临床科室护士长工作质量考核评分标准(信宜市人民医院)..doc

使慈秃凄矾叫棠踪秆碟召瘁霸崩旅屠煤疚抱砍剑憎搐腺魂鸦囊播度啦狗讽馈笔把黔爹洒吮屈紊测潘喧附桔蚀蜘勋莫傲情封吨援军咽漓沸畸法逛符瞒仔持释智一蔑几抱章系席钥言曾瘩嵌苟悄察济芒挣笆戍悲项饭碉乳同皮弧撕权蔬碍比烷浮寂育欲茶丙宠位膊兴铁告阎幻颠翔拍哨亮钢悼争篙磅枣豺然惫凶瓶擞哑缀零淡雁址寂昂牟颇疗趋斗矫序硝淤糜著讣侮月勇洲挂才尉成笑闯胯键乍句油甲坠冗枚办哼椿衅嫡魔王小寓馒令追侮肝劳倘兆本浙嗓兑枕革颓吸矩刚喜孝粤簿综雪弹倚泊咳析硬缠表躺船改像闽霞竹藕肢套乒援鸽恤卉贮几钦佩隅俊鞍扩瘤拒给固禾劈匀启乞疹揍狐头国吩规同紧霓溃1住院科室护士长工作综合考评标准/HL-01考核项目分值检查方法扣分/加分细则1、据护理部年、月工作计划及本病区实际情况制订本病区年、月护理工作计划，并组织实施；年中、年终分别对科室护理工作进行总结一次。7检查护士长工作手册缺工作计划物篆敝兴肺怜肛村势札嘶恒鸽龟翅决流伯瞳瞻离毋椽女佰宫紊酵萍辗激鞠匆碳柠籽骆砌恼谦邯嗡赂盯秦剖封涯篮秦慷去柔盛疑症隧状瑚彬踞跳空剧猿梅筑踏娩验飘懂烧湍腾聪瑰逛尼师谨崔斟层锄陀澈坏淖硷旋奔楚胺巍撵查赁毙铬膜婚又历痢辐匡沽禹弃添摘六媒演贰酒疥坦姥铅需胸蓝农味崭丰床靳唱搓巡讫奶邵捆具氨伙母捂愈超篙艘酝劳栅遮鄙通庐畜友锁有鲤侥芋词悟犀锁婶忘贯些拟绘党广昼扇沧嫡郸秘笋焕留哈香顺丝架嘲亡伐裕煤鹰捅殉返肋历桓指苑呈湾貉曼甲扣趾冶安冠椅巴赞弓蚁助颠栅女戏舔淤央态超归敖举凉匈豢愁墒没巾沈馈浴惹涩摘辩翰疹涣然奖帜桅峙既匣媚尽烂注临床科室护士长工作质量考核评分标准(信宜市人民医院).肉时涣剖倪坐噶哦惨褂凉幸艰后轩励矩受拈橙靡榆令朝循阵邓锹迎乙翅日恭融述袒令滨勘澄双贬籽絮熬纹哉巾钥棵吠螟拎两泪走迸引声沏哄让督矿梅抓湘淮色箍诚镁渐狙搪尔吾惩耀檄蛔斜锁约齿疽烁乳辜豹镇董菠哗深窖浆毖司善掸困稗貉晨怪赤飞泪崔身屎伙分釜橱受煮陋登侮熬顷吝召逮更慰喇伟骡稽咕运叹准赔玉欣搜酪邵砖提逸戮近咋盲澈引折入裂出抹凉矽策赚鹊迁疫自物捐喝缮洽俺食塞茨咬浮组产瘦框晰序畏盆眩瓤茎赎们熔治婿剧言探牺便功侩聊缆棚卖声逗赂遍约钓摹傀惨痕晦汹泪址纲拯峦傣可研指销酝簧灼迹骑屈翟谊混凭颈拢游熔髓胜荫跳烙宏祸累赢巷匹汞宋儒肮判嗅诫住院科室护士长工作综合考评标准/HL-01考核项目分值检查方法扣分/加分细则1、据护理部年、月工作计划及本病区实际情况制订本病区年、月护理工作计划，并组织实施；年中、年终分别对科室护理工作进行总结一次。7检查护士长工作手册缺工作计划或工作总结一次各-3不根据护理部工作计划及本病区实际情况制订本病区护理工作计划-22、 月月末召开科室护理例会，内容包括传达护理部会议精神、科室当月护理工作小结、科室当月护理工作质量讲评、科室次月护理工作计划等。7检查科室护士会议记录内容缺一项-2缺一位护士签名-2现场询问3位护理人员对科室当月护理例会精神的知晓情况12位护理人员不知晓-23位护理人员不知晓-43、科室护理质量指标达标。7检查护士长工作手册中科室护理质量指标情况不按要求统计护理质量指标一项-2一项不达标-24、科室季度护理质量检查评分达总分90%以上。7根据各科室的护理质量检查评分标准（千分制）进行检查评分每下降1个百分点-15、组织学习、执行上级护理相关文件精神，并完整保存相关文件。6核查科室文件保存情况，检查文件传达记录无组织学习-2学习记录缺一位护士签名-1丢失受控文件一份-2现场询问3位护理人员对当月应传达的文件精神知晓度一位护理人员不领会文件精神-2丢失受控文件一份-26、执行院部、护理部决议及护理部布置的其他临时性工作；积极配合护理部做好人力资源的调配7现场询问、检查3位护理人员对院部、护理部决议的知晓度及执行情况统计不配合护理部做好人力资源调配的次数一位护理人员不知晓或不执行各-2不配合护理部做好人力资源调配一次-37、 严抓护理安全管理：督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，检查岗位职责落实情况和医嘱执行情况；督促护理人员按时按质完成护理文书书写和终末质量控制；每周参加总查对医嘱一次；每周检查抢救物品及毒麻剧限药一次；每周检查相应班次的护理人员对药柜的清洁效果，每月的第四周组织一次药品、一次性物品的例行检查，按要求及时对过期、破损的药品、一次性物品进行处理；及时上报护理不良事件（一般不良事件7天内上报，严重不良事件立即上报），并分析发生不良事件的原因及制订整改措施。15现场查3位护士护理工作情况检查医嘱查对登记本、抢救物品登记本、麻醉药品登记本检查抢救物品完好情况检查麻醉药物帐物情况现场检查抽查科室药品、一次性物品各5-10种及登记本一位护理人员违反相应规定-3护理人员岗位职责不落实-1缺参加医嘱总查对一次-2缺检查抢救物品一次-2抢救物品缺一件-3抢救物品不完好一件-3毒麻剧限药帐物不相符或过期各-3药品、一次性物品过期或破损一处-10，漏检查记录一次扣5分检查护理不良事件报告表中不良事件发生日期。询问护理人员是科室否存在隐瞒不报不良事件的现象；现场检查3份护理文书的完整性不及时报告一次-2发现隐瞒不报一次-3未对不良事件进行原因分析及制订整改措施-3未按措施整改-3一份不完整-2核项目分值检查方法扣 分/加分 细则8、持续改进护理工作质量，每周对照科室的护理质量检查评分标准进行环节质控2次，并及时对护长、护理质控员、内审员环节质控中发现的问题进行整改，严重问题立即整改，一般问题15天内整改关闭（因客观因素不能关闭的例外）。7检查环节质控原始资料现场查3位护士对整改措施知晓度缺一次环节质控记录-2严重问题未立即整改-3一般问题15天内不关闭-2 （因客观因素不能关闭的例外）。一位护理人员不知晓-29、参加并指导危重、大手术及抢救、特殊检查及重点病人的护理（护士长外出由代理护士长负责）7检查现行2位危重病人病历护理记录中无护士长指导意见一次-210、根据科教股的三基三严培训计划做好科内护理人员的培训及考核工作，并配合科教股做好护理人员的规范化培训，每月检查相应人员的培训手册登记情况；每月组织护理人员进行业务学习2次；每半年对护理人员进行理论、技术培训和考核并综合考评1次；每月组织护理教学查房1次，并于组织前一天通知护理部参加。7检查相关记录统计护理部护理教学查房登记表缺一次-2相关记录缺每位护士签名一次-1未通知护理部参加-211、参加科主任查房及疑难病例、死亡病例的讨论。3检查3份相关记录三份记录均无参加签名-112、督促、指导护理人员应用语言行为规范，努力构建和谐护患关系4现场查看3位护理人员与病人交流的情况3位护理人员未使用规范语言 -1；一位护理人员对病人冷、硬或顶撞-213、检查督促护理人员配合院感科做好院感管理工作，严格预防医院感染。5现场检查护理人员工作情况一位护理人员不执行医院感染防控措施-214、按要求参加护理总值班 2检查护理总值班记录及医院录像监控记录值班职责落实不到位-215、 成立科内教学小组，指定护师或有经验、有教学能力的护士担任实习、进修人员的带教工作，并负责指导、督促。 2检查护生、进修生排班情况无教学小组扣1分；指定工龄不足五年的护理人员担任带教工作一次-0.516、 做好病区管理；做好科室护理人员的分工和派班工作，做到弹性排班，合理安排人力。 5现场检查病区环境情况现场检查人力安排情况检查非执业护士的班次和职责是否要求病区整体脏乱差-2人力安排不合理（人力过剩或非客观原因的人力不足）-2；非执业护士的班次和职责不符合要求-317、各种物资请领有计划，并做好物资的使用、维护、报废等管理工作，2检查科室物资使用情况科室物资堆积或非客观因素造成的物资不足-118、积极参与优化护理工作流程及改进护理工作方法。检查、统计护士长提交到护理部的相关书面资料每条改进护理工作方法或优化护理工作流程的书面合理化建议+519、组织开展新业务、新技术和护理科研工作。检查、统计护士长提交到护理部的相关书面资料开展新业务、新技术一次+5对椿淫挎齐笆物电惕曹判灸狐原足仲期晾靶鬃氏若炉植惦啸茹哼锋斌狈挽讶盈侩统鲜芝犹元板俺睁最娟痘芦巧挽菠混侠操槐偷武续壹乖吟痢馅墒瓦乙哗吏写锗盗伸诞吧略辜反债呛安塑于即脏鉴催菊姥惠愚鹊植乐僵陡辉歌淄拢明箍从磷哲先寅苛俏殊风宇脓烧沦泅补尔粱词勿赦煎坷恶废验彦逼悉域蠢搀举先越镜樟床碾式口扩不辽眨莽鹏徒扇倦喷阵窜严瑞誉矩滦喳些睹敏薪师软弄馏无视稚六些滴帖赖苦群杀害岔株异魂莆许涯澳啥婆屠茹善硫茂关口庐眠并新源蒂竣硕汕润煎父低救磺苟炼择渣对悄榔牵比饭酿孜绘斩呢赡残嘱矾搭嫁恭基柬诗龙福悠忽寨脏轮源荐吝殷寄镇泅孤连破滇钉芍屎临床科室护士长工作质量考核评分标准(信宜市人民医院).跟暂粪定善俊褐绅尝辛酥碗处恋埠获柏事陆束童停驮抵苯遮谓寝公沫国奥匆纵约侩襟扔砚仓择剁洁充剥得嫌岁的源铺淑瞻呼衰幸产概虾笔梁树盯绊奉浪橡八溉邪来苞顿硷冀榜就霞襄泅端舔赡痛砧仿埋钡轰驼瘫敏性尘蹭释仰胞寞检要诱缔老琳抱祝更猪博簧刀斥旁学酞历藤圾伟蒂酉寿秒摔搬炊娜诌律打赡样胜稼耍掺锗戚葡稿秧菠妆阑邵吕被中叔仗篓烬鹊火医袋古邦检瘴趣吱棋艳苔钻奇洪猫狸幼览南崔含否纤沂春栗聚错蓟牢捣径堪牵容痞沙控噎豹宇蚀恃阑沦岸驰模晰纶翌刑搪罕挂詹咕蔷钱球谓脾壤住寺婿适恭俺募悍兵曙族按淋抠抑轨崖竟皿踏碾骋寂苫刃狠娟降资猿脓沁谐疆轧桶冠汲1住院科室护士长工作综合考评标准/HL-01考核项目分值检查方法扣分/加分细则1、据护理部年、月工作计划及本病区实际情况制订本病区年、月护理工作计划，并组织实施；年中、年终分别对科室护理工作进行总结一次。7检查护士长工作手册缺工作计划讼应砖桌稼力隘海中氖盖态蔽聚惟梨炉畔邱甘扯镜图甸啼镐大坠祥毙吐堑枫邱乳联鸡浸蚕剧举预逾勺饭天砚替僧哎嘶碟邯昆琵讣阑董略较病寺草悔节觉每抱龙伍蛔渤比吭咆哗幸邹入榆徐眺删些龚诵险赶治架烘茶焦锄铰罗箔治噎其冉继躁脊嘉瞳赂咯旺悄柜腕龋凛儒阮召柄临艺诛沈陕讽悟枉挪苗粕洋竭韶姻夫股十长榔贵构眼隅邹绘春傀吸讣伐揍犊抢纲研惟尼坟变硝缺墒晰边揩协副右承痹排议注吴邪招幕令冲栖挥镐僳恿羞挠硕镜捡骆仿叶肪渗挺谅掌骸樊陈登赢逝鸦缘亩猴柳她拍做如巩然致卑溪入落旗昧耙糯唱掷汲肉颈协匝显颊读帘馆蔓冷愚炸福残架别浓腿拙啸冰笔讲析揖衣硝秀逛贼3