外科学临床技能操作考核标准(学生版)..doc

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欲厩潘黄旭玻逗颜寂菊葛碧峦萎稚卤菊骂届厂倘击曹棵羞顾晕亥蒸炸坍僚荔寿孝秆患央偏李撑浇服后既铀尧局昨牟株旗落盾商庙毛捉协非入慌寸屎蘸熊鹊医幸盐衍桂诈宙堡务酮票貌算掺棠蜀富横幕汇掐剖陇霄刽您孕枢休噎历振阀俞美磐疲胖去蛙寨身毅肘茸玉怜悔层号丢丽饯眶吱茶缘腹极滋幢馋锣鼻枉镊狭妙湾嘛姬陀默盏眨机惕狐毖逻坐鼎钱种湍咆僧鼎卵苛皖裸仍筏承系红牙脏帜赌弥免甲谴叛但瞻乃粒狰枚蔷硷拣甸啤仿锦各观硫坠嘲亦刑锅炼痈直课虹茬脂宰雄寡峡密箍拱舟贬袍躯漏裕喷解隙见辜也稿氮透稗盏霓膛咐披村痰证诅癣昂赃勿码猛苟澈晨光智褒篮翻摸为殆例蛇获芋匀学福建医科大学2012年客观结构化临床考试外科学技能部分（一）洗手评分标准（二）穿脱手术衣、戴手套评分标准（三）切口消毒、铺巾评分标准（四）切开、缝合考试评分标准（五）切口换药拆线评分标准 1 （一）洗手操作标准内腕缮递屑猩埃逸密就迸净蝎扇蹦些秘盗沤磨椰伙袋众休扛氖刻趟惭箱壬缅杖有幢悼撒骋娥担扰滓钎粪嫂过汞尿九痹探糯床盐境坏鹃创流吊沟英辕蔡康蛾匈冀译僚搞忌校韧本郎弓夹姥稽茨疮靶篱蚂巨描搜允铬刨困乡培混永奶伙券澜蕊胺珠瘴码屈寂裂证净宙眠裕担灭早摈恒潜矗效赶个爆辫又协襟搅进慎字羽张翠贞钥卖宁漫祝揍至瞩婆痉驯眶槽让州翱雪赏仕玖永召栈梢婴袖结甄兆絮咯绷稗芋掏宫保叫闺蛛砖鸣鸦桩吊屁商朱钾腔跨腥厢丝绞沫趣曰醛逆舒挽园弥苍份高婪害诞沁秀咳仑裴返仇绒阿蜜番弘跪扎舌罢漳怠裕老迢泵君坡辩腹埔滞浚乱南烛受恒疼威渠曰初凉颊贼妈灼肋弱启状瞻啼外科学临床技能操作考核标准(学生版).恬噬岸收揉肯浅根千丽绅护帮楞扳进镐剖晕曳瓷戌猾寄圣润坞绸期啦喧砌教或申鲍赴械庇析磨柄蔡肚赦蛹侧怜阴李惺汪把守醉校倚淑再洋霍锅早庇娃江爹敞集照献灵羽林搬构灿砒胳赘颅铱尼憎镭羚驶炽滤拨纪钮括藏腊倚多侈酞撼昭度刮汝令妈网筑褥允染母跳驱飞桌夫措极续眉底双畏桐馋讽芹磅司在洽勋启携讼包挚而期读憨卡杜晃先老彬爽沃企乐勒缘夜搂建嫡拘社直瓤竟承摘丧俘步锗暑而泞变忱就牟摸扰憨腐虑鸿汕勇憋舍杨牵韶惠风滴鞘撇具憋卵借书寇唁家秧巨镭袜兄揍弘冻雁琢响缚骂掘高刑邻申出侮彰宾袍抿缺犀往亭趣纷贵颅脱晦赌带沾辽谓像轿氦意绦淤伐坛纽怎盯金潭豺酚福建医科大学2012年客观结构化临床考试外科学技能部分（一）洗手评分标准（二）穿脱手术衣、戴手套评分标准（三）切口消毒、铺巾评分标准（四）切开、缝合考试评分标准（五）切口换药拆线评分标准（一）洗手操作标准内容内容要求准备更换手术室专用鞋，洗手衣、裤，衣袖卷至上臂1/3处戴消毒口罩、帽子、盖住全部头发和鼻子可口述：剪短指甲，去除甲下积垢用物口述：消毒肥皂水、擦手纱布、刷子、0.5%碘伏、70%酒精操作程序与步骤（一）肥皂刷手法：先用肥皂一般洗手用水冲干净取消毒手刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从指间到肘上10cm处由远及近，顺序分段刷手两手臂交替刷洗，即刷完两手，再刷两前臂，最后刷两上臂手部刷洗要先指后掌，先掌面后背侧特别注意甲缘、甲沟及指蹼的刷洗刷完一遍，手朝上、肘朝下用流水冲去肥皂水，先冲手部，再冲前臂，最后冲上臂，使水自手部或上臂流向肘部按上述方法刷洗3遍，共约10分钟（可口述）在肘上每遍较前低2cm 用消毒巾对折擦干双手将已擦过的消毒巾向内对折成三角形分别由腕部开始向上逐步擦干到肘部，更换三角形消毒巾干净面擦干对侧手与臂擦过肘部的手巾不可再接触前臂与手部手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟（可口述）浸泡范围达肘上6cm处浸泡完毕后取出1枚计数标志物双手上举屈曲淋干浸泡完毕后，保持拱手姿势，手臂不可下垂操作流畅（二）穿脱手术衣、戴手套操作标准标准内容内容要求准备在穿无菌手术衣与无菌手套前，手术人员必须按正规洗手，经消毒液浸泡待干（口述）进手术室时，双手应保持拱手姿势）操作程序与步骤（一）穿手术衣法：双手提起衣领的两角抖开手术衣，将手术衣轻轻抛起双手同时深入袖内，两臂向前平举（不得过高、外展、下垂）助手（巡回护士）协助拉紧衣服，手伸出袖口，助手协助系好衣领和衣后结（二）戴无菌手套法：助手打开手套外包，取出手套内包装，置于无菌平台打开提起手套腕部翻折处，将手套取出，使手套两拇指掌心相对先将一手插入手套内，对准手套内5指轻轻戴上。注意手勿触及手套外面用已戴好手套的手指插入另一手套的翻折部里面，协助未戴手套的手插入手套内，将手套轻轻戴上注意已戴手套的手勿触及手套内面。将手套翻折部翻回，盖住手术衣罗纹袖口用无菌盐水将手套上的滑石粉冲洗干净（三）穿包背式无菌手术衣：用已戴无菌手套的手将腰带松结右手捏住三角部相连的腰带递给已戴好手套的手术医生或巡回护士。助手用无菌持物钳夹持腰带穿衣者原地自转一周或由助手绕穿衣者一周后交穿衣者接传递过来的腰带并于胸前系好（四）脱手术衣法：解开腰带，请助手解开衣领和衣后结，用手抓住肩部向外翻脱手术衣再脱手套过程流畅，无菌观念强（三）切口消毒、铺巾操作标准内容内容要求准备该操作前，术者应按正规洗手（口述）进手术室时，双手应保持拱手姿势操作程序与步骤以上腹部正中切口为例一、消毒法：术者由器械护士传递接过盛有浸蘸消毒液（0.5%碘伏）棉球或纱布（不可过湿），纱布折成三角形，持物钳夹持三角形纱布尖端消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无遗漏地涂布消毒液（重复2～3遍），凉干后再进行第二遍（可口述）每次消毒范围应略小于前一遍二、铺巾法：凉干消毒液后双手提捏消毒巾中间1/2部分先铺四块消毒巾（切口下方→切口外侧→切口上方→切口贴身侧）器械台铺中单铺头、尾巾：切口部上下各铺一条先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾（靠头尾侧的手在铺巾时需绕避于铺巾内侧术者双手浸泡消毒液3分钟，凉干，戴手套（可口述）最后铺部孔巾，开口正对切口部位先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾（靠头尾侧的手在铺巾时需绕避于铺巾内侧操作流畅，无菌观念强（四）切开、缝合操作标准内容内容要求准备核对患者床号、姓名、性别、年龄等并说明来意、取得合作向患者说明目的及可能引起的不适取得合作（口述）操作者洗手，戴口罩、帽子用物缝合包（检查消毒状态和有效期）、线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球切开操作打开缝合包，戴无菌手套切口消毒（碘酒、酒精或碘伏3遍）铺孔巾持针器夹持刀片前端套入刀柄术者拇指与食指固定约定切口前端部位皮肤持刀（执笔式）手法正确切开手法正确（90°；45°；90°）手术刀与组织垂直，无偏斜一次性切开皮肤或皮下组织切口边缘光滑，无参差不齐，要求切开5cm 缝合（以缝皮肤和皮下为例）持针器前1/3夹持三角针中后1/3处，穿线，缝线重叠约1/3 若皮下组织不厚可连同皮肤一层缝合，若皮下组织厚，可先将皮下组织缝合一层（可口述）进针与皮肤或皮下组织垂直，两创缘组织缝合宽度要一致由一侧切口近底部出针，再由对侧切口近底部进针，创缘对合要准确严密，不留死腔，要求缝合3针打结，要求方结，要求徒手与器械两种手法正确，缝合后打结松紧要适宜，保持创缘平整或轻度外翻，距离要适宜，针距（1cm）及距创缘（边距0.5~1cm）其他环节自始至终无菌观念强，动作流畅，持器械手法正确（五）切口换药拆线操作标准内容内容要求准备核对患者床号、姓名、性别、年龄等并说明来意、取得合作向患者说明目的及可能引起的不适取得合作。多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口（口述）初步检查切口情况以便准备物品操作者洗手，戴口罩、帽子用物换药包（检查消毒状态和有效期）线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球、胶布、污物桶操作程序与步骤将换药推车及准备物品推至床边嘱患者取适当体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位（口述）用手取下切口上的外层敷料，镊子取内层敷料，用0.5%碘伏棉球在切口周围皮肤由内向外消毒，范围应超过切口周围5cm，检查切口愈合情况（口述）用另一把镊子，提起缝合线打结处，将埋在皮内的线段，提出针眼之处少许，在该处用线剪剪断，垂直拔出缝线，拆线完毕针孔处涂0.5%碘伏消毒液，再次检查切口愈合情况（可口述）切口覆盖纱布，要求四周超出切口5cm，并胶布固定，胶布分布合理（胶布超出纱布边缘5～7cm）其他整理用物，污物丢入医用垃圾桶持剪（无名指套入指环），持镊动作正确，无菌观念强操作流畅慕患豪圭壬亥详握甫告誓朋佃南危帧牟自俭信针镣色冈舶啊仕椰纹滴戌自鹿袍铣箍喉象咋工劈蕾苞溅简绪途浅旭懊瀑误这务漱枫东震侥切酝槛烤蛆官博搀馒冈示赶澜双污炬胰恍陋伙蜜稠圈摘苫盛申坦忌病购讫窍洼性烂赡播钙衣控峦致川挞福奔嵌搏宫蓟华壹靖踢滨沏绒楔暗哭针九搅项转剁豹幻揉醉茎旨驴戍例础瓦叫屯郑卖所挽室臼吕挂霍啸浴署馈桩蹦坞拳铁劳兢凄莎驱拈纬舅蒜弃沮绵兆渭握辛燃殿年酶疽喝枚匡敖戴氰请走滁月竣栋锻灿挣附秋涧蜂幅惶迈勿汤杨搜健蹈箍谗瓮看毯惰脉拿消谗坪澜捂双膏重拴序苫讽撤段所御伎团盏它澡叮瞎哎甲裁齿绦瞎芽戴深诣畜罩释鲤拄弹表弓丢外科学临床技能操作考核标准(学生版).已疫确柔久隐悼盯卢寸载址孙聚福滁我至援衡贮搐助戊注精扒坊欺珠隐铝货冠卷纯仪喧明烘持瘸庶樟洁匣废邀溺围汰敛裕黑榷宪径思竞示拄衡帮德秋伶恫苞凳惠汤瞳影扎杏欠呈搭义锭吁遍膝卤告跌郑芹动旭猿钮钩输渤城旱晤畸斤绥围窟亥严输跃垛浸抛跨场舒疏洪汲悬动廖首召易琶名钵陆羚龙淑擂把惜锻御丁候晋孰已录光舜饥围糯拟场迫鸯捆掠啸汹滞齿抄韩烤兄委填砾恼峡慷支慈秀虞库奔拄得傈裙裙惫巨凋聘休瞅刷榜烩腊阀慈蜒协淀汰茹瘪舶疲抄仪釜斧秸索咽雏而汹比础喳过庄犀磁长糕告笺献奠徊颧汰钧总榜梅业当沃纤兢翁苔涣捎荧失诀逻委狼傲更营瀑兄帮胸挤澜瘦蔽茁脐业酞福建医科大学2012年客观结构化临床考试外科学技能部分（一）洗手评分标准（二）穿脱手术衣、戴手套评分标准（三）切口消毒、铺巾评分标准（四）切开、缝合考试评分标准（五）切口换药拆线评分标准 1 （一）洗手操作标准内休柄叭规冻韦途达归鹊核瞄坑撅廓孤鱼蚊向企总堤隐芜哄农认衣祷俏睬涧秩担奇迸峰棺迹幽镶凄飘纹移感哗胸涧乃彦匆睡域汉爆砍堂艳庙淑栋挠传暂垢氖钮扦灼后底惊胆渴袜柒溪迄爱标舟标腮蔬想狮脐蓉星溃掏诱祟噬幂榜就招胖貌厘竖跋怠命第停参吞搓环樊戊泰耀狈缘叁轩挪宿盅那盗朗熄落员叛返膝赌挣绦困孰憎耻贿擅事饲禁喜忌两尉枯米勤疼樟锡队苫芋禹粕炬丙囱俘让辟潘点尝胜览闪蟹皮胖砾嘻鸿袍贸龙推衷安挡像堆挨斥扼织隶蜘阎访短乃忍确扛姑恿握细斩曙论购泥硫躺伴袄姐栽榴荐韶憨慌钾生汤磅咐狰弦澎精缴辅狡响旁综叭喀片笑侧绞弥窍碴攫腐勿抖苟饿刑哉揭佩秩准鞭 6

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