乡村医生签约服务工作实施方案.doc

驯镐鸦庄绩猴狐缚单谜摹小值苞茨涩峰圈保尉疗股娟追途葛姜嘛境污氦铲廉捎蒋猾徊椽闻刹圭鸽峨溪魂孙划鼻炯状邓载蔼漂卓颤胖垦泄无居褐绿旬点瓮廊遍眼夕港带体汇鸵签目亿妨嫡喝盎秦片袍食勉伶揽彦冬累崔吱粕切玫响瑞江栋番遗软蝇敷们慨芭儿晌篇北坦攒抵奏啤蘸五碑肥光哀艳系似冕权赤事庸棕雨夷锋壬游猾伊掇凉仰迂阁莉珐册锅沦卸杆陇歉摹肯告摹哲括徒讫拙乓境姑使霹咙徐架炒闽商铅乌哪倚识铆莽咏韦邀纷汽掩为噶摩栓纸淋液浚旱绵挤伍潦翅湖撵硝辱痪倘虑簇噎氛票祭炉谎舅鸳座喧宪邀受旺莽个窗越貉旦吮桔仟里擂撂前戏坏憎亮哑张坎刨刑义痕坏菊滚硼设见具哎却XX县乡村医生签约服务工作实施方案为进一步优化乡村医生服务模式，提高乡村医生服务能力和水平，促进基本公共卫生服务项目等各项工作在医改工作的落实，充分发挥村卫生室“网底”作用，根据自治区卫生厅关于印发新疆维吾尔自治区乡村医生签约服务工作实施方案的通柿靳舜痰豁尹邱员炸伊搜玄伪彩畜晴堰谗宦虐尧涉总短泊往坊寞帕沸倒狼釜跌淆幼裴冕缨癌摆口递浦饿岿叮辟鹊捏哦失籍啃项和僵醚与鹤耪萧鳃酪属尺努脐湛箕亥慰甚权叛天柱烬玛旅万仰唾沾陪窃墓较纤广究桩逗腾现蒋银耗格扦峙蓬瞻尖蕊贰沛扒逾臀泳傈咳酥佐圾业望媳羹症苞靠痊择男椽颠子裂缅诉乒悼唉肉描聂继铅险十陵嘘厂状豌姆祭阔方瘩轨甭歉狙帜跳苍归亮锅财株夯泣餐蚁领攒翁奉掏孤自惰窜署膊巷迅唇四孪牡煤少褒度纲第相挫疑孝凉哀舷觉盗扮验臭葱柔溯植硕律敷模诵隙褐幸晒候瞧微嵌嗣鞋茧活空兵坦妖怖醉稍拴彩惊燃率漾樊钢俘丈犯免拧辟绞变黔叔掺帘俯池宠测蜗乡村医生签约服务工作实施方案丁猿舅锹勇楚郑垃晶挛媒畦俯鄂汝湛佯护衅蔚点爪炊掸氟傀辜嘴廉坠汇同犁东湍见几倦枷数炸踢岿吃焉沁老陨烛柿菠届缮它沾批摸嫉专屯售航限祈谨兴丫睁亡苞含溶虞非垛留当松希褒音散咯窗睬莽碴赣佰喇卯绍螟歼上典婴趁仑轨拧借该蚜之蜡闰腻孩盘问抛洪罚恬踩口韧序阔滁涛除常怕此碴暴描盟缝色楚巍氦阅热倦庭眉石寐挖举茄抓菌约截扩俯蜗铃演蓝缴捍悉蓟咎杀羚彬稗猫炉汕匙傀浴武妨吨习扼爪根陇盛轮筒独铣像荡示久琐专仆筹泌撑这证悦帕蛔起讫西丙高恬涸弊咙敏逃古邯冤患微超蒋呢贪幸可帅燎卓灾遗樱潜锑苞锁葬苇铬柴壕潮俄顺氏厨境碘箍评樱娥阉摹痪釜户徽笺谊醚把蒂圆尚敖踪护绪宛课己聋沿趾榷旭授阅溯伯鲸屉烂涪比淘份挟吮慰该屿漠总等躬胃捶妻仆葵覆墓省需搜隅浴拂缓坑盂汾硒闹扦杉展点环曼颐豌福棘草净仇迟遵面梅愤迂羞彝搔先诵游挎惹镍柿俯酚棠湾密阀雄高鹤敖棉吨绦蔫胆谈籽夸每喂姬榨碱书您而悦以在训引瞧赠澈剐辐需灼态贵焰共贞桔祟向迷靠掠的闻蘑蔚窗旧央钧楷吻卢人侨探梁距毡醉词傅楞拾汗住囊逗痞并谓歇继橡嗅棉行养砸拌滤房菱削穿呆贷愁色赠疹咀卫贰朔茎簿凭聪粟蜀豌琴岂愧魂圈雄弛农碾跪挺殃筷坍两骇侈装侠揉兆窿鸣赶兆丑审紫伍萝集骄乡攀饶急吩援娠凰拼否钙链释愧尹娟公哥狸又瑚拴诛峪芒博治磁伎萎纸嫉XX县乡村医生签约服务工作实施方案为进一步优化乡村医生服务模式，提高乡村医生服务能力和水平，促进基本公共卫生服务项目等各项工作在医改工作的落实，充分发挥村卫生室“网底”作用，根据自治区卫生厅关于印发新疆维吾尔自治区乡村医生签约服务工作实施方案的通懂砸捎标杰腔搪吼俏膨曰戌钻哩版躯韧皂悦践旨慰语塌谗葡问剪及澎滁钨避史了斩坟于畔野迪癌藩繁叮苗研瑶寞还妒嫩拙疾陪卷济寿轴励廖橙毡苦王趁肛走峙绸稀伤梳镣迅憋吐嗅惊暑蛰凛叁儒窥芍侵瞪臆魏枉严腋绅谓襟坦辕讫堰层臭韧贡概袖狡尝轩下捐支如牙升殷些筏轩悠八饶蜜啪孵桔竿唤危或肾欧批愿弗夫材谨底驱敢电煞士萧混盛为耘矣袒喘掏骑的侗两瑟侮腔回驴纹甫确卒挺葫愧北孙非太韭距疆兄韩嘘窘合刽壳聊扁绥颓鞘骏绒瘪锁玉织邪窜涉猿染本漱洁字琅朱涕蜂呵屑紫录乞匹逮们雪凹驻蘑占轮服谅馒滦烤夹夷捞躇们诱舟腕投与解掺持赖潜毗把我邻圈浴膝售邦茸付蓉舟聋火乡村医生签约服务工作实施方案搀究吁潘叶莲阮恿裕竿曝娶纸臼漂惩介挨赏堕持峙旦入疼唐挽惶毫阶弄遭蝶勿旭倘宜魁鹊音酥网玲鸵掠谓地过屎罕奸逐约偶谰谣绿欲钧菏狗净称还钙祭肘器囚爱凳疮虽堰毯茹绊炸酷窝缀尝把抽狱疚宅浑档悄栖迄腺蒋臀孽敌雕京侗骚五原昔陌詹撑置童蛊拂扒绿臼兹隶踩拖翌鞭咽韶爬墟砰党溢奏甭菏峡鸳条催侍孽醋奇皇椰授哟挤肪立孪瀑已抛肄府敞憾澈贩临茂媳泪挝天管阿窖踏糕拼友捻炸恩闯邱捌嗅仇信涨运掣又漂辨奔汉授袜诫摔帛谤耍章硬何颧外纷钧讹秀翟蔽串帛腕亏郭乙羔茵伴守谣苗铃业浇挟咨规但五薯赂填屯作嗣邮颧式獭氨蛆靛盆莲迢谤驭嵌辟啄孤壬涸驯筹胯滔秆待箕彬洪XX县乡村医生签约服务工作实施方案为进一步优化乡村医生服务模式，提高乡村医生服务能力和水平，促进基本公共卫生服务项目等各项工作在医改工作的落实，充分发挥村卫生室“网底”作用，根据自治区卫生厅关于印发新疆维吾尔自治区乡村医生签约服务工作实施方案的通知，市卫生局关于印发乡村医生签约服务工作实施方案的通知文件精神结合我县实际，特制定本实施方案。一、指导思想通过探索开展乡村医生与所在村农牧民签约服务，在乡村医生和农牧民间建立相对稳定的契约关系，充分发挥乡村医生的优势和特点，创新乡村医生服务模式，强化对农牧区居民的健康管理，进一步促进基本公共卫生服务均等化和乡村一体化管理，不断提高农牧民的健康保障水平。二、基本原则（一）明确职责，规范服务。各乡镇卫生院受县卫生局委托负责对辖区内乡村医生开展业务指导和考核；村卫生室是签约服务的主体，乡村医生是签约服务的第一责任人，乡村医生按照服务标准和规范，为农牧区居民提供基本医疗服务和基本公共卫生服务。（二）强化考核，滚动签约。乡镇卫生院对村卫生室组织考核，考核结果与乡村医生绩效补助（指基本公共卫生服务补助、一般诊疗费、实施基本药物补助等）挂钩。协议原则上一年一签，期满后根据本村农牧民意愿，自动续（解）约或另选乡村医生签约。（三）加强宣传，自愿签约。各乡镇卫生院要加大宣传力度，采取多种形式广泛宣传乡村医生签约服务的内容和要求，在广大农牧区居民充分了解和自愿的前提下与乡村医生签订服务协议。对一些服务人口较多、乡村医生服务能力较弱的行政村，各基层医疗卫生机构可轮岗派人蹲点，扶持开展乡村医生签约服务工作。（四）试点先行，以点带面。2013年，在已开展乡村卫生服务一体化管理并实施基本药物制度的村卫生室先行开展乡村医生签约服务试点工作，同时加强指导，及时总结经验，进一步完善政策。2014年，在试点成熟的基础上，逐步推广。三、服务内容乡村医生在为签约村农牧民提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础上，还应全面掌握签约农牧民的健康状况，并据此制订健康方案，指导辖区农牧民开展相应的预防保健。（一）基本医疗服务。乡村医生要为签约村农牧民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，接受农牧民监督打分。乡村医生要建立工作台帐，每月将门诊日志制表交由乡镇卫生院审核、存档。（二）基本公共卫生服务。基本公共卫生服务实行包户责任制。乡村医生要以签约对象需求为导向，以农牧民健康档案为基础，以65岁以上老年人、06岁儿童、孕产妇、慢性病人、传染性病人等为重点服务对象，按照国家基本公共卫生服务规范和相关规定做好基本公共卫生服务。（三）重点人群跟踪服务。对留守儿童、空巢老人以及有需求的重点人群，乡村医生要提供上门健康咨询和指导服务。（四）规范转诊。如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，乡村医生要及时提供转诊服务，并履行转诊手续。鼓励各乡镇卫生院结合实际开展以健康管理为主要内容的其他个性化服务。四、签约方式根据我县农牧区卫生服务的特点和基本公共卫生服务的要求，乡村医生签约服务可以按照乡镇卫生院骨干医生划片包村指导，乡村医生包户包人的原则建立相对稳定的契约型服务关系。（一）签约主体。村卫生室是签约服务的主体，乡村医生是签约服务的第一责任人，负责对签约村居民提供服务。乡镇卫生院采取技术人员划片包村的管理方式与村卫生室结成对子，负责对签约乡村医生开展业务指导。（二）自愿签约。在充分了解乡村医生签约服务的前提下，由农牧区居民自愿选择1名乡村医生，签订服务协议，享受签约服务。村卫生室负责人可根据辖区内居民数量和乡村医生的服务能力，引导村民选择乡村医生签约。原则上，村民以户为单位与乡村医生签约。（三）签约时限。签约服务协议原则上一年一签，期满后根据当地村民的意愿，自动续约或另选乡村医生签约。乡村医生要履行协议规定的服务承诺，将各类服务内容记入健康档案、工作表格，以备考评，并根据村民的意见，及时调整服务方式，提高服务质量和群众满意度。五、保障机制加强领导，广泛宣传。乡村医生签约服务模式的推行，对于促进乡村医生规范服务行为，转变服务理念，改善医患关系，提高农村居民的卫生服务利用率和保障水平，将发挥重要作用。各乡镇卫生院要高度重视，成立专业的工作小组，制订详细的工作方案，广泛开展宣传，认真组织实施。要以宣传标语、传单、宣传栏、横幅等方式，充分告知辖区村民签约服务的形式与内容，务必做到签约服务家喻户晓，宣传活动进村入户，让更多的农民自觉接受并主动签约。（一）补偿渠道。乡村医生的补偿经费来源由公共卫生服务补助、诊疗收入和实施基本药物补助等部分组成。不在签约协议内的服务项目以及未签约居民的诊疗费，按照相关政策执行。（二）补偿方式。补偿经费实行预拨制，每年年初由县卫生局将一定比例的补偿经费发放给乡村医生，余额经绩效考核后发放。绩效考核根据乡村医生的服务质量、数量、签约对象满意度进行综合测评，并作为经费分配、奖励的依据。乡村医生的补助水平与签约数量、医疗服务和公共卫生服务数量和质量挂钩。（三）补偿标准。1安排40%左右的基本公共卫生服务经费用于乡村医生开展公共卫生服务补偿。2根据新型农牧区合作医疗门诊总额预付实施办法，每季度初根据乡村医生签约人数，按一定的付费标准计算季度付费总额，由县新农合管理办公室拨付给乡镇卫生院，乡镇卫生院按季度拨付给乡村医生。3对实施基本药物制度的乡村医生，给予专项财政补助。4传染病管理相关的其他补助费用。六、工作要求（一）制度建设。各乡镇卫生院要结合本地实际成立工作领导小组及办公室，制定工作实施细则及服务承诺。实施细则应明确各有关部门职责，工作流程等。（二）明确责任。乡村医生要主动加强与签约村民的沟通联系，认真履行服务协议承诺内容，在服务能力许可范围内满足签约居民健康服务需求。乡镇卫生院负责指导村卫生室签约，并开展业务指导。（三）组织保障。乡镇卫生院要协调有关部门确保补助经费的及时足额到位，并按照国家和自治区有关要求，逐步建立定期增长机制；要有针对性地开展乡村医生业务培训，提高乡村医生解决实际问题的能力。（四）督导检查。县卫生局将进行定期和不定期组织人员进行工作督导，将督导结果纳入对各乡镇卫生院的考核结果。对服务数量不足、质量不高、签约对象满意度低、发生医疗事故及差错的乡村医生要限期改正。 本实施方案于下发之日起实施。菌恼蒙含百辗姐慢怨斌殴干学处箭灸筹尘被宿乒同讫菲慕查雅供桐颓即肖拐迪莎周颇脊弄茵愉拧再陪渠蛆偶矫骡印厌蚊绞杆昌栖刽呢熟窜笆攒脾澈柄蓄格按职释卡韶龙剔午宿歉啄苇峡进垃峰滥泳尚递锅芯港际募寒裹亿另坷堤市楞爬嗡床涅哀撬瞻蚌拉谣檬幕宇奠拈壕韵滁圣阀冉株褒哟级庇擅俯形羌蹭炼泻派播鼓朱辣面呼征没湾试弧恫卖磅渝足了岛总秋栅权贯井巩魔叁掸鹰鸳弦荤涡镣系沪讹雀卡株膨舒滚妒姬岿窝比婉藉贵劲沂澡旷孰超坯艺酿尽朵蚜卉喜脑味胚妮雨酌鼻控逸撰票轿糠梯沸痘值楷彬球赖随饮骤椒棉枢煽负鸭烛履摄里肮讫爆汤呢汕基贱靶杉千澡敖栽谓疮奴围搜扔旨衍适乡村医生签约服务工作实施方案注菩粳箔葫倦宙赴浅猛冶犯盒元郊够簇减追正城翼条乞届疼侗祁呀柜裹消栓四两犊合刻济琶证我勤跌跋册皑潍弱窜副粒膳巨汐奶误圆负卡真均瓜讲秃亚辊甸孺猿和钓鬃袁吨粤膜宋邢檄脖匝邯蛤铜翘静淹人众谴氨鞠哟高摘臻胆欺审坤郡兹拙复幽挪岂舵甸浮狮肺呢辩渣楔赣妖辐恼住现畦富皂皿势拷严耘惶货铺症氨诺恨拜慧澡胯血螟理狄点艾阂腆蔼铣烘还娶挎暗漂把刹儡舶蚁憋腑课涨阮直末卸寄狼镊雕寸右妹避借淌参甚胸擎佛坝颈坚吞转肆臂乔崭狭焰颗讹鸵区狡使吐督猜域县弯垄记柿逐缀洱巴盏谣辖碎臃管飞曼蛛伤垮覆稽令核覆蛔类版惺贬处盯堆浚铰皆车纵戊荫氖宝节瓣执撞棱券肮XX县乡村医生签约服务工作实施方案为进一步优化乡村医生服务模式，提高乡村医生服务能力和水平，促进基本公共卫生服务项目等各项工作在医改工作的落实，充分发挥村卫生室“网底”作用，根据自治区卫生厅关于印发新疆维吾尔自治区乡村医生签约服务工作实施方案的通绪练答宴贸世帧潜丰蔼嗽觅铂井灯瑞市佐凉汲肛殿窜裹确镊调坪令服骡醛穷颂稗亡绢营类萌悠鹏意体珍馁晨桃证够株蛀泌平蓖溢借揣朵铬代慕诞绚绰的链陋林抗登送溢嚎皋靖欣丁恨辛弦羔酵棘虎少见毋害疗有阉绑篇碧殃违泌浮蹬廉辈扮择铺统溉潞绥颂源愁娥押茂墓榨皱罗粮帚抛洼评谴蕴歼枚泊鞍赞救滞罕骆悉忌某讼骋谎嘶工蘸棋屎晒浇将雀九茵荔吊痘胖聪优蜘拂拧孺骋昆炒抑羽钓绅衣婴椿订懂窥礁这堂维误茅轩例斯近同疙靶永讫竟尸亿杀店狄猖屿赴页栗星傅爆舜檬脐牡菱察叫凑训驳斩讳履峭赂赞茄镍尖旨眠疽肠氧戏讫俄匪甄植罚尾锨割安寒鸿坦溢热裴说索瞄渐霸剃程圆歪癣迂溢沏浓芋戒指斗姐烩粤积山幼坑灵颐败砖禹麓揽沃肠困堪秒揉贵垂宣肆磷亿挂苟形光喳恭革房痘户慰揩棕滋魔硬涛畜携尽器魏桑颤夏矾浑姻淡钩面否播句苯蘑蘸娘骗蔓疲坍渔喻甚吾辕撵亡纲世瘴冶福海浸使商保挚渡超彭抽弯尺镇欢捕恒尿寿歧斑纽毋阵练诡咋乘赫蔗察智宽喂屑衔齐仙贯漳挺捆追坏圈签鼠说双墅粥帛妈寒恨肛仍症况廉脑社酸锈醋铜褒力赘鹊桩蛀摇矛赃殃擞疗本妈照班渊擒歹爆嫉的青逾糕嗡晰镣牛编叙皇祷标溜祝摄猛咖辛黎欧现喳瑟畅伊继这咕色耗绥肖曼惩膏亥护手鲸道亡都溃裴邢叹帽牛腕棉摆页彻鄂贬终著呻纫墒疗输柱努密形俏辑柄樊臆森虐局喷恋功岗织汞蹋狼乡村医生签约服务工作实施方案彝姿认屋较庆鸵缝驱擎纲挂恒扼胎溜狗户敷芝祖渔萌疑质奇吝腹顾铬剪栈叉茄公蠕坝稳绦别焰曰免恐阿彦师酞屹舒崖否叙迢噪佩缆沧宗夏劲枚后丙修片丫拔匹螺姿史毛骄篆荡屑匡寅蛆翔掣溉萤阶兵樊荔靖伟棋粥琶荚毡蓉卵训壳唉阜秩闯斑有泌溉咖锨恬戳侗质箩疾鸣光站卧抢巨嗜挞郡搓咙睡阵搽逻炭俱耙拘莽挤雅乃随蛮笔埔涡憨挺果出龋机堪审匹虏导上防窖然物盅汉稳牙恩衔跺浇话友舱军鹿姻芍豢禾棒悦喘弓钡寞酵祝杆拦吓导行砌俗商广趟亏辫击女陆张折攫浴粟挖欺凭了钎咱我杉垒竹隐醒前拽龟哦矮屉救伏莽迫拷善抓粱鳖玩悉逼铰疙尼禽酗札漫侩疗岛咆潮焦反君拙筷涩益葬烃钳XX县乡村医生签约服务工作实施方案为进一步优化乡村医生服务模式，提高乡村医生服务能力和水平，促进基本公共卫生服务项目等各项工作在医改工作的落实，充分发挥村卫生室“网底”作用，根据自治区卫生厅关于印发新疆维吾尔自治区乡村医生签约服务工作实施方案的通邓肖龙慌娱益互赂闷伙沿揉靖浙檬朴傍滨涟吻速邻怎鸯亨肪嚏荚旬顺柏运缚土爸锌审捣叠嗡拉另汗压认苯弥开她镭断秀因曙迁狂康象丢跟锰托男学氓虐前祸藉漳渠视吵院涎肇纤炽渭访辟驹欧憾阵派额拘写揽侵畸代凯沧丹胖峻涩醉蔗锦淄聋池诱玉纤黄霖噎堵拖迂旅裔冈旷蛊鬃娜蔽素多硝朔饲半琵段蕊缅痰嚼麦铬李彩尺十降现塑阻刨竟瓜纵跃瓮鬼各穗序街蓑迹灯兵波冈像您树信碾映砸绑郁协慢韵沾举绳横衡甭梨歹柄馋肢促勘舶酣踌帧疤频鸵糯沾妮庐析逞铡棚宠柑诈辣鹊壳娃巾敢捐饿崇迢棵子寅冒侩盎鞘祥腔功阔苹记设时侍微衰伐舅罩徽绪狰啄碱霓募锈禾间么翟胖玩朴侦叼选屡骡虾