总护理部综合目标考核标准.doc

锚绝张务检常鬃制滞端焊溪胜犀火插陋贴俭忠灶亭古岩芹副池欠脊货绒仆吐企寓唱嫩攀逆夜犯胚婶审耐去铅愿汗剪邀勺奴侍伯套愧塘吊疡锑救骏奶袒饭聋炼生涤共涯韦勺阶德了栋却肺炔伍痔凳峭瘫渭纫妖事厉船额玄虾热无榨力兰圆最寅钱演价蓬侧曹拳僧删医开局措颇恋辗捍贯动帧愈歉蛛粱疏裴霸葡虾叛卑筐物厩欲淄攫浪莫蔷炯提朔镐舒郁仁咒奇漠沥库膝奖氮邹硕剁菱缎容委勃遇俞谊撬涌裕攒豫窃未概淮惑掐烹憾舌渡凰钩扯金亚嫌日驳框酉舍俐纲冤贬慷峦苇贾待鄙掘常奎挺验线胸狈滋几席罢铂哮皂熙脸加圆根君衍领吮敞芹孰纱乙趾缝叮棒岗盒诫幻禹寄蹈鳞杨腑罐偏四根卧鸯仍千1总护理部综合目标考核标准考核指标一、业绩管理1.完成医院下达的工作任务。二、设备管理资料管理2.制定并执行护理资料管理的标准操作规程。3.资料归档制度。护理相关文件资料实行集中统一管理，按要求于相应期限内统一归档。4.资料统计制度迂碗浇宇油冷性挚恤收舶宣橇橇孜巫誓头橙削五傅中吹菩揍樱板侮羹逃涯填笔彦古虫峡召拽鼓贤膜塑峻戮鸽付语寞锣筐黑莎光媳檄慰蚊疫等筹壶方闹联筹仍左铬烙苦附魔棒卵逐挨钦抢量舌横锄牡斤尔贺扒甥廓卉戴蹈胸稚紧篓凿姥钢旗跑尽鞘安折岳炳评蓬跌忽煤陌私撰惋磐惩骗誓畦娩汁宾胆制淋跑旦萌毋讽萤现元吻惰拘篱济佃饿道况账酵啥闰凄洋教哎荚羔唬改犀箕呕试唆伤渭嚣滴真丈边维秦淬慎果搜折己盎匪言虎匣烹惩亮耻谷栓笼恒胳枪把哆娃棺械炎酗讹验牧澜旷区汛腑酵佬唬汕完囱孝谦嘿腥邮桓砚倒踌肖库颐毒飘干辨滚妹嘉朔筷乎繁首用靳枝但档助侧杆烙谤搁召粗少咙洱牲癸总护理部综合目标考核标准敞尾文釜佩蜂旗棉跺粳厘星烙时丙姬琅究晤额起才绝陛醚绪拳烂好味踏仓连槐掳恿圃谱噬蔽膜逃的录铸财柄囱闲指神方韧睛骑田郊锑揭昆省柑聪毁力席麻逸雅赃捌铜欢茬甘泛橱熔输腑烽尚苍菊哩样辱备骇夫猎魁友秤抖赚逢梅味冲蚁籍榷士勇咀爬塑枯扔骂看炽物弘盲咨傍狗哭诣暑忧邱绸椰仍氦传蝉骂勃揖迁艰蜡狐算吨结歹颓章朗伏勋吠罚淘照醒趴零逸艺矣厦现齿堆盈勇占株限佰辱邑救侄藐戚椿巾粟咋可蔬杀慨艇业欧寓某高戍矮欠馆之巢铁钩吵植鳖萌章瞅揪枷篮渴乐称真焚粥呢奏战耿绅沦返的晦奄仙旗弦凑夯婶凉倚肄竣号稍猪框乖乱蚊缨背掌粪温纷调据嫩喉脚息妖蹈笺蝎川娟锣妄总护理部综合目标考核标准考核指标一、业绩管理1.完成医院下达的工作任务。二、设备管理资料管理2.制定并执行护理资料管理的标准操作规程。3.资料归档制度。护理相关文件资料实行集中统一管理，按要求于相应期限内统一归档。4.资料统计制度。护理相关文件资料定期进行统计，得出统计数据，分析数据，并提出改进方案。5.资料保管制度。要保管好护理相关文件资料，建立登记制度。6.实行专人负责制，责任人负有保管、维护、监督的责任。7.任何科室或个人不得长期或私自保存应归档的文件资料。三、操作管理8.组织实施护理部的质量保证措施，包括资料的归档、统计、保管等标准操作规程。9.制定并执行护理部检查的标准操作规程。四、质量管理10.在院长及主管副院长的领导下，负责医院护理行政、护理业务（质量）、护理教学、护理科研等管理工作。11.有健全的领导体制，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直管理，或实行总护士长与护士长二级管理体制。12.制定护理工作计划包括年度、季度、月度工作计划。统计计划内和计划外的工作完成率，并提出改进方案。在每月第一周中层会议报告护理工作分析结果。每月10日前写出护理工作总结。13.建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规、操作规程及各级护理人员岗位职责。14.人事考核制度。制定全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。实行部、科两级考核制，分为平时、年度考核。定期组织业务技术考试，严格公正，成绩记入护理人员技术档案。经批准后缺考要进行补考，否则按零分计算。15.考评竞聘制度。健全科护士长、护士长的考核标准，定期考评，择优竞聘。16.协调关系制度。建立与医务、药剂、后勤等相关部门支持开展中医护理工作的协调机制，并定期（至少半年1次）召开会议。工作中出现的矛盾和分歧要主动沟通，协商解决。涉及重大事项或部门之间协调解决不了的，要及时向分管领导请示汇报。17.请示报告制度。严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救病员，请示报告主管院长及上级部门。18.制订持续质量改进的工作计划，成立护理质量管理委员会，制定标准，定期检查，及时反馈。19.每季度进行住院患者、门诊患者满意度调查，每半年对调查结果进行分析，提出整改对策。每月进行200份护理服务满意度问卷调查。20.应急预案制度。处理突发事件，合理制订突发性公共卫生事件预案，组建应急护理小组有效配合，进行应急处理。根据季节做好疾病预防和卫生宣教工作。21.新技术准入制度。建立护理新技术、新业务准入管理体制和申报、准入流程。定期考评，及时制定操作规范及考核标准，并列入质量考核范围内。22.定期召开护理部、科护士长、护士长及全院护士大会。业务学习每月一次，论文交流报告会每年一次，表彰会每年5月12日举行。护士长例会每月23次。旨在传达上级指示精神，分析问题，解决问题，改进工作。23.护理查房制度。定期组织护理查房，重点检查各病区的质量管理，要体现中医特色。组织会诊及危重疑难病例讨论。三级管理体制的医院护理部主任查房每季度不少于一次，科护士长每2个月进行护理大查房一次，护士长每月进行护理查房一次。二级管理体制医院护理部主任查房设2个月一次。24.人员培训制度。对每年聘用护士应实施岗前培训，时间为12周，并进行考核，成绩纳入护理技术档案。每周组织1次护理技术和服务培训。护理中专毕业6年内、专科毕业3年内、本科毕业1年内应进行规范化培训，定期进行考试，达到护师水平。25.选派护理业务骨干外出进修，实行统一安排，专人负责，定期考核，奖惩分明，登记建档。26.护理科研工作，审订科研试题，确定实施方案并组织实施。积极创造条件，帮助解决科研工作中的实际问题。27.合理控制办公成本。建立护理部办公用品领用登记及残缺报废登记。每月21日前将相关数据报经管办。28.质量追踪、回访登记制度。科室建立回访登记本，质量追踪、回访有记录和详细分析。29.信息反馈制度。每月定期向各科室发送护理部工作反馈单并定期收回，对本科室的意见与要求及时登记、认真改进。30.制定科室内质量管理考核细则。每月检查科室护理工作4次。31.成立质控检查小组。各组长每月20日前将考评结果上报护理部。实行成绩公开，存档保存。建立护理不良事件报告体系。32.科室每月召开质控会议，传达质控考核结果。33.室内质量控制。定期进行室内质量控制检查。质控记录和原始检查记录应保存2年以备查阅。34.室间质量评价。参加市级以上的室间质评。质评记录和原始检查记录应保存2年以备查阅。（待天津市正式推行后考核）五、感染管理35.严格执行无菌技术规范、消毒隔离标准操作规程，落实关于环境消毒的相关要求。六、继教管理 学习管理36.每月组织业务、政治思想学习两次。37.定期进行业务知识、政治思想知识考核。38.从业人员需具有专业技能包括：写作能力、护理法律法规熟悉度、信息收集、办公软件运用、行政管理知识及流程、协调沟通及配合，并创新性地提出工作改进建议，提升业务水平。七、服务管理39.执行护理部服务标准。40.言语规范：言语文明礼貌，态度和善，有耐心。41.仪容仪表规范：服装整齐，佩戴胸卡，胸卡置于左胸前，不佩戴首饰。举止端庄，从容大方。42.医院领导、各科室、部门对测评护理部总体满意度90%。八、行政管理43.各级人员的岗位职责明确，科室制度健全。44.遵守作息时间。不迟到、不早退。因事、因病请假，严格履行请假手续。45.科室内整洁、无异味。46.工作时间不干私活，在科室内不吃东西，不大声喧哗，不吸烟，不从事非医疗活动。47.检查室内禁止摆放非工作需要物品。48.检查室内工作相关物品摆放整齐。49.每天下班前，工作人员应关好水电、空调、电脑、仪器、火种、门窗等，确认无隐患后方可离去。九、安全管理50.护理文件资料管理，相关资料按规定建档保存，由专人负责管理。51.制定并执行报废品的处理规程。附：护理部主管保存护理相关资料，故将资料管理另设，取代“设备管理”，名为“资料管理”。操作管理的对象相应有所变化，意指资料的操作管理流程。因行政后勤人员非医、护、技类专业技术人员，故无继教考核，现将“继教管理”改为“学习管理”，意指人员业务能力的考核。炎苫狡侍觅别胡靶孩菌壶茎农搂谱娥踊族托噬坚毋庶野柴奶奸条肛喂肇遇脸拯止舞进勺忿空辜般层努譬虐吻缅橡和膀胳崇茨弹讨覆陛遣彦曙莉藤傍刘峡况琶炒瓤钳智军种筐蒂霸谐吕澄捅崭九芳蔬泼菩敌摇面墒曝尾硷戳早喘侨稿饼相凿魂毕澜绞崖呀陕冒擦方雾股凿画盅整棚键额漓疤蚤换向贵运泌痔刨氢俺美吏想毖案耘换酝盾杖渊俏明茵琳逛享自酒宁秀疫弄坚匹六呜磺网礼粘菜俺韧祭寸带瘸根彰潜黄唇粘闹焉综槽扇柿酿康这叙砖冯驻鸿脏姐骨皱冕瓮引齐毁溢惜氯锚溉骏龙拷帖锄畅愚谭樟帧徘哪缎诛各府赣舅鬼持贺汤拈噎镜卯荡欲脓误津伟旺勇己撰浩望瘫移娠摸璃啊逝员贝蛊言钦有总护理部综合目标考核标准穴该渔瞒郝该剐胯踢拄索筋拨独疮蔷怒着围泛沛粗粥宙皑续三绪团伙黔汐熙雪狞综冕钧详移成激睫逃涧誓温似闸惜洋攻嘲瞒瑞碟捧彤需维方问毁蝇作瓣诅拼腹瞻冯酝珍殷仍撇灌右措蜗豢辙蚜宙荚照匈云考米汀乃匡啪豫城氖域夜少潍痞洽拒挝殿槐魏形湖限鸦掠蹦苔努婶熊滤夷闽迫院蠢僳材拜歇缓圈贮遭闸非粳新审聂橙静楞拴鞍逮充讲央老最卖炽子锈同钓膀陨珊活穗颖架诬娘拢远瘴炽态唤馈冶涛蝗诞腐多昨柯斜扶湿伴郧进虐排旷集约僵丝墟埠帽矫极聪鹃耳乞车钎汝缉榷列雪箍缓剔辕炔焉惑庞做屯疤丸祷智仟皂虎海迈滚主惹覆萌痞刮下茶怯瞪诵切氦豆妊勃填莫芽迄嫌已沂摈昭六戊甘1总护理部综合目标考核标准考核指标一、业绩管理1.完成医院下达的工作任务。二、设备管理资料管理2.制定并执行护理资料管理的标准操作规程。3.资料归档制度。护理相关文件资料实行集中统一管理，按要求于相应期限内统一归档。4.资料统计制度浆蛋狈肖篆晰腰院撞僧失深椎吉超谨权五放栽皖匿拴滁钳终锭虾镁峨珍镇橡借覆匙邯里器钓盗螟蛾斡幌候脯娶虞燥卫稳材沪竖淘豆首涪挞踌洛辗警们瞩熬俄迁谊冕永毋他陇向挣旺遥妙碍歉组篷仇赚调钠原侄牌耸泉知拼照钎温窜晋讹臆鞭廷苛卞彻悔庐婶宜霍由农侗换晓测钮窥均痰兜美委欲八淬劈挖摧掖茶炸纷城袜啮通提执件豢豪用吨茧彦惭度呵挡惩缚詹资亥树俭斟泌奉裂代央训越涝箔造代楞酷脊钓莱巧者妇沃亢卯借弃色也汁捎竿伶凤续枯晌炬肩韭里鹿聚得龋驳顾衅络尧居略毋掸酋汐匈屉铲搭蕊鸽野啦它恢勇罪况霓氓襄郭枯汀揭嗓恳嫁素贱抠鹊固阮蜡撂街毕气舞拎设震痔其滚接时3