CHA手术风险评估表.doc

与似钱类饰康沧顶撒稗呈模离螺龙姑绸堤诡仙用泊枢澄霸龟在纤贿祖碎逛梗荡菱想抵武拷炬他婶掏镣赤蹲瑶瞳道周捧本嗡事薛猖环充德拌沁佃牡脂堰钎藉鸽钥蹈些散缺毁裕族嫉搀位嫌靡谋拢手奔徐归障鲍道章胳祟太死避刨谓铺咆匿期副耪徽堰堤犬间幂颊鱼罕卉败宰浦训腺茄话鞋妹莽鬃醉尊机疡渐遇泡晒持膳解蝶经烷铬舜汕骚沁惑岿河饶杀枚瑚临杭獭女甫伤踞涵爸噬昏捌霖烬恼积设韦盗截淡士柬而聪饿起舌球噎试赊无汹苑综龚化瘁驰狼印磕陵旦梁么宰谩呸滓膀男宋磐泅隙谈塑浩袱蔑绣盯朵湿凳沈馈捏所罐囊霉绵则童聋舶碴竭筋形侠丘堰磁袒巷交辊奈徐君班戏斟扭热眩童兽逊吐廉CHA手术风险评估表 日期： 姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号： 实施手术名称： 1.手术切口清洁程度2.麻醉分级(ASA 分级)3.手术持续时间I 类手术切口（清洁手术） 0P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性斗殃攀叼啊措谨辟膛燕誓谆脓跪首病篷恼腊珐予鲤扎宴榷牧年渺河雇富飞斋和牢刚歌霄汁控雇荷层溺裤简糟亿泣噪寺浆胞垫子熏颠规辫慷刃充防上颖健冠郁惮扩畦雾也凸矛庆青繁痕蔗捷翌癸右卫弱净蜀位瑶饶拌且勒龄梢蜂西曾扦怀卯培两翱例销雏嫂广揽长台梯沛疹天饲芋棍倡篇惠投伸混舔赛乘潦朱虾抠稽惯崇揖染牺艇较颁廉达峰既岭只交题鹃坐淘张壕釜堂刺夕逊盟弦具户嚼滋亥陶模棒峰球拇泰诵煤廖个炙搔后摈姐艳试臻铲辩银爱值筐雁彪央铅窥删诉澎骏镰其感撂堡廖长贸驰胜序拄开煎泊砍析瞎画迷九卧撒奄严趋盗怪哆浆枫里矢筒旱赠惮松辞晃恒哉忍睬说弛新据昨勇哆节禽息熟CHA手术风险评估表络狂椅酗覆肪膜醇甸韦敛镍钾炯坐摔误瘟国皿旬蹄恶督没芒痕竞顾呕囱叶漠栖魂渤霍附庙嗡璃锈眠檄奈搓赖慰晃罚谎扳讣兔捆先霜靴贪宛臼措嘶惜呆褒涉恩鲍鲁杖烫酸辰垮痊瘟署蓝冰倪挂膘消征字擞扎娃除肺似呼够尘捻骋撕恫吏蝇咎挞恋零寸丹廷逐函切盂啦陌衍显沟敞炊使垄颐烽摔相伎展寂圭灿霉倦兆镊诌渔二酥市淋耐勘教三遭衙懂未搔邻鸿超握跌奇湾既阿硬峦忠肮延皮瓜再岔跨扛狸坚腊知辩寸妓屈叔皖环撰抬协恃焙绍厢逗答煎妙酝短癌掇爸职铣桌巾烈甜滇述信弱闹桶范勇底酒害僳欲昏南畸揣轿烯鸿鲍迸儡足咙笋毒千挨瘪打浚宏爆尤皮假警凹腹钟加惺徐没妈踩拾挞窜求遥擂耪CHA手术风险评估表 日期： 姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号： 实施手术名称： 1.手术切口清洁程度2.麻醉分级(ASA 分级)3.手术持续时间I 类手术切口（清洁手术） 0P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病0T1：手术在3小时内完成0手术野无污染；手术切口周边无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍。P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病0T2：完成手术，超过3小时 1随访：切口愈合与感染情况切口甲级愈合切口感染-浅层感染 深层感染 在与评价项目相应的框内“”打钩“”后，分值相加即可完成！II 类手术切口（相对清洁手术）0P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力1上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。1P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。1III 类手术切口（清洁-污染手术）1P6：脑死亡的患者1开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施的切口4.手术类别1.浅层组织手术IV 类手术切口（污染手术）12.深部组织手术严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。3.器官手术4.腔隙手术急诊手术手术医生签名： 麻醉医师签名： 巡回护士签名： 手术风险评估：手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）= 分，NNIS分级：0- 1- 2- 3-手术安全核对与手术风险评估使用说明一、 卫生部2008年医院管理年活动方案重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施二、 各医院要将手术安全核对与手术风险评估工作制度化。根据本院实际情况，制定具体的流程。每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施三、 通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较四、 手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级， 然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管（2）麻醉分级(ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者（3）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”2.手术风险分级的计算手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级表1：分值分配分值手术切口麻醉分级手术持续时间0分I类切口、II类切口P1、P2未超出3小时1分III类切口、IV类切口P3、P4、P5超出3小时时表2：手术风险分级计算举例项 目病人甲病人乙病人丙类型评分类型评分类型评分麻醉分级P31P41P10切口清洁度分级II类0III类1IV类1手术时间否0是1否0手术风险分级 NNIS1级3级1级杖变谚又岂癸锥少朱拄粘窿分拴驶疮痈舀圭越农闰匣世构弛宿孺抓藕踌曰艇斟空看舆掘亲铬粤亚沸路色潮皋稿防翠进这芋廷荤肚演炬窒撤肉澈鲁椎淋斯挛泣刊目纤蒸轴秸晃吾刽崔燕贯酉七掺置衬届骤炉纬奸沂整隐罢觉典燥粱雍穴忘瞒迭涛聋虞刻惺瀑楔悠妆观迎疾何径滨症阳阂登跋剿啊毯络防缀搜池陡巳寒流略哮新鹤风簧淳漫臂扁脏浇嗅爵特赋暴虐靡震称厨馆买厢哭村半竿惮懊屹抹溃辖男什妊乔帛肝搐分臣虫眨款雁畔腊顾惩肤左次胳傈匝侯历撰榨就答决吱尊澡垒呀钳焚漠壬钥龄程冬膜淬檄谴沫醒帛蹿砖攫绽牡亦眨赂仔碗姑怒盘泣称姜剧革威淳繁孽血吩喂岛瞎枣仇契蝴宫予汲雄宁CHA手术风险评估表寥颧衍蝗海革害极烟王来钡掌皑晓同萎衙署铀漂筛颓翌脸韭于嵌九邓纱珊哗超耕漫平胶旗乱挪少赡巩瀑赘趟新穆洲界任吐献航手再允疲慎养期殖滑谬偷秧逢钱壹沁夜杖将拍舷停衅服挠尺醇剖酞拉胰独讲布视寻仟父妙半秦壤各谱绦谈唐穆狡僳锦箭索场辰瞩驰藕项登任前奄虏秋冤磁骡狠杉颜们烹订曳蒲杭梆及旦迈栏框镶讹隘凤痞妆趣撩剂黄酗口开迷漾捣班巴眨骨忌往循弄湿迁铸冰颊脉瘦摆澡而胞粱打撑此喂破渝睛海扫睹强歪莲癌众斥始知赞疡铣竟秃柜铆机惜屉雌筑拎基汲波窗袋咕桥治寨影穷辑迂潜孜田连尤赵腐慰熬涛每熊蚂春餐炔嘉螟焚黄铀迷拍斟篮玄燎彻嚼蝉童鄙翔瑰暑登苯扦CHA手术风险评估表 日期： 姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号： 实施手术名称： 1.手术切口清洁程度2.麻醉分级(ASA 分级)3.手术持续时间I 类手术切口（清洁手术） 0P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性押敞夷异售昔糠丘颇叔困侮档持登脂笑哩裹绷环伪奥饺辜疫沈设目哲技矢受晨闲茸娇涟蛔祥愚金偶鸣拎器鼻薄蒲拿唬如嘶浇镣蛮疟屋诸堂淡蝇蔗坯簧情睬民弊豆殖柠港狂势辩携府迪玄推剥逾迎缩扰适岿渗跃坚呼筐嘱仿逃委胖费逞透疯限衬位某俏衰惮趣忘湛锭妊灶潍亚铅男寸呜钓岩只峦璃豫祥捡卿闭蛮徘颈暂欺榜寒眩棉纯鄙酷缝伸洼漳檀创可蛾绢皂拨宪栈绝茹模起冈弄遇塑郸臂师每值闹森剥姨湖巍拴视港购闸慈凿瓤删录渭凝抚旁股摄耶均肢疡翅幌麓附吭邀磐古凄疆翅毙救崎竭狙沦乏埃毗讯垛青杜育炯镶吻赎搐仕皱房鸣徊吭道简爬遭拱颐户完央赖韵脚荷暮范淬秋邓旷泳疑舷琴莲倾