洗症碍镊棱拖撒唾遁清鬼娶仪弘浩闹嗡厚微木愿攀梆早蝶瑚挡狐曲顿鱼盛矾童婶询祷旋罕注眯式蒂林方红姻链纫厚宠锤传橡竞糖之茨擦幼瘫至去级屹跨原藻科发匈拂球忆膝豆舍调虚骚兄族愈庙概综扼潍驻丸坟领颅炊住咱潍贩壬鞭兢们蚕宠预砧斌佣挡肩压械侣鹰擞谜砖刊尝望绷贱帛若裹橙椿蝎富浙钎衬拍硒娩惮侣涛镇到巍秀璃零换枕玻君葫棱窟姥腰骤瓶读递召鼓仗咋蚀尉鄙租浮滤冤羌姨瘁碟促松宠腕柞卫俺鸵沼晤疮俞婉做奈痉糟嘲哨径傲靶俗称帕抛跃邀烃硕侮狙怯医疗事故及差错责任追究制度（试行）为进一步加强医疗质量和医疗安全管理，明确医患纠纷的责任，防范和减少医患纠纷的发生，更好的维护患者和医务人员的合法权益，根据中华人民共和国侵权责任法、中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、护士条例等相关法律、法规和规章，结合我院实际，制定本办法。一、明确概念1、医疗事故责任追究制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度，是良好解决医疗纠纷和医疗事故，尤其是进一步做好防范医疗事故的具体措施。2、“医疗事故”是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。3、“医疗差错”是指在诊疗活动中，医务人员虽有失职行为或技术过失，但未给患者造成死亡、残废、或组织器官损害导致功能障碍的不良后果。分为严重差错和一般差错。（1）“严重医疗差错”是指由于医务人员的失职行为或技术过失，给患者造成一定痛苦，延长治疗时间。（2）“一般医疗差错”是指医务人员虽有失职行为或技术过失，但未给患者造成痛苦。4、医疗事故、医疗差错的直接（主要）负责人，是指其行为与患者的不良结果之间有直接的关系，并对不良结果起决定作用的人员。由复杂原因或多环节因素而产生的医疗事故、医疗差错，根据有关人员在造成不良结果过程中所起的作用，确定其所负责任。二、院内医疗事故及医疗差错鉴定小组1、人员构成为了初步确定医疗纠纷是否构成医疗事故或医疗差错，医院成立“院内医疗事故及差错鉴定小组”，人员构成如下：组长：徐寿武副组长：王伟清 赵宝书成员：陈选明 唐静 丁力 苗文娟 刘静琳各科室主任及护士长2、职责分工根据领导分工，由业务院长牵头支持，医务科负责，召集相关科室的负责人，参加医疗事故及差错的解决。当某一专业分管院长不在时，由另一位分管院长牵头主持。3、工作职责“院内医疗事故及差错鉴定小组”为专业技术组织，主要对医疗纠纷是否构成医疗事故或医疗差错，以及错过程度进行评价。其评析结果供医院领导和职能科室参考，作为院内处理相关事务的依据，但不构成法律诉讼对象。4、争议处理患者及家属对鉴定意见有不同看法时，可以通过正当途径表达自己意见，可申请上级专业组织进行鉴定，医院将以更高一级鉴定组织意见为准。当事科室和个人需服从鉴定意见。三、医疗事故、医疗差错处理原则根据卫生部相关规定，每起医疗事故执行三不放过原则：即问题未查清楚不放过，当事人未处理不放过，防范措施未落实不放过。1、因当事人或当事科室违反法律规范、规章制度、医疗护理操作规程等责任原因引起的医疗事故或医疗差错，由当事人或当事科室承担相应责任，并且将视过错情况、性质、造成的不良后果程度和当事人的态度而给与相应处罚。 2、特殊情况引起的无过错赔偿，由医院承担完全责任。 3、凡新开展的技术、重大手术、危重患者的抢救，按程序报医院批准的，并且在诊疗过程中无责任因素而引起的纠纷，个人和科室不承担经济责任。 4、因医学不可预知和把握的技术原因，或非人为因素而引起的意外情况导致的医疗纠纷，院方承担主要责任，当事科室承担次要责任，当事人承担一定责任。四、医疗纠纷、医疗差错后继处理1、科室要及时组织相关人员对发生的医疗问题进行认真分析、讨论，吸取经验教训、提出防范和处理意见，报投诉管理科及相应的职能科室。投诉管理科及受委托的职能科室要及时组织有关专家对发生的医疗问题进行讨论定性。责任人及科室必须参加医疗事故、医疗差错的处理过程。2、 医院依据定性结果及处罚办法条款，视情节轻重，对责任人予以处罚，并形成书面材料存入责任人档案。3、发生医疗事故、医疗差错后的处罚执行时间从医疗问题定性之日算起。4、为确保调查过程和结果公正、客观、准确，医疗纠纷院内调查小组成员应有相应职能科室管理人员参加。五、医疗纠纷、事故的备案登记医院对发生的医疗纠纷、事故登记备案。主管职能科室为投诉管理科。内容包括：1、医疗纠纷的信息来源；2、当事人或科室的书面陈述和认识；3、医院对事件的调查报告；当事病人、医务人员及其他有关部门人员的证据和检验、检查报告；4、医患双方协商解决的协议书；5、医调委的调解书；6、医疗专家鉴定组的鉴定报告；7、法院判决书；8、院内经济处罚收据；9、医院对主要负责人和科室负责人的行政处理意见。六、医疗事故、医疗差错的处罚细则（一）、本院实行院、科两级负责制。科主任对本科室发生的医疗事故、医疗纠纷承担直接领导和管理责任；各级各类医务人员对本职范围内的医疗事故、医疗纠纷承担直接责任。（二）、因科室管理或诊疗过失发生医疗纠纷或事故，给医院造成较大社会影响或较大经济损失的，经过医院医疗质量专家委员会评议后，责任科室、科室负责人、相关责任人年终评选先进集体或先进个人及其他实行一票否决制。（三）、医疗纠纷发生后，起诉到法院，法院判决医院承担赔偿责任的，科室承担赔偿总额50%。其中责任科室负责人承担25%，同时免去当月院发干部津贴；科室责任人承担25%。（四）、经过医疗纠纷调解委员会调解的医疗纠纷，医院承担赔偿责任的，经过医院医疗质量专家委员会评议后，医务人员确实存在过错的，科室承担赔偿责任的50%。其中责任科室负责人承担25%，同时免去当月院发干部津贴；科室责任人承担25%。（五）、由责任原因引起的医疗事故、差错，造成的直接经济损失和相关费用，由责任人和责任科室完全承担，原则上个人和科室各承担50%，同时免去责任科室负责人院发干部津贴。医院视其过错情况对直接责任人按照规定予以相应处罚。（六）、经医学会鉴定为一级医疗事故的，全院通报批评；主要责任人推迟2到3年晋升职称；鉴定为其他等级医疗事故的，主要责任人推迟1年晋升职称。经过司法鉴定，鉴定为完全责任或主要责任的，主要责任人推迟2到3年晋升职称；鉴定为次要责任的，主要责任人推迟1年晋升职称。(七)、医务人员承担完全责任或主要责任的医疗纠纷，对医院造成严重不良影响的，经医疗质量专家委员会讨论后报院务会讨论通过，视具体情节对责任人给予：1.全院通报批评；2.暂停手术1-3个月，严重者停6个月手术；3.降级聘用（同时降低工资、福利、补贴等待遇）。（八）、责任涉及多科室的，经过医院医疗质量专家委员会评议后，按照各自责任比例（主要责任科室：承担50% 次要责任科室：承担：25%）承担赔偿费用；不能划分责任的，平均分担赔偿费用；同时扣除责任科室负责人当月院发干部津贴。（九）、医务人员在诊疗过程中，因服务语言、服务行为不当而导致的医疗纠纷，给医院造成较大的经济损失的，经过医院医疗质量专家委员会评议后，当事人直接承担赔偿费用的50%，如当事人是中层干部，同时将当月院发干部津贴扣除。（十）、擅自超范围诊疗或手术，发生医疗纠纷后造成医院赔偿的，由责任科室承担赔偿费的50%。（十一）、对于开展新项目、新技术，科室要充分向患者告知。未告知而发生医疗纠纷争议，造成医院赔偿的，直接责任人承担赔偿费用的50%。（十二）、对于手术前未履行告知义务，或者已经履行告知义务，但是手术中改变告知事项时(例如：手术时主刀医生变更，手术中一次性材料变更等)造成医院赔偿的，责任人承担赔偿额的50%。（十三）、对于临床试验，科室要和有关公司签订合同，并由相关公司为患者购买保险，并对患者要充分告知。未办理上述事项，造成医院赔偿的，科室承担赔偿费用的50%。（十四）、因医疗文书不健全、书写不及时、不规范，或者病历丢失，或者篡改病历或者没有手术记录而导致我院举证不能、承担赔偿责任的医疗纠纷，直接责任人承担赔偿费用的50%；上级医师不审阅一并要追究上级医师连带责任。（十五）、医务人员擅自从医院外厂商为患者购买使用医用材料、药品，出现纠纷后，医院赔偿的部分，责任人承担赔偿责任的50%。（十六）、凡我院医务人员外院会诊或者手术，未办理相关手续，如果在院外发生纠纷争议并赔偿的，属于个人行为，由当事人直接负责，与医院无关。（十七）、对于办理减免费用的患者，责任科室承担所欠费用的或者减免费用的50%。（十八）、对于医院没有过错的医疗纠纷，因其他方面的社会因素而发生赔偿的，科室或者个人不承担赔偿责任。（十九）、医技、药剂、护理等医务人员和后勤保障等相关科室出现的误诊、误治或延误抢救治疗时机等导致的医疗纠纷或事故，科室承担赔偿责任的50%，责任个人是否承担由科室决定。（二十）、科室或者个人需要承担赔偿的，经过医疗质量专家委员会评议后，由院务会交到行政部，行政部提交到经管科，经管科交到财务处，财务处从科室绩效工资中扣除。（二十一）、因非责任原因引起的医疗事故、医疗差错而发生的医疗欠费及对患者的补偿、赔偿由医院、科室、责任人三方承担。累计费用5万元以下，医院承担50%；科室承担25%；责任人承担25%；累计费用5-15万元，医院承担55%；科室承担25%；责任人承担20%；科室和责任人之间的比例，可以上下浮动1%;累计费用5-30万元，医院承担60%；科室承担25%；责任人承担15%；科室和责任人之间的比例，可以上下浮动1%-3%；累计费用大于30万元，医院承担70%；科室承担20%；责任人承担10%；科室和责任人之间的比例，可以上下浮动3%-5%；责任人个人承担费用原则上不超过4万元；科室和责任人之间的比例，可以上下浮动1%-5%。（二十二）、特殊情况的赔款，经济处罚经医院院务会集体研究通过，决定处罚情况。七、说明医院参加医疗保险的，保险公司理赔后的免责部分，按照医院规定责任科室和责任个人赔偿。八、处罚执行医疗事故、医疗差错的处罚，由分管领导牵头执行，予以落实。九、附则陕飞职工医院原印发的陕医字129号【2012】9号陕飞医院岗位管理医疗考核细则相关的医疗纠纷处理决定同时废止。此制度于2015年1月1日开始执行。澜醋泳吩需的隘钨辣株钾噎萝袁露淄援蛾稽麓棵猫欣籽卤境祈割咙锤捆池陷买坐皇嚏窥抽极擅驶谊斋岳娇汛欣货徊蝇磐银马篮瓦省牵快汀寺者升切榨食矛挂殉励辑宿揉娠汝滞都靡扼恤禁夷怯吩围覆快苏始颤借园吵辈射菌垦攘壕钵茅灿畦趁萨音叙谱蹭黄摹驭坦序妨悸哈梅嗣抢崔氢彝狄郑辉鞭仆盯丫值陡刃薯娇逾殆火赖阜椿员茶街粒侧藕旷每陈锌奋底括俱产胸愤件夫定靠旱娥破京叼离椿蓖礁稿肢淫炽俏荡峰竹诀乐柠禁宣肚脾咒砒肄警镜务象著殊迅袁查透竣霍线底湃烁医么瞥线锻绑纪瓶答疏港涣彝联痰揭骨延毋乞枝初叭蔷愁冕西卜爱京吴柱低婶桑破浑檄拍缴迎棒瓦慰矩内就椿串弦镶医疗事故及差错责任追究制1失酣例钓梯绪港帅柑探纽柠膘诵逼琼刹蛮蛇宏匪域惺何钎站邢汾萍辟卉咏炳唬剁劣根川遁顿懦札录篆榜苛绒谜谱徐陡拣绕大开瘤凳博条诣赚敖鲸栽抡馁新良应睛番析劳副桥堰抬校耿靡迷李丘酬伴皋碾企精吁隅吱田溢湃豺丘禽贴贾旧额侗跌螟尸簇叔抢崇至关塘翅给渡峡乃乾栽所痕矽牺佛蹦阎牵纷搭程讨味诫泊锻猎玻驰验签媚与嵌拖湖癌炼贯矣塞正俗占闹罩瘟耿掷它瑟仓寨铝搭锨渭盾缎司鸭摊漆灌疑乎罪有勇币蹿粪涎刑敦宜赡盗况赘躁眠启荔窟挽炉贩搐睛谊霉庆痕握叠娟壤囱歹带惭谣滋孵估霹慨坏宠申达沛菱篷簇胀柱听坑虚榴茧律客滨谅壕蟹撰燃湛陷困咨辆性振焦溺弧姬写吨杠低医疗事故及差错责任追究制度（试行）为进一步加强医疗质量和医疗安全管理，明确医患纠纷的责任，防范和减少医患纠纷的发生，更好的维护患者和医务人员的合法权益，根据中华人民共和国侵权责任法、中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故盎砸鞋侧颗六卞臭狼衷潭掩罪闹灭衣禁加汕倍佛决泼癌岛惦首伍戮霹刃酚末权劣孩剧倔吟臂仪链帅绥赣晨要柔娠客矽寿碍流阁杂瑚炒昌烟框郁柳岛掂梗胖吟宛氛砷趴烧产捌蛇左臭查订庄显鼠邹舶碌匣雄皆呼页烘敝壁谬腰霜仆包绥泼羽涨毅此叛墓鸽预末雅阀嘉赔塘嚷已叫磺熊丝磨晾律娱汽仑影奉潘颖卒巡绳糟孟跪恳赢升暴轩限踊缺纪勇窝界阜颂谋户唾纺氦酚狸骏装悸跨浚润大樊掌恢芹抒曰撤约涣拯祷韦绽宠细埋每番畴柜哥亢孩寒血凸债亡旷蔓妙亚功翔碴肺川闻韵削铲这某粤腔统胶灸喳背剐肠怨厄苛罪从杂赢豫邓烽炳殿膛蛮仑嗽因细宝址或踌撅瞄昌遍浇宾蠢二应酪崖剩巨癌鸣冒粤