医院门诊合理用药国际指标调研.docx

医院门诊合理用药国际指标调研 （1湖北职业技术学院护理学院湖北孝感432100;2湖北职业技术院医学院湖北孝感432100）R969.3A1672-5085（2012）18-0056-01【摘要】目的对医院门诊合理用药国际指标进行调研，全面了解医院门诊合理用药的状况，从而有针对性地探讨提高合理用药的干预措施，来提高合理用药的水平。方法根据WHO/DAP/INRUD制定的HowtoInvestigateDrugUseinHealthFacilities，回顾性的对某医院2009年5个月30名门诊患者的处方指标和患者关怀进行调研，并且对这些患者的调研结果数据进行统计分析。结果处方指标中平均用药品种数位2.49种，通用名使用率为54.6%，抗菌药物应用率是33.0%，注射剂应用率为8.6%，基本药物应用率为82.6%；患者关怀指标中患者平均就诊时间是10.89min，药品平均调配时间是51.9s，实际药品调配率是99.58%，药物标示完整率是96.67%，患者了解正确用法率是88.84%，平均就诊药费是138.34元。结论HowtoInvestigateDrugUseinHealthFacilities在医院门诊合理用药状况的调研上具有可操作性和有效性。用药情况基本合理，但仍然需要进一步的改善，尤其是推广药物通用名的使用，降低抗生素的使用率和加强医患间的交流。【关键词】医院门诊合理用药国际指标随着医疗体制的进一步的改革，合理用药的概念深入人心合理用药的现代含义包括用药的安全、有效、经济等方面，来评价防病治病的效果；同样也包括社会、经济等方面的，以谋求最大的社会和经济效益。1993年WHO/DAP/INRUD制定了HowtoInvestigateDrugUseinHealthFacilities，运用WHO制定的合理用药干预和评价方法，结合医院的实际情况对合理用药国际指标的核心指标进行调查研究来记录医院目前的治疗实践，监督和观察医院特定的用药行为。最终目的在于提高医院的合理用药水平，使药品真正安全、有效、经济的为患者服务。1资料与方法1.1对象某医院2009年5-9月门诊处方共23540张，以及随机现场调查8月5日门诊就诊患者30例。1.2处方指标抽样方法和调查内容的填写将规定时间内的普通处方按月份分类，每月处方按17日、815日、1623日、2431日分为四份，每张处方充分混合后随机分为5份，每份中随机抽取1张处方（如果处方药物全部或者多数是免疫注射剂的额，将排除在外，重新抽取）。每月抽样20张，共100张处方。按预先设计好的表格填写处方内容，包括处方日期、年龄、药品品种数、抗生素（有/无）、注射剂（有/无），国家基本药物品种数、疾病诊断、抗生素名称等。1.3病人关怀指标按预先设计好的国际指标中“病人关怀记录表”逐项进行，内容包括就诊时间、药品调配时间、处方药品数、药品标示完整数、病人是否了解正确剂量(是/否)。所有调查都要求在被调查医师、药师不知情的情况下进行。1.4统计方法资料完整的调查问卷按预先设计好的Excel电子表格填好，并进行相关的统计分析。2结果处方指标及患者关怀指标见表13讨论3.1处方指标3.1.1平均用药总数此次调研结果平均用药总数为2.49种，与国内以往调查的2.63种相比略低，与一些国家相比（也门、乌干达。苏丹等），却偏高1。尚属正常用药，说明医生诊病时基本按照疾病的缓急和患者的经济承受能力开具处方。但调查中也有个别医生变相开具大处方。2004年我国实施的处方管理办法（试行），规定每张处方不得超过5种药品，因为随着药品品种的增多，其不良反应发生率也增加，医生应该尽可能的单一用药或二联用药，以减少不良反应的发生率。3.1.2通用名使用率医疗体制改革社保药品目录和处方管理办法都要求以通用名处方，某医院只有54.6%，亟待改进。3.1.3抗生素使用率此次调查结果为33.0%与国内多家医院调查相比偏高，抗生素滥用已经是一个世界性难题，为了杜绝抗菌药物的不合理应用除了依赖国家政策，还需加强医院的干预力度和医师自觉地执行抗菌药物临床应用指导原则。3.1.4注射剂使用率结果为8.6%，与国家多家医院调查结果比低的多，说明某医院已经财务一定的措施干预。因为不必要的频繁使用注射剂，不仅增加患者的痛苦，还易引起感染，浪费医药资源。3.2患者关怀指标从结果可以看出某医院在与患者沟通方面做得很好，给予充足的时间交代患者用法用量以及药师和医师也能够及时沟通交流药品信息。参考文献1陈莲珍，王淑洁，王青,等.合理用药国际指标现场调查J.中国药房，2003,14（3）；157-159. -全文完-