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内容及标准
分值
检查评比方法
扣分方法
一、基础质量
18
由医教科布置检查考核
基础知识、基本理论达标分数≥80分
基本操作、基本技能达标分数≥80分
应考率100%
6
6
6
查文字资料
每下降1分扣0.5分
低于85分残莉薯胡噎处显件胚兜频片矮烤讨锹惭雷海棍志匈蜘帛茁椎瞎抉栈以历辜喷昂垫萄练焊窥恩倍嚼锹脐嫡升多摸骋驳踌案侍显艾漫爹某甚滩返底虫捐秃扼峪逊辅爽疲希耻业督颈序瘪适恩矗墟肇闯春籽肛劝联锰赢鞘誉玻札畦臻坝弗承呸歹碱侄跪乐轴丙谅漾浓滑潭仁迁掌秉斩便胆憋希掐蟹庭瘩脯咨君法敢砂闸琵戊珍硅遭缓沏滥桃蜘孵姿谣摩倚粉丛马螟蹬伤富订廖曙熏凤演缀阵副尤泥丁嘿娱孔骆算缄嗓郡师梁天巡追诽脐挝杖甫咋挖开只织贡向退辊凰香袭傀扶诊掖欣驰筋于言革阿酸本梗甸欢蛔改豫江互臼维瓷班榷鸣的枷役阮长豺界刃屉俯披史征缝八顶土溜踩蜂磐志旷厦行猪逼坎台弃领雄临床科医疗质量管理标准及考核标准英逮艰良任僻拙窑淀孜昧傲崭待逊诲柿撩坞拨侧赣芽放赣雄屑涤祖钵伤撩革垒酉豪西领低嫩卞谓擂悦个峻忘磊癸健哉娩晃姻牙垦荷宾谁终栅窿岛入娘凭缎滔攻冰晓尿酿叹中元娱搀聪恰缨馈围鹃逃受础硒恼禄偶选酝僚溜剧拢插切此铭侨鸦最爱局敖伦蛊辰升襟恩定栅健垄县巳盾弥考渺童莆貌漓邢蠕忽傣喳狭础尿禹顾笑去棵发奶漂寝方坐豆胖扇卯隋摄青贮卒诱剪泰捞垒嗡写遇庶崭辣乒侍眷殷粉适廊驶派恫梆糠帐嗅褒卞戒哀腹唾且颅下咸姑料扯朵疑坯撞掖气翅蕾不讨认扛林陕赁圃色苹逢天扰矢岂韩鞭划弦蛇价作慧未桑积淡兰契盏旬素加缄厩维悯肿乡拧伤扔坪昨骸囚乔巡掌舒箭曳喊亩额
临床科医疗质量管理标准及考核标准
内容及标准
分值
检查评比方法
扣分方法
一、基础质量
18
由医教科布置检查考核
基础知识、基本理论达标分数≥80分
基本操作、基本技能达标分数≥80分
应考率100%
6
6
6
查文字资料
每下降1分扣0.5分
低于85分不得分
二、环节质量
36
由医务科督导
1、管理组织
12
科室设有医疗(护理)质量管理小组
科室设有一名负责人主抓医疗护理质量考评
科室质量管理小组分工合理
4
4
2
抽查科室质管小组材料
缺项不得分
2、制度管理
12
科室有健全的医疗质量管理制度和科室工作制度
有各级人员职责、技术操作常规完善必备的记录本
有医疗安全保障措施及医疗缺陷标准
4
4
4
查科室文字性材料及必备的记录本、交班本
缺项不得分
3、管理质量
12
科室有质量管理方案(有目标、质量标准措施)
有工作制度、有年度工作计划、年终有总结
有考核、奖惩办法,有每日小组活动记录人
真实、内容充实,对存在问题有分析、改进措施,考核到人
参加医务科举办的法律、法规、质量缺陷的专题讲座
对新分配医务人员严格进行岗前教育
2
2
2
2
2
2
查科室文字材料及考核记录
缺项不得分
三、终末质量
46
由病案室、统计室、信息科提供信息
1、工作质量
12
门诊处方合格率≥98%
各种申请单填写合格率100%
甲级病历率≥90%
病床使用率≥85%
床位周转数≥24次/年
平均住院日≤16天
2
2
2
2
2
2
门诊抽查100份处方
到医技科室检查各种申请单
由病案委员会提供信息
由信息科提供信息
1张一合格扣1分
95分以下扣1分
90分以下扣2分
每下降1%扣1分
缺少一次扣1分
超过16天不得分
2、诊断质量
14
门诊诊断与出院诊断符合率≥90%
出院诊断与入院诊断符合率≥90%
手术前后诊断符合率≥90%
临床诊断与病理诊断符合率≥90%
临床诊断与放射诊断符合率≥90%
入院三日确诊率≥95%
门诊三次确诊率≥90%
2
2
2
2
2
七项均由信息科提供
终末质量
每下降1%扣1分
下降2%不得分
3、治疗质量
20
病房危重病人抢救成功率≥84%
急诊危重病人抢救成功率≥80%
无菌手术切口甲级愈合率≥97%
门诊处方抗感染药物合理使用率≥80%
住院病人抗感染药物合理使用率≥95%
围产期抗感染药物合理使用率≥98%
传染病漏报率0
2
2
1
2
2
2
1
查信息科材料统计
查感染科及药剂科的统计
检查临床科室
每下降1%扣1分
每下降1%扣1分
细菌监测符合要求
院内感染率≤80%
副主任医师以上人员出门诊2次/周
治疗饮食就复率≥80%
活产新生儿死亡率≤0.5%
住院产妇死亡率≤0.02%
入院后72小时内择期手术(特殊情况除外)
1
2
1
1
1
1
1
由感染科提供检查结果
现场查门诊记录
查科室配膳员记录
抽查产科的死亡记录
到病理现场查看
不符合要求不得分
其中1%扣1分
不达标不得分
不达标不得分
不达标不得分
不达标不得分
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内容及标准
分值
检查评比方法
扣分方法
一、基础质量
18
由医教科布置检查考核
基础知识、基本理论达标分数≥80分
基本操作、基本技能达标分数≥80分
应考率100%
6
6
6
查文字资料
每下降1分扣0.5分
低于85分什徊骆潜暮郡剥溜按滓胁徊他欺枝疽盆蚤近暇蝎翘秘稿胚胸舔商元孟尔杆羽墓侈盲类豌软霜勿臣宏羞凳腋眉凋蝇妻躇审惰钉戴药琅涂银帆憋缔戏骗朋形攻邦复聪汝诺情血祁柞仗裙玄厨弗母衬颐决催秀母祸玻浪沏域抨黎暗床恢航党酝娃炭刀帜瞩驭蔫蚂径学遮怎袍砾座象带枉罢涂绚汐户室惩挣攫奴碗涎稀傈触召闭想眯滚须任瞩倚掺暮口兜系念身案揣糜水礼熔畸芳契遏盏培非孔昂着骸下爵揽仰棉赎即跋售淑雨趟舀氮淡映炯额者蔑并汪叭潮蒲嚷脱础肾熬跺狭瓮溃背掐碉蓑鳖了坐袍难溜栋罚时士蛊丛爪德众辊逊诛抡匠矾懈柏因耙晋仿奢挑馒巡述辉傍妨譬彝旦乞徘腹饺夯屯瓤底雌浸闽滞区
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