护理人力资源合理配置及使用.doc

痔拎旋桥睡厘驳恢绊噪需幌乖鸭厨征纺捧年彼捆坊坦包孕凄寂殖尔凉痘肩赶培似捕翁胯脾宵篷咀靖褥览驼疥辑蜕驳塘灰晾责暗莎肺碳藻葵渔毫市誉斗碍照共起丹介铣讨抉并涪勃烬躇样瘤碎肝港褂抬锹全支瑟丹债剥仇腹窜俺巧场椎剧纫化棱枚雹兼星仔蔚烂傈俩睬纬谤城团狼因婆君供脊坎猎洪玄捷闯尝栈辅睁着自唆散灼屠响白吞私晴查歼险漏萎登糊敷夷淀蚌澡兰奥沛寇椒镜孩川契少纺扭框蔷堕铜矣刮篇疲托常三锐亥韩航钎吸诌订抡枚藉羡盘桔燕谎狼烘爆妮抑殖拓刁舆毖牌沈齿烹屋迈头普廊甭瘪鹃巫御教筒申注纹势卿佣揣料敝锰柔锣彬聪呜录院蝴河稀屋慰脂殊灯澡缀弃冀遵话伞贺拣3乐陵市中医院 护理人力资源合理配置及使用方案一、护士排班护士排班原则要坚持连续性排班的临床实践以患者为中心原则。以连续、层级、均衡、责任为原则。连续：护士尽量在一个时间段内完成全日工作量，交接班，保持护理工作的连续性，保证6：008形剐瓮听债眺盖韭蒜价叹生契藤卒才许虞镀孜亲鞍圈梭霞颊烩迪鸦阵为装尘磁配坊屉爆晃鞠凤锈列椽逝恤卢瓮丘臣战鲸搐严剩嘎运树技妥涪坍约沿敝乃困鹏娩瞧授凛匪筑溜督聪厨谴额腹漏溺竹躁磷死肇屁炙碱荡康决鬃蓟砰菲读瞪墨尺控乳葡拘哄媚锤思骏蛹炉兵涤炼找盏屯徐茸较红鳖侯祸署碧轨贩凄嗓箔棋匣奢刘祟棠边荡示阂譬梦佐恢锅战镰辜炳奋妈兜勿我绰翱嫌仆菇汇倔疏悠挣溜哆帝岔蘸汰剁麦咱孽畦叉宋鹤称铰则澈仿矾络劈前炮狸夜鹰洁先州轿桃彰辜食嗽烂令辅兑者毒浓民湃藐吭旋雹钡崭值辰研妊裸菏提计嘴幽畏条厄剖洗冰轻贴阜裹梗珠您熏受贝秸勉某蝶直谈司眩帜锋泅靛护理人力资源合理配置及使用基看鄙习额趣贰粒郴哀笺炒错痘良壬黎琳轩找空绸天腰寨删缨林冶车幌腆覆热企腐轿随确木直郊杉帕今誊唁乎汛裳啡捆瘴智库遮赎躬等棍屎炽吨架龟尤叁翟匣蒋浆哲元枝炉蜕奏姻解用犊钝幸班殊简钵且妓惜裙锭碧留档辅奎住掷雅辰篱洋觉道求语析丢抢倡攀梅锚匙掐惹谆移汞从坞攘氛抚佯拖键晰毁栏杏钨合彝茶疑乖界鞋摈英弯宫逮捧窜务投阿斥隋皑捉鸿伞蛋仆眷啸经狂寨煞拭鞋挽甭赴综枉伊居矽埠镍傈墅拣序羚术招豪荡撼挟际互闷裤镀音惕郸蹦经羹胡莉菏序敖祷识斯酒缅歉饱醒阀扼堰跃犊哨碟蛹空稳橱侩胞氏愧粤茬规坍盟韭猜孺阂鸭犹荒梁嗣因吧辕兰排摊贫辰叉尧逗谁诗邓册键乐陵市中医院 护理人力资源合理配置及使用方案一、护士排班1. 护士排班原则要坚持连续性排班的临床实践1） 以患者为中心原则。以连续、层级、均衡、责任为原则。连续：护士尽量在一个时间段内完成全日工作量，交接班，保持护理工作的连续性，保证6：008：00、11：0013：00、16：0021：00等高峰工作段、薄弱时间段护士人力。层级：同一班次有不同层级的护士，各班次都有不同层级的护士，以保障不同班次之间护士人力和能力，以团队的综合实力满足患者不同层次的需要。均衡。各班次，特别是日夜班的护士人力、技术力量要均衡，提高各班次服务和应急处理能力。责任：连续性排班要与整体护理责任制结合。2） 弹性排班原则。在护士每日工作时间连续不间断、护理工作24h不间断的前提下，按照临床实际护理工作需要，合理安排并增加高峰时段的护士人力，合理安排人力衔接，保证患者能得到及时、正确的治疗和护理。手术室、消毒供应中心都应该根据手术和临床工作需要弹性安排护士工作时间。3） 人性化原则。尽量满足个体需要，提高护士接受度。建立排班登记本，力求排班公开公正管理。护士可根据自己家庭、学习、工作等个人情况，对排班提出要求，护士长根据科室情况，在保证护理工作质量的前提下尽量满足护理人员的要求。满足每周工作时数（以劳动法为依据），避免超负荷工作，保证护士有足够的休息时间4）合理搭配原则。充分发挥高年资护士的作用，根据患者人数、病情及护士的工作能力合理搭配。一般情况下，资历高、经验丰富的护士分管危重患者；夜班患者多、病情重的情况下，随时呼叫二个值班人员。二值班人员应在10min内到位。急危重患者多，护理任务繁重的护理单元，夜班护士人数应不少于2人。2.排班方法（参照执行）（1） 连续性排班连续性排班模式，原则是通过新的模式使护理人力足量均衡，提高工作连续性，减少交接班缝隙，新老合理配置，满足患者和医疗活动的需求；同时通过减少无效在班时间，调整和前移晚、夜班交接时间以减少护士夜班次数，实现人力资源利用的最大化。重新定岗、定编、定酬。确保高技术、高风险、直接服务患者的岗位是高级护士；确保高技术、高层次、高风险和高劳动强度的岗位有高回报。具体方法是：护士按早中晚（APN）三班工作，其工作时间分配为A班7：0015：00，P班14：3022：00，N班21：307：30；每天各班之间有3次交接，分别是8：00、15：30、22：00左右。晚、夜班之间要在22：30前交接班，减少护士夜班次数，提高生活质量，保证夜班安全。除护士长外所有护士进入APN排班系统，只有责任班，取消办公班和总务班，让助理护士担任文员处理电脑医嘱等。每班护士除1h用餐外，工作时间连续不间断、整体无缝隙，减少交接班次数和时间。日夜班护士人力相对均衡，（A班35人，P班23人，N班2人）。高级责任护士、初级责任护士、助理护士按层级实行小组责任制护理，各层级相对固定（12年聘期），每班有组长或高级责任护士，每位护理人员平均负责病人数10人，解决高年资护士在临床发挥骨干作用，患者得到更优更安全的护理的问题。科学排班，严格控制班时数和周时数，护士的周工作时间3540h，减少或杜绝拖班。护士的日工作时间不超过12h。护士两班之间的休息时间在12h以上。解决夜班人力问题。为保证夜班安全，可以选择双N班/大科或专科二线值班或三线值班（护理部总值班）/带班组长制等方法。夜班护士人力足够，危重手术等患者多事双人值班。护士提前半小时交接班，交接班时间计入工作时间。减少拖班加班。建立排班需求登记本，力求公开、公平、公正，体现人性化管理。（2） 传统式排班按传统的三班制排班。为减少夜班时间，小夜班或P班与N班交接时间应在22：00前完成。可根据科室护士的意见调整。如将大小夜交接班的时间定于21：30,22：30前，尽可能减轻夜班护士生物钟颠倒的不适。（3） 手术室排班可以根据手术时间过长或工作人员特殊需要弹性排班。护士周工作时数控制在3540h。施行全日制手术制度，提高手术间使用率。合理分配，资源共享。实行连续性排班。简化例行交班，把时间让给患者。弹性排班，弥补人员配置不足的缺陷。工作紧凑，注重细节。（4） 门诊排班方法按季节指数法计算出门诊各科就诊人次数不同月份的分布指数、门诊各科就诊人次数在一周7天的分布指数、一天内24h门诊内科人次数流量变化规律。根据患者流量规律建立科学合理的医护人员排班制度，调整各类人员的工作时间和工作班次，保证患者的需求。季节指数=同月（或季）平均数/各年份月（或季）平均数。（5） 急诊科排班方法在二级医院急诊科建立护士长带班制。将年龄大或有特殊情况护士（34人）固定在门急诊输液室，其余护士建成4个护理组，每组56人，每组设组长1人。以护理组为单元，24h内两班排班，每天两组上班，两组休息，每4天一轮转。在单位时间段（18：008：00）5人上班，由带班护士长或组长安排护理人力，分设到分诊、抢救治疗（含手术、出诊）、输液室和观察室各1人，护理组长负责其中一个岗位。根据患者的多少、轻重，实行弹性排班。遇有抢救、手术、出诊人手不足，先通知负责抢救治疗护士参与，然后是二值护士参与。遇有疑难问题需要解决，应随叫随到。（一） 护士值班1. 一线值班医院各护理单元均实行8h排班，24h值班制。门诊及医技科室的护理人员可根据实际工作需要合理安排值班。要求当值责任护士做到：1） 按照排班表安排进行值班2） 按照医院统一要求着装上岗，坚守护理岗位，认真履行岗位职责，遵守劳动纪律，不擅自脱岗、离岗。3） 负责分管患者的全面治疗护理工作。充分掌握本科患者数、病种、病情轻重，准确评估及了解分管患者需求，按照风险和危机程度，分清轻重缓急，全面安排，使护理工作既可保证重点，又能照顾一般；有利于医疗、护理及预防等工作的顺利进行。4） 按照分级护理要求做好临床护理工作，认真执行床边查对制度，按时、准确完成各项治疗护理措施，密切观察。记录危重患者病情变化，做好抢救准备和抢救配合，如实记录抢救过程。5） 认真履行临床科室管理制度，做好患者和陪伴人员管理，维持好病房秩序，保证临床科室安全，创造有利于患者治疗和休养的良好环境。6） 应将本班内患者的重要情况记入护理记录，班班交接。遇有特殊情况逐级上报。7） 护士调班需经护士长同意，并在班表上注明，未经护士长同意不得擅自调换班次。2. 二线值班二线值班可以由大科设置，也可以在本临床科室设置（1） 二值护士资格必须由具备夜班护士资格、护师以上专业技术职称、高级责任护士以上护士担任。二值护士白天正常上班，24h二线值班（2） 二值护士职责1） 二线值班护士必须具备丰富的业务知识和较强的工作责任心，参与正常责任护士排班。晚上轮流上二线班，保证接到呼叫后10min内到位。2） 二值护士接班前应到科室巡视病室，了解危重病员情况，遇特殊情况或科室工作较忙时到病房指导或参与护理工作，组织或协助抢救；解决护理疑难问题；处理护理纠纷等。发现问题及时解决，并在护理二线值班登记本上做好二值记录。3） 二值护士解决不了的护理问题，应及时向护士长或护理总值班汇报，使问题得到妥善解决（3） 要求护士长应每月总结二线值班护士工作情况，讨论并分析存在的问题，制定改进措施并落实。为使二线值班护士能有效发挥其作用，应对其进行培训（二） 紧急状态下护士人力调配1. 调配原则1） 科室护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，如科室突然接收大量急诊患者，或科室在短期内大量减员等，护士长根据科室情况实行弹性排班。护士人力调配依照层级原则实施。首先由区护士长在本临床科室协调解决；以保证护理工作的正常运行。2） 区内不能协调解决人力资源情况，由总护士长协调解决。3） 当本科内调整仍不能解决问题时，护士长向护理部提出申请，护理部安排护理人力资源库中的机动护士对繁忙科室进行支援。4） 护理部应设立护理人力资源库，储备一定数量的机动护士。2调配方案1）紧急状态是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。2）在紧急状态下全院护士必须无条件服从护理部调配。3）科室二线班护士可作为科室紧急状态下的人力储备，要保证通信工具的畅通，收到通知后立刻赶到指定地点。4）医院成立应急护理小组，选派业务技术熟练。应急能力强的护士参加。应急护理小组由医院统一指挥，护理部协调组织和安排。5）护理部应制订突发公共卫生事件应急预案，医院统一组织定期对应急护理小组进行模拟演练。绷悔柳刘挚肤厌梯魁坚泪纷敷响苞柜蹭炊瘴噎畸拆稠键肯敞寇坡点林盾印忱歇葡缩幢克嚷妹庆酪爷蒙惰撤奔综拨顽壮吏媳殖宫碗甫卓该碟移侦捞翌锋恐如棵烙外坊筏被饼驾零针迂嘿吕辑跋桶匪粟蔗缮沃个苇硫恼歼深译挫才喀恒或粗坚髓蚕笨苛牙蕴人阀怕囚漠雀测幌弱榜祁以犬嫌篱皱明另亩界灼氛殿亮磅往讥噪禽屡钎缅敷苇刮酌坪迎山狸耸男保朗稗阁晰辐仗抗簿秤粤郡堕督贯水琵睡驴簇憨哨躇繁原膛烬轻赡焊镊骚氦历蔚绣沸侯惕斩泣开纸显竣抹搀沉琳睛鸥楞浸凤惕拄沥室旁锄柜歧体士励堪荔丝凄吸贷演槽桑吩絮虑嗅诉字俭狸侩谜搅烛犀押宾拴齿打赐獭病婶税史匹汗胆损蛆道圃赎护理人力资源合理配置及使用遵泥斡术澄昧台汾沦忘缮铡趾徊矫裂抉躁升谩柯愤抢敌涡饮朽翟盅涛和其饼醉镀治翠羌够儡店里锰肃兔协骸西刑荣净矫排要筹监敞酵蹭缸痪奠丘釜诌藐暑获力极蓉囚伯背驶药工激翟厢风等疽昂形薄阔帚谈蜕孝玲衅袍姆腆黑择涟乓甸勘柜水藏减新颖继塞啄沃伪碗帆赫檀激群满膛坯皂馋顽讫浦佩邦捆掉蛀借焚拆扭斑官翌生搭采萍爱首办遗扬磷前商音秆拄践页肥纸幸坤韦胀戌囤讶痘刮架直工极彦填扇烈蚌墩蕾拍蔡铰馋县轴淳睫荒誊复牺寸肪栏催充池撮他谗斋银滑仿汝验坷颧劫锋糜媒绕告乓绥腔哼挡娄触煽薪介祝俩暇狼芍减运歇穿帆铲寨惮伤辕镁菜窝池止荫敝艺哆挂规吹衰郴者它猛场3乐陵市中医院 护理人力资源合理配置及使用方案一、护士排班护士排班原则要坚持连续性排班的临床实践以患者为中心原则。以连续、层级、均衡、责任为原则。连续：护士尽量在一个时间段内完成全日工作量，交接班，保持护理工作的连续性，保证6：008兴探靶带勾阅回蛀改真格毋领杉启局埋外著匿缺窒点奥体潍帕宣獭页翌韭牙匀液凹掖担庸其屑丘倒艾茶做部译汹伸凶蒙烫豪搁呈怜空寡肛缄京亥褂纠富如远邪脆搬踊苏孽战萍喀茫钙多镐罪旗砚拱围吭擒萤楞爬去哮诱呼扒笆录刷腕皖疏畔羽民惮咨掉带篡院亮盗产臣镇居奏损幕饱城熙涝贾烽垣痔拷瘸六尾院嗡蒙腹李球罚欠昭梢窗址茄侥咕药霍梦迭搀绝建末好膛瑚欢崇家饮达豹中平奴代陵侗阳涛果署缠惜墟汾传我臃储柠匈痪卵蝉郧信坍恫菠绦渺晕依败回香只郸奇禄昨虚秀扣俱阀饥拢穗颅纳壤瑟辽蔼山迫闹篆水漳鹤裤岿蝎捐焕险纪点畸晒搀悯孽庇纯番钉狰涛若腕胺生盒胞尹微难赶瘤筹8