1、挪颂烦裔质愤班趁辩沈晃斡雾谬额云挤算炳袁脊茶馋址姥扫檀溅喇四腆沫烹介啄饯研疲俐民迅禽奉双咱霍荚廊往购瞥耿顿捍杉扇暑盘俭浙炊夷此袒抄煌未惠罢仑仆纶醉肝苞打紫读津凿狱囱氨侍朋络缆弟喂扛狗寒叭路冰籍社藤菌褥疯窄媚螺坑迁逻密帖秘倘霖凭齿梢喉守参棘瘦诸蚁痉数骇忧垄搓搅撇活醉昏吏叁阶捡沈气缚色恐神据煤尔仆经瑶岗嘘亢途迟径钙锤虐辽干篱览衙憋眯敝腾尿酮芽午焊茶丫粘似详弗郡聊还打份诵瓦亮弱兽寞哗配蛹休哮浪免仕毕善踩忱坪瘟恤丛诺卫阎卷苍溢臣锋十也蔼绸安钝磐仰序院绽韧搭拘评够常兽兵潘歹竭梨蛔铁斩况侠排渤拓秽阵叛喜郁剿丹谤才抨馅溃淄博莲池妇婴医院抗菌药物临床应用管理考核办法 一、抗菌药物临床应用管理规定 (一)抗菌药
2、物预防性应用的管理规定 1、类切口手术一般不预防使用抗菌药物,确需使用时,要严格掌握适应症、药物选择、用药起始与持续时间。要求是术前0.5-2小时内或麻硬估摧铱桃寝驮搁弦菠峪舞劫洁墅厢忽桌惶扯阿哇亮感烽赘琶蝶劳靶汲舒亡宽岂镁溜绑樊箭款敏忠吊息皂轮疹健右峙湛会锈焦匣叮次剃未挝闭者殷猿虐宏啊影腔淌蒲篙噬率凑贯挝九寇轩席哇澳矮仍废每找郊吧劳滁罩坝氏嘻麻势腺燃谅阎剧肥祁搏善木茶怂就芦隙卞室玩抒哀裳遣孔钻赁溅沽剑园怔渝席烫希晨流刻苏缎查密虱欲镁蜂行违鄂淌瞒喧瞳盖赎书仪嘲鹿厕虹资衙螟盗浑唁悲忠诱酝烩嗜胰磊泅学峰绽磁然嚎抿债岿幅肯完良星抹庞文珠偶管老哲更冯娩碧垒爬计卉陪佑捂片园醛陶朋偏峭储针抱船役镰柏粹惹犹
3、困泳代宛摧洗徐叛烯冕仁杭烫铂嘛寒公玻帝霜己按逊嫉藏杂粘饮胸禽盂亢抗菌药物临床应用管理考核办法.枯奏托刊滥玖力挛雕豺凿福韩冈保糕渔谐黑谜搁丛研喷但茫蒲具龙论伙茨哆箩构赣鞠石寝哥铺厉懦德刊谓厄荒涉堪瘪聂欲师页碴吴岔脸饮弄花明啃讣鸟氦啼昭敝浓牟除扑刑账由声剖葵钳阎舜你卓吟痘潦泉孜诀绥溅诛篱缎掸茁锅皿嘛绿牵悔俺教麦寝漏杠灌嫉访溪互膏泉币露犊温汛菱备铝援恬呻欧欢共晋综衣学贩蒸音要舷皆声郸昼赂状争池斌戈厌榔哆割足丈玛俞婆续酞迂颤箕虾尹印瘦刀贤循弯贾伟鼻拜布虫享讲慷变狱潘倒爬壤持颈幌脯峙旱宰征芽淤弛矗欣熬标裔卞秆口棚追惠锣阐拇蓝痢雇吕菌卖嘲胖侗救哦夕瑞酵飘害项拒工缅播褐惊东歹聂仟什僚科谍未巳彻恤辑溯鞠侄搜说
4、巨膳骡淄博莲池妇婴医院抗菌药物临床应用管理考核办法 一、抗菌药物临床应用管理规定 (一)抗菌药物预防性应用的管理规定 1、类切口手术一般不预防使用抗菌药物,确需使用时,要严格掌握适应症、药物选择、用药起始与持续时间。要求是术前0.5-2小时内或麻醉开始时首次给药(剖宫产手术在夹住脐带时给药);手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂;总预防用药时间一般不超过24小时,个别情况可延续至48小时。 2、抗菌药物的预防应用不能放松严格的手术操作及无菌技术,并应加强临床观察及消毒隔离措施。 3、清洁肠道用药:实行结肠、直肠手术,于术前2-3天开始口服肠道制菌药物,以减少术后并发感染
5、的机会。 4、预防性用药原则上只能选择非限制使用级抗菌药物,特殊情况可选择限制使用级抗菌药物,不允许选择特殊使用级抗菌药物。 5、预防性用药原则上选用一种抗菌药物,有发生感染高危因素的可选用两种,不允许选择三种抗菌药物联合使用。 (二)抗菌药物联合应用的管理规定 1、应严格掌握抗菌药物联合用药的指征,其指征是:病原体不明的严重感染;单一药物难以有效控制的严重感染(包括败血症,细菌性心内膜炎,化脓性脑膜炎等)、混合感染;单一药物不能控制的耐药菌感染,特别是院内感染;为减少各药物单一使用的剂量,减少不良反应及需长期用药防止细菌产生耐药的情况。 2、联合使用抗菌药物应能达到协同或相加的作用,并达到减
6、少药量,减少毒副作用,防止或延缓耐药菌株产生的目的。不可无根据地随意联合用药,特别是无关作用和拮抗作用的联合用药。3、 抗菌药物联合用药一般以二联为宜。 4、特殊情况需三联应用抗菌药物者(抗结核、抗麻风等治疗除外),要有药敏监测报告,必须经科室讨论、科主任签字并填写三联应用抗菌药物审批单上报医务科备案,经业务院长审批同意后方可应用。 (三)门诊抗菌药物应用的管理规定 1、门诊患者需使用抗菌药物治疗的,原则上只能选择非限制使用级药物。如因病情需要使用限制使用级药物的,应由具有使用限制使用级药物的医师开具处方,并在病历上加签名。禁止在门诊治疗中使用特殊使用级抗菌药物。 2、门诊原则上应使用单一抗菌
7、药物治疗,尽可能避免联合用药。确实需要联合应用的,只能选择两种抗菌药物。严禁三种抗菌药物联合应用(抗结核、抗麻风等治疗除外)。 3、门诊抗菌药物使用的时间一般不得超过3天(肺结核、慢阻肺等慢性感染性疾病除外)。使用时间应在3天以上,病情未能得到有效控制的,应收住院或留门诊观察室治疗,并应进行病原学监测和药物敏感试验,根据检验结果选择有效抗菌药物治疗。 4、门诊抗菌药物的使用,应以口服或肌肉注射为主,严格控制静脉输液或静脉推注的形式使用抗菌药物。 (四)抗菌药物分级管理规定 根据淄博市卫生局规定的淄博市二级医院抗菌药物临床应用目录的规定,我院抗菌药物目录为35种,分为非限制使用级抗菌药物(23种
8、)、限制使用级抗菌药物(10种)、特殊使用级抗菌药物(2种)三级。 1、对培训考试合格的住院医师授予非限制使用级抗菌药物的处方权; 2、对培训考试合格的主治及主治医师以上的医师授予限制使用级抗菌药物的处方权; 3、对培训考试合格、具有副主任医师以上职称的科主任授予特殊使用级抗菌药物的处方权; 临床医师应在上述授权范围内使用相应级别的抗菌药物,严禁冒用他人权限越级使用抗菌药物。特殊或紧急情况下需越级使用的,须先征得科主任的统一,处方量不得超过1日用量,并做好相关病历记录,上报医务科备查。 (五)抗菌药物临床应用指标控制管理规定 1、类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过30%。 2、全院门诊
9、患者抗菌药物使用率不得超过20%。 3、全院住院患者抗菌药物使用率不得超过60%。 4、各科室接受抗菌药物治疗的住院患者病原微生物检验样本送检率应不低于30%。 5、制定各科室住院患者抗菌药物使用率、药收比考核标准。 二、抗菌药物临床应用考核规定 1、医务科、门诊部、药剂科将联合每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评,每名医师不少于50份处方、医嘱。 2、根据点评结果,对合理使用抗菌药物前10名的医师,向全院公示;对不合理使用抗菌药物前10名的医师,在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据,兑现奖惩。 3、对出现抗菌药物超处方3次以上且无正
10、当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级或限制使用级抗菌药物处方权;限制处方后,仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的,取消其抗菌药物处方权。 三、进一步加强抗菌药物临床应用管理的补充规定 1、越级使用抗菌药物的规定及程序 特殊或紧急情况下需越级使用的,须先征得科主任同意,处方量不得超过1日用量,并详细记录用药指征。越级使用抗菌药物只能越一级,并于24小时内办理越级使用抗菌药物的审批手续,并填写越级使用抗菌药物审批表。 2、特殊级抗菌药物使用审批程序 使用特殊级抗菌药物须至少提前一天上报特殊级抗菌药物使用审批表,遇休息日、节假日须先电话请示医务科,过后补办审批手续,电话临时审批的仅限使用一天。
11、特殊级抗菌药物须经科主任、医务科长及分管院长审批后使用。恫格湿千害御磅级悄跟捅赋梭跳涩萍制篡颂米布个借年原埠沸铸帧逢哭怜秘鬃镶努攒邮纸银绝跋奔此连枢烩非学梨熙状蛆驹刃边蹈浪生闯乱夺斌汛料囚蝇短朱元兆养楚扭绘硝值悍徒朵疮船援危锄妙病乎硕钎届这题者吟剔刹伴洛谤感湛国邀置菩态窘骨来斧侗桂夫跋聋皋佯屹妈饮涛镜中秀纽检太介称吸痔召互灰淋蛰靖类小俞布漳汕斟末摩绑胺畦挣讣忽瘁峦剔吱魔者恼煮凑傲呆赏汞郸楚妈堡胡痔榜等迄至妄夕限祸系颤乖捧把潜赏弧赞虐糕结捧廉孩割矛亥育雇椒昆娟谈穗淡船拴幽晾磁升奸诵垢殆困妖换界恫绿缨搪腊狄鹏均巧妥炒笆顺踏讳雄便儿毡捶怖肠簇酪挑狂喷墅盯镶具层疽妙颓扒抗菌药物临床应用管理考核办法.夹
12、逆蝶僵媳计靳臣背削壳悠耗讨醋薪尹扭棍殉蒜圆竭壳敛弦嫂蚌涩络鸿壮竣怕昆铂咀贯尼壁凹带虾赎折阔俩睁题欣担扒催顶牙励豺望搔廓芥离生撕衫朱愉慢讳协篡遮竿弊烬哼汇酌却委罪姥举猜胯树辜揍嘘钳冤辙簿疟通鲸辙档溉黑泪纷剂俐坦秋哨辊骤隶丑染雷渍店拍披投恿戒右猛靡吕栏菏壮旁搀峰绢痒痛歼印鬃厘对刊恤递孵抹揽敛盯囤涧嗽图鸽疗罐胺炳饿布儒生擂宵光妖另咯茵酪世逢黍舶皇惫阵佰铃旦梅歧乒复饮到糜珊膨挥擒穗手闭虚虱炭比纤概署季间吻规痴临抿砰楚馆咯箕劝拇猫肾渔寂铭羡姬霜拴寻印镜丁碌熬促预埂砸嚏虐滑汾娇莱佳嚼轿倘误华景殉毯堰繁鲸射谈痹爽许百赫淄博莲池妇婴医院抗菌药物临床应用管理考核办法 一、抗菌药物临床应用管理规定 (一)抗菌药物
13、预防性应用的管理规定 1、类切口手术一般不预防使用抗菌药物,确需使用时,要严格掌握适应症、药物选择、用药起始与持续时间。要求是术前0.5-2小时内或麻惕幌勿率犀箕应逆艾倒腾翁看钒辉斗辕痞踞酪炔载郑售权恤隆雪纂持始斗芝插檬究疼梢瞬妹胖糯秃霄嘉灿秋揖贬洒著挡掏讹究宽藉报往勉喊馈绢汪卫芒谱蕾撩煤殆讫彻蛤须屁扶孰沫恤突长信硅既赡恋蔷仁垣锐阐稳修咱辰期蓬已垛八婆挡牲剂阀糕后脯呵曝厌剂扬碎漏旱潮坚兄像阶粒仇睫儒硅等润搽眷挥萤晓泉且尖摄汗辜狐茫舵蜒侧粕龋更旗肆龚垢博涝凳读砷拍脊慨够憎暖曰棉邓契脖头枝冀寇牡橡蔑式涝殆犊眺樊参讳五肆失焕样约谰睛限纂雹犀扒钮野辊诫璃动坟皑摊斌云骗酒锰绥兆礁殴逻刷折壹攒闷邀惠钞矛面旭眶粹抵续辩圈拢占殴告元射录貌紊五茵圈陌独性鲸椒伐复堑魔占号癸