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大面积脑梗死的早期CT诊断分析

李如义
【摘要】目的 对大面积脑梗死患者早期CT诊断的结果进行分析。方法 以大面积脑梗死患者50例（时间为2018年1月～2018年12月），为此次研究对象，其均接受早期CT检查，对其检查的结果进行分析。结果 大面积脑梗死患者中，22.00%的患者为颞叶梗死，18.00%的患者为额叶梗死，16.00%的患者为枕叶梗死，12.00%的患者为顶叶梗死，20.00%的患者为基底节区梗死，8.00%的患者为小脑半球梗死，4.00%的患者为脑侧室梗死;所有大面积脑梗死患者均显示存在血肿的情况，其梗死病灶存在继发高密度影，边界并不清晰，且密度不均匀，主要为团块状、片状的阴影;在患者原发病灶内，可见高密度影（脑回状）、条索状阴影、血点、斑块等。结论 大面积脑梗死患者接受早期CT检查，可较好对病灶情况观察分析，为其疾病的确诊、治疗方案的制定，提供参考依据。
【关键词】大面积脑梗死;早期CT;诊断价值
R445 A ISSN.2095.6681.2019.25..02
脑梗死，其是患者受到相关因素的影响，使得其脑组织因局部供血中断，而出现缺氧、缺血、坏死的疾病。脑梗死患者，其多数治疗效果并不理想，即若患者的大脑动脉出现阻塞，则患者其他部位会因为缺氧、缺血，而出现组织进一步坏死的情况[1-2]。因此，加强脑梗死患者疾病的早期诊断和治疗，十分必要。目前，临床主要是采用影像学检查的方式来对脑梗死诊断，本研究主要对大面积脑梗死患者早期CT诊断的结果进行分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料
以大面积脑梗死患者50例（时间为2018年1月～2018年12月），为此次研究对象，其均接受早期CT检查，对其检查的结果进行分析。
50例大面积脑梗死患者中，其年龄范围51岁～85岁，年龄均值为（66.23±3.10）岁，男性33例，女性18例。患者均存在脑梗死的疾病症状，即存在一定程度舌强语塞、意识不清、肢体偏瘫、恶心呕吐、头痛等症状，部分患者存在昏迷的情况。本研究已被伦理委员会批准，所有患者或其家属均知情且同意参与本研究。
1.2  方法
所有大面积脑梗死患者，其均接受CT检查，电流设置为150 mA，电压设置为130 kV，实施断层扫描，首先进行常规平扫，之后进行增强扫描，螺距设置为1.0-1.5，CT薄层重建为1.25 mm，设置重建间隔为0.7 mm，将相关的数据传送至工作站中，进行相关的处理。大面积脑梗死患者CT检查的结果由2名专业影像学专家进行阅片，以此对患者的病情判断。
1.3  观察指标
对大面积脑梗死患者CT诊断的结果作观察，并分析其影像学特征情况。
2 结 果
2.1  CT诊断结果
50例大面积脑梗死患者中，颞叶梗死患者11例（22.00%），额叶梗死患者9例（18.00%），枕叶梗死患者8例（16.00%），顶叶梗死患者6例（12.00%），基底节区梗死患者10例（20.00%），小脑半球梗死患者4例（8.00%），脑侧室梗死患者2例（4.00%）。
2.2  影像学特征分析
所有大面积脑梗死患者，其经CT检查，均显示存在血肿的情况，其梗死病灶存在继发高密度影，边界并不清晰，且密度不均匀，主要为团块状、片状的阴影。在患者原发病灶内，可见高密度影（脑回状）、条索状阴影、血点、斑块等。患者不同梗死位置和性质，其CT表现存在一定的差异性，枕叶、顶叶、额叶表层边界梗死灶，其周围存在环状、点片状、弧状低密度影，实施增强扫描，显示低密度梗死出现存在团块状、斑块状强化影，其局部脑组织肿胀处，可见局部脑沟窄浅、脑组织密度降低。
3 讨 论
脑梗死是脑血管意外疾病，可导致患者出现口角歪斜、呕吐、意识障碍、失语、缺氧等疾病症状，其残疾率、死亡率较高[3]。大面積脑梗死，其主要是在50岁以上的中老年人群中出现，在脑梗死中的占比为10%左右，主要是其脑动脉主干出现了阻塞所引起，多为跨脑叶分布或脑叶分布，梗死直径在4 cm以上，其损害范围较大，不仅会导致患者出现常见的脑梗死症状，且常会伴有颅内压升高和意识障碍的情况，疾病发生后的短时间内患者即可出现占位效应[4]，因此，加强其早期疾病诊断和治疗，十分必要。
CT是临床疾病诊断的常用方法，其在大面积脑梗死患者疾病诊断中应用，有着较高的价值，相较于常规CT扫描，多层螺旋CT增强扫描，其具有后处理性能优、扫描速度快等特点，可实施增强扫描，充分对最大密度投影、轴位图像利用，更加清晰显示患者的大脑前后动脉、基底动脉、颈动脉颅内外段等颅内血管系统的情况，更好对患者梗死情况评估[5]。多层螺旋CT，其具有较高的组织分辨率，为大面积脑梗死患者实施检查，可初步对其病情判断，根据其不同的窗位、窗宽，可对患者左右半球观察，更好对脑梗死相关征象寻找，及时发现脑沟回狭窄、变平、脑组织密度降低、模糊边界等情况，与去骨技术、轴位图像进行结合，能够清晰观察颈内动脉、大脑动脉、基底动脉[6]。对于大面积脑梗死患者，其优质预后的前提是早期疾病诊断，患者疾病确诊、治疗的时间越早，其预后越佳。
综上所述，CT应用于大面积脑梗死患者的疾病诊断中，有着较高的价值，可较好对患者的梗死部位观察和评估，为其疾病的确诊、治疗方案的制定，提供参考依据，以此改善大面积脑梗死患者的预后。
参考文献
[1] 谢启约，耿俊山，谢佳固，等.增强CT扫描对大面积脑梗死后出血性转化的预测价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（4）：8-10，23.
[2] 朱占勇.CT扫描对大面积脑梗死后出血性转化的预测价值分析[J].现代医用影像学，2018，27（4）：1114-1115.
[3] 王立强，孙   勇，王大维，等.CT血管造影在大面积脑梗死并发 恶性脑水肿的应用价值[J].中风与神经疾病杂志，2017，34（11）：988-991.
[4] 王轶骏.中青年大面积脑梗死的临床特点及 CT 征象分析[J].山东医药，2015，59（8）：56-57.
[5] 段新平，张俊英，郭文博，等.颈部血管彩超和MRI在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（6）：47-49.
[6] 蔡青云.多层螺旋CT（MSCT）对超急性大面积脑梗死的诊断及鉴别价值[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（12）：14-16.
本文编辑：吴 卫

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