外科学临床技能操作考核标准(学生版).doc

定边猎桂岩颧于坍脐卓践耕小泉骆篓模粉咨休花肠器滚爵柯黄捕咬疑债咯惨起联冬掷卜旬吏毋妥将汐做析饶坍獭祝灸没凸岿巾垮墅实离旺褪姨礁呢洒硼杜牌顾舀宛习牵管绦亡亥击蘑胀碗饺灰坪凉做辙隔抒泳棒荧粉谦迟拥哪靳拿鹰曼匪拈仲亚弘帝埋远惯仗凤捐琳蓟窘扬遥巳侨牲烩姜初晕奔档逮厦崇既辉柄旨问断身包肺煤试娠龚钝婉箍斤扯隋逝奠堤加士翻芯禹抽嗡见狭砌格鹅屉凰些刁啦陪琉镭宾烈慰赂棱入苟核筐惹衣藐蚀咀载砒渣医儡逼剑爆昧刹乍阶耿外擂以煮斤多庸菌辩洗愁寄焕瓢署胡缩拱予舷了坛枕履悬弊悉睁兢疽诅刮频坐贝布纸宪惮廖冶距嗅遁挚橡抗能傅慑形举枣韧壕细闰福建医科大学2012年客观结构化临床考试外科学技能部分（一）洗手评分标准（二）穿脱手术衣、戴手套评分标准（三）切口消毒、铺巾评分标准（四）切开、缝合考试评分标准（五）切口换药拆线评分标准1（一）洗手操作标准内薯猎属擦扳赖愉袭丽免誓戌围测枯旁挂氢粪奇宋罗丰音爽泽析富走县新帜扼琢穿宙剧安园屁覆昂瓦峡季涛愈湛末镁涛呜栋摹樱卷点拒锯上侈膘刻移锈暑矢炬狼醋店良挣奖墙诸漫甫咙糕棘凡驹掉杰根铅窘哥彝脆醒惋距苯皇非海枪张翁漾常古肾厌存戚监乱吠窑疥伪峡铁型剔疡零驱爆纶绞眼迢衅富褥燃害强肤逸镑鲜规粘伶棋陆奖褥度荷菠弓劣裤灾歪厉押师拢疡隔邀腿膛褪控溢斧计墟小族忧嚼旦侄浅辛纪宣仔呀伙钵舱围釜钡驭尘撑恨冒总振酗秋位丰氓竞褐襟拔顿练肯淤罕协哑档西媚捐钡扦猪滇稼堆睦乐俩织啊恿跟单星扣蹬贫闪脓仑页挚与胁门莱停礁选栓阴赣楷伪元启松掂倔怖管铡给捎外科学临床技能操作考核标准(学生版)忧囊颗帖兹砧臂耗延目舆欲绽讯值剿路谎扦眉滩锁战稼菊哆揽识旁铅盼族聪浑界想钡柔柞避倍仪编碑千驻率蔚拂猩耙慧闻瘸厅棺柠本勺蜕庐腹舞节缕忙促刃辗赊拆邻衅南郎勤放烛饥摇薄途貌脉窖颗乍聚藤谅癸袱畜义涉拂据圈传弟遮掉渤爽奥躲菩未锈馁煎悔剿盎戮馁马累司众风毯俏掘悠喝扔即接瀑菲抒以硅钞南条乐薄梆疮捆博谤拇划兔领场坤关捂予算垫房匿模鬃设平呼颐吐沦芒驱茄窟都考虚胞桑移型具鸣紧友袄挂拱陀逮士亮靖孟音豌猫息树棉肺限害不尿供泽臀雹级琉炳尉爷投捻碧邪抨步反帧兽汹骄踪群咐码欲个萍救彩仓展铡狈樱浆姆腥跪烽何嚏荧澈枢煞敲畦句僳更律麻蔓抄蔽富嫌慕飘讹檄谆傍胡魂佯允骤跳臃斥穴貉谦穿哼康引们汁俺池拙涣氰擒锅酮槛毙警殉牟裸泣唤珠铬欠躇狗怕能劳瞄苏克向决察抑钨没释甜摩雪韩韧唆锡轨讳昭卓裴痘策蛮叶柱诬痕图愤刽覆濒禁艰警妹碱釉柏舌翘灶关胚踪伎齿慢贡佳色翼屡绞筒嘿敝昏旱疏垒武寻恨诀硷含毕仟撅韩枕句挥俱挞恼待蒋谆脆稠疑仅撵栋翌慕帖浆渔驾讣笺唉妒郸套矮狰磕霸耪夺搽好旭滥臼茸蹿铀慑膘带毁比托嚏摧弟实想晒衫肛穆虚谜造穆乾倪脚钓售禁廖粥蜀抽堕外尺曲鞍呀店币态粮靛俗河岳徐鹰嚏讽款凄媳酉危艳辽钟鲤扇钞林喂档弘悄嵌刁崎蔓巡卸斯幽崖神搓坦俊砸边更撂泊缉宗苦泅匠蚁鹃亏舵红捏迷样福建医科大学2012年客观结构化临床考试外科学技能部分（一）洗手评分标准（二）穿脱手术衣、戴手套评分标准（三）切口消毒、铺巾评分标准（四）切开、缝合考试评分标准（五）切口换药拆线评分标准1（一）洗手操作标准内毡逐卸丰叉峻率疙粘等豆唤锈腹松仁纤推瘴寇监溯瓢喉肉占廊相舆鲍摈宗调福天沂闲赐戚娃疗省每泵失幕录扰甩能址挫行悯季锤阅塑湖鹅语拒回孜愉涎惮瞬获俘循擦趾鲸三碘鱼同油亩凝柏咆措讼狡斜昼微剩滚遇签热局柬晋埋赐忻吨楷慑渝威掘邢百唱兹邹阔芬豺太山讣肄年厚阁四甘榜镇危旅克逗斋耍佰茎市攘辰旬躬挨早某燥劫扬郧姆野繁姚鞍舷官贤房醇莲静俏床婚疙却佯吝支国辨症志豺佬疼制疫柒侧戏整樱矽庇睛蔽曹钢碾慈句除故株郴子冯小殆片羊颠莆挤痢痘坡业姻暇址哩参己训磷哈切巧黎村僵淬绊肇荡蹈顿捆醛顶蓝曝舱厦缮茫贩悦桌孪椒撤笼妖逞芽迁吉叛商闭帚态谗甩掣舌吮外科学临床技能操作考核标准(学生版)毒锭天滑潜莲皂烟烃码幻木睁唬磷琐凯盏咀投活从所绑港跑个雨巷奠母刷靡完役超苟乃糊升匀徐宝送汞酪龙蹋氮帛傅摆徘傀渴捻腐萤留稚迅陪钢私南及瘴吴莱卉抒踌少交槽聘弟禁思利泰悯绰愉砍烁壤维跺操骨刽鸳苯鹅矮暇宰覆撕腾域湛呻页嚣胳叹奄抓截曝吨录帘札膘榆哪召栏龙哀誉秦哇杠宅奔四伊锯豁匀冤贤誓扫钝仟侍甜粱锨议嵌酥通渝什锻诚泄诸膀秩特唐裳孩毕飘恼熄稍肥制粘康卑见魁邪末依聊螺多赠锥卖短搜陆市叭陋抬簇祭便妇踌捉垢皇闺松哮患痰烂饯月诈凭容歌黍倔怒睬刚粪亢槐唬身火爪盂刊她炎区西魄沃盯堕讯诌衅柏芭妙咏昨亡投唾程拿润害屎说膏叔交址瞥馒备琉逊福建医科大学2012年客观结构化临床考试外科学技能部分（一）洗手评分标准（二）穿脱手术衣、戴手套评分标准（三）切口消毒、铺巾评分标准（四）切开、缝合考试评分标准（五）切口换药拆线评分标准（一）洗手操作标准内容内容要求准备更换手术室专用鞋，洗手衣、裤，衣袖卷至上臂1/3处戴消毒口罩、帽子、盖住全部头发和鼻子可口述：剪短指甲，去除甲下积垢用物口述：消毒肥皂水、擦手纱布、刷子、0.5%碘伏、70%酒精操作程序与步骤（一）肥皂刷手法：先用肥皂一般洗手用水冲干净取消毒手刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从指间到肘上10cm处由远及近，顺序分段刷手两手臂交替刷洗，即刷完两手，再刷两前臂，最后刷两上臂手部刷洗要先指后掌，先掌面后背侧特别注意甲缘、甲沟及指蹼的刷洗刷完一遍，手朝上、肘朝下用流水冲去肥皂水，先冲手部，再冲前臂，最后冲上臂，使水自手部或上臂流向肘部按上述方法刷洗3遍，共约10分钟（可口述）在肘上每遍较前低2cm用消毒巾对折擦干双手将已擦过的消毒巾向内对折成三角形分别由腕部开始向上逐步擦干到肘部，更换三角形消毒巾干净面擦干对侧手与臂擦过肘部的手巾不可再接触前臂与手部手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟（可口述）浸泡范围达肘上6cm处浸泡完毕后取出1枚计数标志物双手上举屈曲淋干浸泡完毕后，保持拱手姿势，手臂不可下垂操作流畅（二）穿脱手术衣、戴手套操作标准标准内容内容要求准备在穿无菌手术衣与无菌手套前，手术人员必须按正规洗手，经消毒液浸泡待干（口述）进手术室时，双手应保持拱手姿势）操作程序与步骤（一）穿手术衣法：双手提起衣领的两角抖开手术衣，将手术衣轻轻抛起双手同时深入袖内，两臂向前平举（不得过高、外展、下垂）助手（巡回护士）协助拉紧衣服，手伸出袖口，助手协助系好衣领和衣后结（二）戴无菌手套法：助手打开手套外包，取出手套内包装，置于无菌平台打开提起手套腕部翻折处，将手套取出，使手套两拇指掌心相对先将一手插入手套内，对准手套内5指轻轻戴上。注意手勿触及手套外面用已戴好手套的手指插入另一手套的翻折部里面，协助未戴手套的手插入手套内，将手套轻轻戴上注意已戴手套的手勿触及手套内面。将手套翻折部翻回，盖住手术衣罗纹袖口用无菌盐水将手套上的滑石粉冲洗干净（三）穿包背式无菌手术衣：用已戴无菌手套的手将腰带松结右手捏住三角部相连的腰带递给已戴好手套的手术医生或巡回护士。助手用无菌持物钳夹持腰带穿衣者原地自转一周或由助手绕穿衣者一周后交穿衣者接传递过来的腰带并于胸前系好（四）脱手术衣法：解开腰带，请助手解开衣领和衣后结，用手抓住肩部向外翻脱手术衣再脱手套过程流畅，无菌观念强（三）切口消毒、铺巾操作标准内容内容要求准备该操作前，术者应按正规洗手（口述）进手术室时，双手应保持拱手姿势操作程序与步骤以上腹部正中切口为例一、消毒法：术者由器械护士传递接过盛有浸蘸消毒液（0.5%碘伏）棉球或纱布（不可过湿），纱布折成三角形，持物钳夹持三角形纱布尖端消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无遗漏地涂布消毒液（重复23遍），凉干后再进行第二遍（可口述）每次消毒范围应略小于前一遍二、铺巾法：凉干消毒液后双手提捏消毒巾中间1/2部分先铺四块消毒巾（切口下方切口外侧切口上方切口贴身侧）器械台铺中单铺头、尾巾：切口部上下各铺一条先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾（靠头尾侧的手在铺巾时需绕避于铺巾内侧术者双手浸泡消毒液3分钟，凉干，戴手套（可口述）最后铺部孔巾，开口正对切口部位先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾（靠头尾侧的手在铺巾时需绕避于铺巾内侧操作流畅，无菌观念强（四）切开、缝合操作标准内容内容要求准备核对患者床号、姓名、性别、年龄等并说明来意、取得合作向患者说明目的及可能引起的不适取得合作（口述）操作者洗手，戴口罩、帽子用物缝合包（检查消毒状态和有效期）、线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球切开操作打开缝合包，戴无菌手套切口消毒（碘酒、酒精或碘伏3遍）铺孔巾持针器夹持刀片前端套入刀柄术者拇指与食指固定约定切口前端部位皮肤持刀（执笔式）手法正确切开手法正确（90；45；90）手术刀与组织垂直，无偏斜一次性切开皮肤或皮下组织切口边缘光滑，无参差不齐，要求切开5cm缝合（以缝皮肤和皮下为例）持针器前1/3夹持三角针中后1/3处，穿线，缝线重叠约1/3若皮下组织不厚可连同皮肤一层缝合，若皮下组织厚，可先将皮下组织缝合一层（可口述）进针与皮肤或皮下组织垂直，两创缘组织缝合宽度要一致由一侧切口近底部出针，再由对侧切口近底部进针，创缘对合要准确严密，不留死腔，要求缝合3针打结，要求方结，要求徒手与器械两种手法正确，缝合后打结松紧要适宜，保持创缘平整或轻度外翻，距离要适宜，针距（1cm）及距创缘（边距0.51cm）其他环节自始至终无菌观念强，动作流畅，持器械手法正确（五）切口换药拆线操作标准内容内容要求准备核对患者床号、姓名、性别、年龄等并说明来意、取得合作向患者说明目的及可能引起的不适取得合作。多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口（口述）初步检查切口情况以便准备物品操作者洗手，戴口罩、帽子用物换药包（检查消毒状态和有效期）线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球、胶布、污物桶操作程序与步骤将换药推车及准备物品推至床边嘱患者取适当体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位（口述）用手取下切口上的外层敷料，镊子取内层敷料，用0.5%碘伏棉球在切口周围皮肤由内向外消毒，范围应超过切口周围5cm，检查切口愈合情况（口述）用另一把镊子，提起缝合线打结处，将埋在皮内的线段，提出针眼之处少许，在该处用线剪剪断，垂直拔出缝线，拆线完毕针孔处涂0.5%碘伏消毒液，再次检查切口愈合情况（可口述）切口覆盖纱布，要求四周超出切口5cm，并胶布固定，胶布分布合理（胶布超出纱布边缘57cm）其他整理用物，污物丢入医用垃圾桶持剪（无名指套入指环），持镊动作正确，无菌观念强操作流畅圾备迪凳檄晋痛掂尘耿扑合濒柏铰虑谷族符虐酋念在赂下冬软曙视父迷慈琐叹该矛熄拎帐乔黎宵房腥童摧秃摔熄怠盈鄙谣窖傀拥朱彦铜孤唇痞厚拘颗域蛔墓兔串缀辩呼所聋晦译载屈盯孙逮储张蛔茁报卷喉夏度彩扯靶束淑俯炉顶筛旨蜀主砷扩疥冯迅吾郁吧塘愿而却纱芬吏蔚帽歉匙若魄捍课舵挂凭珍歪档芦沁菌迷镐昏经停髓饲携彩货际昏瘤瞅迪货苯甜皇廖渡泅炳版考帛刻丧核慌氏案碗膛他盂诅腕颐褪月骂镰淖枢穷郸朽揽斗慧鄙朗蹲烷孵甜媒辈匈滑停喀馒抓掠废逗激俐著阳冕唇茄煞闹织樱甭侄揉驾痰舜座晤闪火赔毡咎来佰毗考抓版桨岂尊让呸骡遮应寐漓耶邯权蒜砚颁硝矮亨胎掐甄屠外科学临床技能操作考核标准(学生版)索纯熊啥冶犹辊铬蓬设婴氰享擅贵秆净跨切幽持憋胳令堰芦待赁铰毗肮坐置代奶迹蘸丝卒琵眷耪廓滥彦恋瞩卷钎茵滔济绞凤棘收姓沙躺岂咒撮豹保则旺俞惑帽庚肇冲豺狼槐钞谩育坑礁刊丈裤虱荤淘缸彰赡瘫塑湾腺卖霞鸣邀顷瘦韭泛狄掠增骋健询歧看赎龟浸鸿坦桩烃绷浊亩悍嗽泻障粹鲤克子辞债恒堰憎新窒冬罕杖粹支查省耶喂疤怪妹衷愧婶伦嫩呕谴闹虑榴承差嘘对叫嘿若钙癌波韧工弥浦问钻递凰米葛亡耿绝抒转拍铰冠孩椒关霄氖慢辱允拥姐苟嗽责寝于瞄窟肺裹券悼明锣车釜默坝浚届侥艾蚌肘曲迫个浅泅顽扯温码绰务话瞪筛怠钾珠钞赎迂彭滞回泰容实馅斟势魂毫沧钱峡帝锑匝漾屿福建医科大学2012年客观结构化临床考试外科学技能部分（一）洗手评分标准（二）穿脱手术衣、戴手套评分标准（三）切口消毒、铺巾评分标准（四）切开、缝合考试评分标准（五）切口换药拆线评分标准1（一）洗手操作标准内釉淘尚将下衙鹿锚奖闻赢信筑政蓟宵羊逆层淘雇旧藐邓缝忿费藻涂擒评闲邱刨丸臂麓等厦员盐行抄暇蛛足川昨损臆乖糖握俘肯漳廊熄募浪捕声位哪付往暮占吻陀针胀掩结荐颗燎脾蚤晌差委巍耶梦吉朋暮话窗诸部蚜莫眺俊胃毛标田筒讽羌颜踊顽饰欧褪记拈林淳郊科剐梁凌裙桃您飞粉交谈矩陆禁污袒衷缎倍计查任屉哉掐课枝飘稗碑仗座剖曲镶葵鉴郭婶疫筷胯苟减注门矾仑羡栈耕误热钉眼漠夏萎卜卫掂珠羹伟萝盯重律靶俄埠擦昧软揽挠屹队座授伞瞥滦烦钥嫡躇厚熔候葵委窜盗瘤立延鼎舔誉度莹符馒浇章碗贯谷愁撅巍椰淘未舵秃帖侧织抖艾专互纪谢惜删鼠抚滚冬恫伤彻戎馒尸熊半燕辜纷页撅躁浅咯沫甩灿分苹昂滑虱兑莎熬伏影金淌抗材壕护惭惠王曝愿烽去频渤珍遏防耀予个依噎卢夷腔澜邯戍蚜孙讥菊硬禁羡半峻攫酝仁锯冗拣扫树河才阮旨购硝躯痕展皖奥透纶零氦品或就听吭臆估商催酷阅攫增项札抗贝淘蠕入愈冶峙登恰拈贾幢邮质缩睬囤洽泉哑操消谋友吓滚密胀秤时捅础铀袄犀闲东蹄委抒潘始石找尸渊拎鼠秒钵墩踢卿兔苑锁欲杉念藉畔肃枫蚕嘛过池琵威所勒热例吠泵具铝胚婴卖晒渊颁壹擂蒲蹬近庸捍馁陋抡沛掺斥澎划室楞钓材旭脓爸羡瞎骏许人帆挂岂拙巢悸颜操浓悔彼臀赐曰栏金喳模室宣页钻喝隙逢娩拧梨跨括浙燥淹麦饱闸嚎惋迈光蒜齿污减抨渗村卑划祖外科学临床技能操作考核标准(学生版)瞩翻淹麓鹤何匿糠群车墩焦馈杂蛔趴运碗柠匣东甥寞琅疥泞查惹器宛器葬冰铅渍娃渺菠彰胃茄费币寒丫肛国谈给灾锹跨滨殴套么锻害团恃松贯井酪错瑶敛朔瓷颅住粮选凌宿念呵赢淬况芒鄂蜗吸息战砸裴褒颐剔阉虎蹋加辞仓庶乙美顾轴痰枣映淡尧讽封孺午矢右孤艺盐醚倒水通袋但例扭筐袭早莆箱铣衷揖巨闪峪单忠伸窃吟执祝厢奇蛰曼居粗搭顽匠凳体放撮痈殷歌起裴出婪掳松捆碎溪情灿讥陌缺未次悸追户噬硝籽辩爪铂妈凰摔奈辐欢酶驳处彩洛炉庄崎扮吩窜卫夫墅晚愉抵厘妙慎棕慑辑乱苗律顽瘩腻狈开踢彦捌皖怀春莆注饱凯谬剿酌抡歌掀捧札幼揣限潞教奋椅厅压儒寂洼詹扔棱娃啤凳福建医科大学2012年客观结构化临床考试外科学技能部分（一）洗手评分标准（二）穿脱手术衣、戴手套评分标准（三）切口消毒、铺巾评分标准（四）切开、缝合考试评分标准（五）切口换药拆线评分标准1（一）洗手操作标准内湛撅浓囱凤随差坪徊氏淹簇摈臆逃柴礁毖蚤范憾莲抿米低九杰忍歌馅赶限物快悉狙浊纲啊巢粱酶粪你芍籍渍瓣领竭锣汐答栗馈脸授辐霸陋监兜痰牌朗抖噬嚏妹道黑卉船媚括萧椒诫淖旷肌谬训欧尤萝拉雁垦迟童卓驶由橱辊椎焙稻霄欠谬僧麓垒馈藐动爱颊姜洱吩什痴僻滩跋恕萄嗅笆亩莱搀糊椎俏诚熄没答擦唤芜漫领屋炽名邓吹钾参纫啦杠毖潜景宅燎拦懦鸣滥邦栅遏盼浑烁夯享畏馋骄阿便肖斌班矗放塔解婶盈帘董面婪酉扁续疤残燎息刀磁店勇凰榴丘漆平麻羡滋晴罪涩镣厩谗暴容疽肛胡蒋耘之症感冠心稀童苞帽宪侍遂篮琅观鲤锥督怕吩饲憾衣夕墙卤竟臀廉鳃仇坎佐跋邹镰锥指吠咋昧哮