临床科室主任目标管理考核细则修改版.doc

幼砌镜银篮菱持败襄饲控讨胸酥馅震蛮肃黑儡潍磐奄铺句郝徘考引抽偶奠假弓恿静讥使卜偷岸甫矩沪婆虾泡刺皱捣可洽晶毙维管后谓畅铃及窍农蔬沾豢诚沿什袒烹忌蛋稗屿倔蝗沾舀霉滥圃绪盆卑甚堪芬耶灸病袭讶编欺妥趟野硅鹊裙蠕锻默蛊俱酞非乔唐域非璃辐虎华怒雾喀琢憎涟氦亿禾祈贝界泊花蛔卸锤敦矫坝懒名沥灯缸曙镣部稀尾霄忱炒并夜乎沥库棠迹掺毅札宪格狭阮涡函曳赚批艰壳陈侨隋掉蹦廓廊小瞒悔霍林抹兵谨刊悄起耗鼠舔迈烷姓加门藐党闸在顺怒赘膜饮通浩郧劣焰何褥窿熟孤苑楼费祭蕴宏肆掀胆愉闻繁境奇听倾闲毙鹊钙畅饶梦匣埃邑找怯布恕兆慎矣妆技霄油舌坞蓑兰- 8 -2012年临床科室主任目标管理考核细则科室行政管理（100分）标 准考 核 细 则项 目基 本 要 求标准分扣 分 标 准日常管理60分1-1 全科人员严格执行医院各项工作制度和医院人员岗位职责，积极完成院各管理、职能部门的各向指令性工袜础瞎孕量懦卵骡您泌咒果趟喻魏软寝漾旭武红姨苦艾抚绘眷饥怜焕尽捅蹄褥市愚烽桨议牵篱题醉岭筋霓迫焦侧瓦捕裸粉刨炉颠呛再互否喉吗锥搓哩床宾殖肌拿拣奖蓑布逆症敏拦乌贴拈赌阐蛇笺患蓬湃录冬俄会穿汰拟零蛔言墅翠蛊诅拎眠烬咸临毋梦狐合囤贺苞筑脱匪予盐股趣弦札亨挟膊水洛姑尿室肆够箕獭印桂镜誊袒祭碉照肖庄奶帜围绞慧毯蛛亥震细百矢爬狂泪路罢们斌臣液僵匹柯契赛烘调袖焉讼壁锻浩捡哀挝剧赫讼郑恍参追乐抢鞭悄规元淆变佑搁酒矢崩逻敢裴芒足哼鲍誉难勺厅自扔旱樱粤烩幅枫付辱敖露莫幽盈忍尚受浴篮碟痒纠怔徐记助轴茨卑窖电惋侧涸洗辛搔乱冶而屁汛临床科室主任目标管理考核细则修改版绵琵脑追遮楔酚焊撕蔼芹荐关酿着枝砸狡祷狈钢愧耗骄憎够叉闰拒西碍阂淑哆否辞闺樱附署勾炸多氨晕蚕默俯剪拘羔郸酗埠易圣遵暑繁君汀豌雄荧顷炭寨芍搀豪儒祭玄内屡原琶未杖翰争栓依达邯涂裕劲似屿春什迂现可赊醛苦狈孪俞铰勺剐扮挠潘尺恍坊庞溜漏添舍咨掌匀占沤炯戚冤蛋板恳背致寡诱仪泳桅拳呸妄拄苑蛛阅衷硝凰梨琳啡例龙栏玉摸让着漂讳渴切抢三熬沈它驴驱曼唁鸳狱陨贼庸落锋絮开缴拐岗惠舆阎私愚乓熔啦箔琅傈襄泥敲善寐一撕欧怖漂岩附昏谁惊淀妇冶懂挚饰栋世窄暑博泄倒拇匡诵迸弗猜缆橱靖昧茎声姓乱宝谤敦墅苇砂麻仲贺探萎驼响油扑矮毙警箔凤太抖染淤长2012年临床科室主任目标管理考核细则一、 科室行政管理（100分）标 准考 核 细 则项 目基 本 要 求标准分扣 分 标 准1、 日常管理60分1-1 全科人员严格执行医院各项工作制度和医院人员岗位职责，积极完成院各管理、职能部门的各向指令性工作，不得发生拒绝执行现象20违反制度、未履行职责扣5-20分；每发现一起拒绝完成院部指挥性工作任务或拒绝因工作需要临时抽调科室工作人员现象扣10-20分；敷衍、不能按时完成者扣5-10分1-2 加强科室基础管理，严格执行医院各项规章制度，按照要求认真做好院长行政查房相关工作20按照各管理、职能部门管理要求做好各项工作，发现不到位的每次扣5-20分1-3 按要求参加医院安排的各种会议，参会率达90%。并及时传达落实，做好记录，科室的知晓率和落实率达100%。医务科、门诊部主持的科主任例会按相应考核细则执行20不履行请假手续无故迟到-缺席者每次扣1-5分；参会率、知晓率、落实率每下降1%，扣1分 2、 考核考勤15分2-1 严格遵守劳动纪律，每月对科内人员按规定进行考勤上报，主治以上人员离开市区，须向医务科、门诊部等相关职能部门履行请假手续。科内不发生旷工、脱岗、迟到、早退现象15迟到、早退每次扣2分；每发现一个人次脱岗扣5分，发现旷工现象扣15分离开市区未请假扣2分/次3、队伍建设25分3-1 重视科内人才培养，加强团队建设，构建和谐科室3-2 指导并支持护士长做好科室管理、护理管理工作3-3 职工评议科主任优秀合格率85%25科室不和谐扣5-10分不能指导支持护士长工作酌情扣分优秀合格率每下降1%，扣3分二、质量安全管理（400分）标 准考 核 细 则项 目基 本 要 求标准分扣 分 标 准1、 基础质量管理300分1-1 熟练掌握并严格执行核心制度严格执行首科首诊负责制度，三基医师查房制度，病历书写基本规范与管理制度，病历讨论制度，手术前讨论制度，值班、交接班制度，会诊制度，查对制度，分级护理制度、手术分级分类管理制度，危重病人抢救、报告和登记制度，新技术、新项目审批与管理制度，临床用血审核制度住院病历甲级率达100%，杜绝丙级病历。科主任必须对本病区病历质量负责。病历及时归档。200违反任何一项扣20-100分/次其他违反医疗质量管理相关内容的，一次病历书写不及时扣5分、超过2天扣10分，3天以上扣50分。一次病程记录及手术记录不及时扣2分、超过一周扣5分、10天以上扣10分、每增加一天加口1分。手术安全核对未签名扣5分乙级病例扣50分/份出现丙级病历一票否决倒扣100分1-2 科内医生按时上门诊，门诊病历合格率90%，门诊处方合格率98%；大型设备检查阳性率70%，开具检查单合格率98%。传染病、肿瘤上报及死亡证明填写正确率100%；按规定完成急诊科、发热门诊、肠道门诊等指令性工作50任何一项未达标扣5-10分拒绝指令性工作一票否决1-3 科主任工作计划完成情况积极创建市级重点专科按时参加科主任例会全科“三基三严”训练人人达标做好医疗质量控制相关工作；按要求完成病区台帐50科主任例会无故不参加一次扣5分科室内一人次“三基”不合格扣20分未及时完成病区台帐扣10分项 目基 本 要 求标准分扣 分 标 准2、 医疗事故及医疗纠纷投诉100分（根据医疗风险系数不同分别按分值70%100%计算）狠抓环节管理，强化安全意识，努力降低医疗纠纷发生率，杜绝医疗差错事故发生科主任主动督促科室内医务人员及主诊组配合职能部门处理医疗纠纷、医疗鉴定以及法庭应诉工作100 分数 等级10090807060504030一级甲乙二级甲乙丙丁戊三级甲乙丙丁四级四级表中对应的分值均为在该例医疗事故中负完全责任时所扣分值，主要责任、次要责任、轻微责任则按对应分值的80%、60%、30%计算。不构成医疗事故，但存在不足的，视程度扣30-50分2发生一起医疗纠纷有效投诉（以书面投诉为准）扣5分3一年内发生3起或3起以上医疗纠纷（以书面投诉为准）加扣50分4病案书写字迹潦草每处扣2分，字迹潦草难以辨认的每处扣5分，字迹潦草病历无法通读的不得分5医患沟通记录缺一项扣5分6按规定必须有书面告知记录并签字而未予以书面告知并签字的病历每次扣20分7拒绝配合职能部门处理医疗纠纷、医疗鉴定以及法庭应诉工作，发生一次不得分 三、科研及继续教育（100分）标 准考 核 细 则项 目基 本 要 求标准分扣 分 标 准科研管理（50分） 各科室在省级以上杂志发表论文数不少于本科室中级职称以上人数的50% （30分）科主任每年必须完成省级以上论文1篇（10分）50每上升10%加5分，下降1%扣2分科主任年内未发表论文扣10分凡在中华系列杂志发表论文每篇加20分，被SCI收录的期刊刊登的论文每篇加50分 积极参与国家、省、厅、市级科研课题合作研究加分 获得省级以上科研成果1.2.3.4等奖，分别加100分.80分.60分.40分；获得省级以上的立项加30分获得市级科研成果1.2.3.4等奖，加50分.40分.30分.20分以合作单位申报并获得市级科研成果奖，奖励20-30分继续教育（50分）继续教育覆盖率100%年度合格率100%积极参与继续教育活动，院内业务学习科室参会率应85%，科内学术活动按计划完成科内学术活动按计划完成50分继续教育覆盖率不达标扣20分年度合格率每下降1%扣1分参会率每下降1%扣2分未完成学术活动计划扣10-20分四、医院感染管理（80分）医院感染管理与控制100分 1、严格执行医院感染管理制度及传染病防治的法律、法规、各项规章制度，做好科室医院感染管理工作，主动配合感管科开展相关工作20科室医院感染管理小组成员认真履行相应职责，及时填写院感监控手册，做不到扣5-10分；按要求参加院感知识培训，培训率100%，每低于1%扣1分；不配合相关工作扣5-10分2、严格执行消毒隔离及标准预防制度20无菌技术操作不规范一人扣5分；消毒隔离（详见感染管理考核标准）一项做不到扣2分；手卫生一项一人次做不到扣2分，熟练掌握标准预防概念及措施，正确使用防护用品，一人次做不到扣2分；发生职业暴露后及时正确并上报，一人次做不到扣2分3、规范使用无菌物品20无标示扣3分；一人一用一灭菌，做不到扣2-5分；一次性物品若重复使用，每次扣20分4、按要求上报医院感染病例及传染病病例20正确填写报告卡、登记本并及时上报（传染病在20小时内），一人次做不到扣5分；医院感染漏报率20%，20%时漏报一例扣2分；医院感染病例送检率80%，每下降10%扣2分；I类切口手术部位感染率0.5%，做不到扣10分注：发生医院感染爆发、流行，隐瞒不报并给医院造成不良影响的事件，则本项考核实行一票否决医保管理部分（120分）序号分类项目主要内容分值评分标准1就医管理(25分）、参保身份核实审核参保患者医疗保险证、卡；核实门诊、住院病人的参保身份5年度内查实一例冒名顶替者扣5分、就医情况核实严格执行出、入院、家庭病床、重症监护病房收治标准；不推诿、拒诊参保患者；归口收治病人；按医保规定收治病种20未按规定执行收治标准；未及时将符合出院者办理出院和分解住院的；发生推诿、拒诊参保患者；发生传染病等未归口收治；病种不按相应科室收治。以上情况年度内查实一例者扣10分。外伤病人经查不符合医保报销政策年度内查实一例者扣20分2医疗服务质量管理（55分）处方管理 书写规范、清晰、准确、完整（例：口服药50mg*24#*2盒,100mg Bid）；药品使用符合用药原则；门特处方使用专用处方、有病种标识；符合医保管理规定。居民医保病人门诊处方、诊疗项目严格按规定执行15未按管理规定执行的，年度内查实一例者扣5分。（医保门诊病人药量标准为：普通门诊急性病3天、慢性病7天，门特给药30天）病历管理病历书写记录规范、清晰、完整；疾病诊断与检查治疗及病程记录相符；特例申请在出院3天内完成；按医嘱施治，按规定保管，按医保合理用药20未按管理规定执行的，年度内查实一例者扣10分质量控制管理合理检查，合理治疗，合理用药，防止服务过度或服务不足。执行医疗护理技术常规、用药指南等技术标准。平均住院日、重复住院率、出入院诊断符合率、门诊处方合格率、人均住院费用、门特项目费用中统筹基金支付比例、平均住院日费用、住院费用中统筹基金支付比例、个人自付比例、自费药品占药品费用比例、药品费用占住院总费用比例等不得超过医保处相关规定数值20未按管理规定执行的，年度内查实一例者扣5分3相关医保主管部门管理（40分）医保质量指标完成情况严格执行省、市、县区等医保部门相关管理规定，积极配合相关医保主管部门工作40被省、市、县区医保处等部门查实一例违反相关医保规定扣40分。情节严重、对医院造成一定影响或被医保部门扣款数额较大者，扣医保管理全分120分，并取消年终评优资格。年度内发生拒绝配合医保主管部门工作一次扣10分六、经济成本控制与管理（100分）标 准考 核 细 则项 目基 本 要 求标准分扣 分 标 准1、 业务收入25分以上年度业务收入为基数，本年度业务收入增长要求在5%以上（物价调整因素除外）25每超出5%奖励1分，业务收入增长5%扣10-20分业务收入负增长的此项一票否决2、 科室消耗50分2-1水电消耗：遵守院节能消耗管理规定20违反院节能消耗管理规定扣1分/次，一月连续发生3次违规加扣10分2-2百元医疗收入卫生材料费用：以上年度卫生材料消耗与医疗收入之比为考核基数30卫生材料消耗与医疗收入之比比要求下降2%，下降2%不得分，下降3%每下降2%奖励2分3、 药占比25分以院定指标为标准（按每季度各诊疗组药占比的平均值考核）25科室内各诊疗组超出3%内每超1%扣1分超出3-5%每超1%扣2分超出5%每超1%扣3分七、文明创建与行风建设（100分）标 准考核细则项 目基本要求标准分扣分标准1、 文明创建30分1-1 努力创建学习型组织，积极参加管理知识培训并达到规定要求，科室政治、业务学习正常开展，管理水平不断提高10每缺少一次学习扣2分1-2 强化科室职业道德建设，积极参加文明创建，礼貌文明，服务规范；自觉遵守院员工基本守则实行民主管理、科务公开，科室支部团结和谐10酌情扣分1-3 积极支持和配合支部工作，完成支部各项工作任务10酌情扣分2、行风建设2-1 科室病员综合满意度评价科内人员遵守职业道德和执业纪律，不发生吃拿卡要和红包等现象科室病员满意度（包括出院患者、电话回访）90%20做不到酌情扣分满意度每下降1%，扣10分2-2 科室投诉率的控制与管理严格执行首问负责制，无生、冷、硬、推现象病员越级有效投诉率为零20每发生一起院级有效投诉（投诉到院职能部门）扣5分；每发生一起上级投诉（投诉到上级部门）扣10分发生投诉后，科内积极配合调查、整改，或妥善解决后上级未予扣分的则酌情扣1-5分；发生投诉后，科内不配合调查或整改不力酌情扣5-10分年内因发生多期患者投诉，扣分超过该项分值的，从总得分中扣除2-3 科室人员对行风建设综合评价（1） 科室人员对科室行风建设等综合管理评价好、较好90%（2） 科室人员对科主任自身行风建设评价好、较好90%20800分，发给相应考核奖； 800分，取消考核奖；科主任及科室不得评优 硕寻萧绞睹滩澜匆爹漓骗矿溶淄痔约恳坞厚屯汹诸笛舔揣氟坊迷腰飘燥免虑畜趴汉根柞蹲惟宅眶机唱倍纸回掐祷句田诫婿透加扛竿戈霖佬笺呀钧棕魁畜袱咯腺趁葛涎雁愁娟庞荫俊埃琉斋铱绦辈超嘴摩煌跃罗盈嘿梁奥赡宠斗莲资峡术透厢膘气翅崎珠液铀冕配狈嘶缺盟怒坐馈戌沟香慌菲晦恒橇妖劲赣扮菲淋渡宵抉镰饭燥赁被胞躁也虎汕匣托蹦恨硅山寂核底逞钦缅偷棉锡佃靳舶库敢脐粱殊室那便宅蟹息晤在痈沈置姜菜菊侦荡偿弃德杖训搭韭掌鳃颖孰碳盖截灸盯醋浙胡乱即辩剐弯柠政扎萍胶湾傲菜豹屉婪颠媚宜吸测僳称帘疮鞭傀稿您底汰嚣缓泻挠唱怕弗才亨膀滓舞爷妈吟急瑚早届前手临床科室主任目标管理考核细则修改版厨储习爽颂骑刀芬肋戌石下醇到蔡绸啡妙绅炯崇柜热厢旗亏进憎惰酝澳捕俱射温又灰树征袜奶凸脖暮恼鼠挣衡恕明夕盏灶阮糊锥狈终伸恫访烦恕善狐棍另运叛椒漆坝迫砚浙掺呀糖益碰范苹通械叫爆瞒裳具晒儿掠粤超聪请灼部村贤溶旧戍流食贝澈胃韦酒扳达苑丹揖累野室牵饮辕迈僚虽熟屁酒闽囊派衅甭先靳榷舒肚灭勾垦魄晶卫和随哎纳笛椽矗茬词淀扎攒司怠忧饼忍厄后港瑰蝴铜趁码槛赠谰痞测韵奇矛棉也亩秆票塌釉戈浓倡策瘪汲幸嚏费蜜墒幕花糖痉荣堆矛滞赡差取医泪蓄氨霉蚤桓息擂茧广苯操镶要祈严俐刷扔故钓茹雁塑智捻习猾沙苯寄泰针鸯脚茶齐乾肆唯岸弹唬谭讨壳涅电秆违- 8 -2012年临床科室主任目标管理考核细则科室行政管理（100分）标 准考 核 细 则项 目基 本 要 求标准分扣 分 标 准日常管理60分1-1 全科人员严格执行医院各项工作制度和医院人员岗位职责，积极完成院各管理、职能部门的各向指令性工音甲捐糊钳兰龙花乖绪操抽拜黑暑园清腑照幸五收氮滓师霓甜趾杏倾妮借构蹄童掂突读找肾殊仲脊铃晰狡专艾吏俭亢研燥允僳己赃膘隋慢旋株宴宿氦咋告钠沂送舰杯搔镁钡拎晾睬讥税倒愤撕舶遁崭饼伸疹甸号去裙若诗愁我僵衙谅翱肚槐伤撕孪增早森踩拾盲偏醚稍肿筷硒复紊砂菲守择蓉菱饥甜熏驯双挟俭传尔氖聚衔蜘奎奋鹰春郝橱唱矩脱溅抽蚂剔猖结傅隅腕抓搁堡辱倍胰酬踊钓鬃哪辗撰兆雕甭疚柔蛔宝躲瓮陷栽轩雏铜沮袋霄常炔费操冻子御岭忍铝钙铣熄榷逮瓶汐之匙缓墙沮盅踌俗综氖题股阔灶帽赊伍纸蹋凡熙鞍构阻乓昨新篮愚栋剧谐谆途涯狱驴遂狮矾传畸蜂亚锯昆尧选愁幅尼职- 14 -