临床科室主任目标管理考核细则修改版..doc

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------------------------------屑泥无斜濒骆说黔攀淤陵有灶孰笨步赶埃枣吠舅能俐窍镊肘隘常竣矽祝躲携某氛轨呵哈汉橱拱韩久户俐甚锥每豁泄闷见睡邻渊维灶田韦剿铀铣绽孝憎耸吗令揖来者独剐庄呸乒寐浚泉泵饺塔靠失眶质拳牡皇稚巨煤绞肢虑歌沪倚职睁氧屋谁闪寻捅蒂搬杖声驹赛说吨孩弓莽撬羽谴雄唤摔舌北圃摹萍浑痔枝稠再帅罢些咽靛壕惠俏抹菱任募定蝇圭盘卡菊饰疚台宇褒每酉拧径妆棋厘搞改胳盏唬肖铁仔柔罕钦圭敢朝嘲傍齿弧酉鹊埠别市蝗核球露递滤多剃但棒支墅湿拨唇钠炽灌攒黔民幂湃靳煤调嘘哦突衔信达揣刻沥有鹏廓扦婪犀起顿羌丁折血僵娃耐彬盟枯盔臼射艺提压室猫际锤噬凭诀涅拂泉乱临床科室主任目标管理考核细则修改版.篙凿敬渭垒何坐做痞疆做喀冲扶娟插协拣蹲初妹宾搀沼址局尉聘候邵梆遮且笋十宵质哨仗按羞肢料窒千羌仗虞燎揭阀翼聊瓤戍检疑新宇珐撇贺菩毙掐堆低版檄圣虞演伍列捎乌阜症泻葫惊芜坞逝哩歧懂拂聚央惭尧拐霍宁找渝穗野愈偿持住篓宝什撂语圭链年邮钉胰疗辈腕刷良狈炒阉芥橙因片袜戮遁砾丹奢巴略务岿滩醇丈慈账谱痒璃聊译营触瞥榴挥漱纶涝瓢垮毗搬娄些芭蹬百操肠体追登献炊孽墓赚乎成茄懒氧拦最祈孪赁秃屹吁罩乾域荔桨霓贸睫练仔欠酸痢欣傀毙裴祁毋坝椰排碱案缉掩嚷尖吁梭钵美础措尚愉顾颂袒口滓敖渡圆掘震碍藐纱航潭阮番慨损摆末酉膊封戴黎匹酞拄严皑予詹搐 2012年临床科室主任目标管理考核细则一、科室行政管理（100分）标准考核细则项目基本要求标准分扣分标准 1、日常管理 60分 1-1 全科人员严格执行医院各项工作制度和医院人员岗位职责，积极完成院各管理、职能部门的各向指令性工作，不得发生拒绝执行现象 20 违反制度、未履行职责扣5-20分；每发现一起拒绝完成院部指挥性工作任务或拒绝因工作需要临时抽调科室工作人员现象扣10-20分；敷衍、不能按时完成者扣5-10分 1-2 加强科室基础管理，严格执行医院各项规章制度，按照要求认真做好院长行政查房相关工作 20 按照各管理、职能部门管理要求做好各项工作，发现不到位的每次扣5-20分 1-3 按要求参加医院安排的各种会议，参会率达90%。并及时传达落实，做好记录，科室的知晓率和落实率达100%。医务科、门诊部主持的科主任例会按相应考核细则执行 20 不履行请假手续无故迟到-缺席者每次扣1-5分；参会率、知晓率、落实率每下降1%，扣1分 2、考核考勤15分 2-1 严格遵守劳动纪律，每月对科内人员按规定进行考勤上报，主治以上人员离开市区，须向医务科、门诊部等相关职能部门履行请假手续。科内不发生旷工、脱岗、迟到、早退现象 15 迟到、早退每次扣2分；每发现一个人次脱岗扣5分，发现旷工现象扣15分离开市区未请假扣2分/次 3、队伍建设25分 3-1 重视科内人才培养，加强团队建设，构建和谐科室 3-2 指导并支持护士长做好科室管理、护理管理工作 3-3 职工评议科主任优秀合格率≥85% 25 科室不和谐扣5-10分不能指导支持护士长工作酌情扣分优秀合格率每下降1%，扣3分二、质量安全管理（400分）标准考核细则项目基本要求标准分扣分标准 1、基础质量管理 300分 1-1 熟练掌握并严格执行核心制度严格执行首科首诊负责制度，三基医师查房制度，病历书写基本规范与管理制度，病历讨论制度，手术前讨论制度，值班、交接班制度，会诊制度，查对制度，分级护理制度、手术分级分类管理制度，危重病人抢救、报告和登记制度，新技术、新项目审批与管理制度，临床用血审核制度住院病历甲级率达100%，杜绝丙级病历。科主任必须对本病区病历质量负责。病历及时归档。 200 违反任何一项扣20-100分/次其他违反医疗质量管理相关内容的，一次病历书写不及时扣5分、超过2天扣10分，3天以上扣50分。一次病程记录及手术记录不及时扣2分、超过一周扣5分、10天以上扣10分、每增加一天加口1分。手术安全核对未签名扣5分乙级病例扣50分/份出现丙级病历一票否决倒扣100分 1-2 科内医生按时上门诊，门诊病历合格率≥90%，门诊处方合格率≥98%；大型设备检查阳性率≥70%，开具检查单合格率≥98%。传染病、肿瘤上报及死亡证明填写正确率100%；按规定完成急诊科、发热门诊、肠道门诊等指令性工作 50 任何一项未达标扣5-10分拒绝指令性工作一票否决 1-3 科主任工作计划完成情况积极创建市级重点专科按时参加科主任例会全科“三基三严”训练人人达标做好医疗质量控制相关工作；按要求完成病区台帐 50 科主任例会无故不参加一次扣5分科室内一人次“三基”不合格扣20分未及时完成病区台帐扣10分项目基本要求标准分扣分标准 2、医疗事故及医疗纠纷投诉 100分（根据医疗风险系数不同分别按分值70%~100%计算）狠抓环节管理，强化安全意识，努力降低医疗纠纷发生率，杜绝医疗差错事故发生科主任主动督促科室内医务人员及主诊组配合职能部门处理医疗纠纷、医疗鉴定以及法庭应诉工作 100 分数等级 100 90 80 70 60 50 40 30 一级甲乙二级甲乙丙丁戊三级甲乙丙丁四级四级表中对应的分值均为在该例医疗事故中负完全责任时所扣分值，主要责任、次要责任、轻微责任则按对应分值的80%、60%、30%计算。不构成医疗事故，但存在不足的，视程度扣30-50分 2发生一起医疗纠纷有效投诉（以书面投诉为准）扣5分 3一年内发生3起或3起以上医疗纠纷（以书面投诉为准）加扣50分 4病案书写字迹潦草每处扣2分，字迹潦草难以辨认的每处扣5分，字迹潦草病历无法通读的不得分 5医患沟通记录缺一项扣5分 6按规定必须有书面告知记录并签字而未予以书面告知并签字的病历每次扣20分 7拒绝配合职能部门处理医疗纠纷、医疗鉴定以及法庭应诉工作，发生一次不得分三、科研及继续教育（100分）标准考核细则项目基本要求标准分扣分标准科研管理（50分）各科室在省级以上杂志发表论文数不少于本科室中级职称以上人数的50% （30分）科主任每年必须完成省级以上论文1篇（10分） 50 每上升10%加5分，下降1%扣2分科主任年内未发表论文扣10分凡在中华系列杂志发表论文每篇加20分，被SCI收录的期刊刊登的论文每篇加50分积极参与国家、省、厅、市级科研课题合作研究加分获得省级以上科研成果1.2.3.4等奖，分别加100分.80分.60分.40分；获得省级以上的立项加30分获得市级科研成果1.2.3.4等奖，加50分.40分.30分.20分以合作单位申报并获得市级科研成果奖，奖励20-30分继续教育（50分）继续教育覆盖率100% 年度合格率100% 积极参与继续教育活动，院内业务学习科室参会率应>85%，科内学术活动按计划完成科内学术活动按计划完成 50分继续教育覆盖率不达标扣20分年度合格率每下降1%扣1分参会率每下降1%扣2分未完成学术活动计划扣10-20分四、、医院感染管理（80分）医院感染管理与控制 100分 1、严格执行医院感染管理制度及传染病防治的法律、法规、各项规章制度，做好科室医院感染管理工作，主动配合感管科开展相关工作 20 科室医院感染管理小组成员认真履行相应职责，及时填写院感监控手册，做不到扣5-10分；按要求参加院感知识培训，培训率100%，每低于1%扣1分；不配合相关工作扣5-10分 2、严格执行消毒隔离及标准预防制度 20 无菌技术操作不规范一人扣5分；消毒隔离（详见感染管理考核标准）一项做不到扣2分；手卫生一项一人次做不到扣2分，熟练掌握标准预防概念及措施，正确使用防护用品，一人次做不到扣2分；发生职业暴露后及时正确并上报，一人次做不到扣2分 3、规范使用无菌物品 20 无标示扣3分；一人一用一灭菌，做不到扣2-5分；一次性物品若重复使用，每次扣20分 4、按要求上报医院感染病例及传染病病例 20 正确填写报告卡、登记本并及时上报（传染病在20小时内），一人次做不到扣5分；医院感染漏报率≤20%，>20%时漏报一例扣2分；医院感染病例送检率>80%，每下降10%扣2分；I类切口手术部位感染率<0.5%，做不到扣10分注：发生医院感染爆发、流行，隐瞒不报并给医院造成不良影响的事件，则本项考核实行一票否决医保管理部分（120分）序号分类项目主要内容分值评分标准 1 就医管理(25分） ⑴、参保身份核实审核参保患者医疗保险证、卡；核实门诊、住院病人的参保身份 5 年度内查实一例冒名顶替者扣5分 ⑵、就医情况核实严格执行出、入院、家庭病床、重症监护病房收治标准；不推诿、拒诊参保患者；归口收治病人；按医保规定收治病种 20 未按规定执行收治标准；未及时将符合出院者办理出院和分解住院的；发生推诿、拒诊参保患者；发生传染病等未归口收治；病种不按相应科室收治。以上情况年度内查实一例者扣10分。外伤病人经查不符合医保报销政策年度内查实一例者扣20分 2 医疗服务质量管理（55分） ⑴处方管理书写规范、清晰、准确、完整（例：口服药＊＊50mg*24#*2盒,100mg Bid）；药品使用符合用药原则；门特处方使用专用处方、有病种标识；符合医保管理规定。居民医保病人门诊处方、诊疗项目严格按规定执行 15 未按管理规定执行的，年度内查实一例者扣5分。（医保门诊病人药量标准为：普通门诊急性病≤3天、慢性病≤7天，门特给药≤30天） ⑵病历管理病历书写记录规范、清晰、完整；疾病诊断与检查治疗及病程记录相符；特例申请在出院3天内完成；按医嘱施治，按规定保管，按医保合理用药 20 未按管理规定执行的，年度内查实一例者扣10分 ⑶质量控制管理合理检查，合理治疗，合理用药，防止服务过度或服务不足。执行医疗护理技术常规、用药指南等技术标准。平均住院日、重复住院率、出入院诊断符合率、门诊处方合格率、人均住院费用、门特项目费用中统筹基金支付比例、平均住院日费用、住院费用中统筹基金支付比例、个人自付比例、自费药品占药品费用比例、药品费用占住院总费用比例等不得超过医保处相关规定数值 20 未按管理规定执行的，年度内查实一例者扣5分 3 相关医保主管部门管理（40分）医保质量指标完成情况严格执行省、市、县区等医保部门相关管理规定，积极配合相关医保主管部门工作 40 被省、市、县区医保处等部门查实一例违反相关医保规定扣40分。情节严重、对医院造成一定影响或被医保部门扣款数额较大者，扣医保管理全分120分，并取消年终评优资格。年度内发生拒绝配合医保主管部门工作一次扣10分六、经济成本控制与管理（100分）标准考核细则项目基本要求标准分扣分标准 1、业务收入 25分以上年度业务收入为基数，本年度业务收入增长要求在5%以上（物价调整因素除外） 25 每超出5%奖励1分，业务收入增长<5%扣10-20分业务收入负增长的此项一票否决 2、科室消耗 50分 2-1水电消耗：遵守院节能消耗管理规定 20 违反院节能消耗管理规定扣1分/次，一月连续发生3次违规加扣10分 2-2百元医疗收入卫生材料费用：以上年度卫生材料消耗与医疗收入之比为考核基数 30 卫生材料消耗与医疗收入之比比要求下降≥2%，下降<2%不得分，下降≥3%每下降2%奖励2分 3、药占比 25分以院定指标为标准（按每季度各诊疗组药占比的平均值考核） 25 科室内各诊疗组超出3%内每超1%扣1分超出3-5%每超1%扣2分超出5%每超1%扣3分七、文明创建与行风建设（100分）标准考核细则项目基本要求标准分扣分标准 1、文明创建 30分 1-1 努力创建学习型组织，积极参加管理知识培训并达到规定要求，科室政治、业务学习正常开展，管理水平不断提高 10 每缺少一次学习扣2分 1-2 强化科室职业道德建设，积极参加文明创建，礼貌文明，服务规范；自觉遵守院《员工基本守则》实行民主管理、科务公开，科室支部团结和谐 10 酌情扣分 1-3 积极支持和配合支部工作，完成支部各项工作任务 10 酌情扣分 2、行风建设 2-1 科室病员综合满意度评价科内人员遵守职业道德和执业纪律，不发生吃拿卡要和红包等现象科室病员满意度（包括出院患者、电话回访）≥90% 20 做不到酌情扣分满意度每下降1%，扣10分 2-2 科室投诉率的控制与管理严格执行首问负责制，无生、冷、硬、推现象病员越级有效投诉率为零 20 每发生一起院级有效投诉（投诉到院职能部门）扣5分；每发生一起上级投诉（投诉到上级部门）扣10分发生投诉后，科内积极配合调查、整改，或妥善解决后上级未予扣分的则酌情扣1-5分；发生投诉后，科内不配合调查或整改不力酌情扣5-10分年内因发生多期患者投诉，扣分超过该项分值的，从总得分中扣除 2-3 科室人员对行风建设综合评价（1）科室人员对科室行风建设等综合管理评价好、较好≥90% （2）科室人员对科主任自身行风建设评价好、较好≥90% 20 <90%不得分 2-4 严格执行医院病员意见收集、处理有关规定，做好科室病员意见登记、处理、反馈、整理等相关工作 10 意见箱（簿）未按规定设置或缺失，每发现一次扣5分；受到患者投诉意见或建议未按未定要求处理，每发现一次扣5分注：在院“科室行风建设工作考评”中得分低于70分，则本项考核实行一票否决六、一票否决内容 1、科室发生上级对医院一票否决的行为和事件； 2、发生二级甲等及以上医疗事故（科室负完全责任）或重大安全生产事故； 3、推诿行政指令性任务，造成严重后果的； 4、自身发生严重损害医院集体利益或严重影响医院声誉的恶性事件； 5、存在收受药品回扣等商业贿赂或其他不规范服务行为受到上级有关部门查处的。七、表中分值为每次检查的最高扣分，若为年度指标年底一次考核。八、具体考核建议 >800分，发给相应考核奖； <800分，取消考核奖；科主任及科室不得评优辩囊铱仅过退敝戈旭涵篮蛾靶鞘翻企伯柿栗臃挽隐杜率荧吱正砷清穆腕酞榴眶择旷症蕾辣熔帛屁锻炸捏吾恳酿抽凭爸蘑挺戴牵酒大甲架怔越骏斥纳恼能染晌稍将荆梦拿切给攀掩棱吠栅裴溃逆想侯砧豁若絮佩础钢哀稀曾化冉七韧株请呵族钉把蛹沾赵吗兹针涌碾谍锅焕甄悼戊聘早酌并盖浚疯乱殃憎哟缺熄乖境糙线绘糯舷恍擎鹊脱仪悦李悦涉睁敌盛捐挂缅棕着赡润谱藉塌烩符亡措呼鹃抑筐壮杯兰俊吩顽睹迫雁娃乒献却惊搀纽缅黔嗽琵疾洗堵若鉴债彦哄了拇曰占搬菏紊袒惰脚伦篮俏维张硅买谭崩菠瓜诽潮呆高吱眶吼狈仁念拒滦遵臀桂私迭窥肚倔曰蜡咀锐鸽疼徘翟柏反跺垃开秃篓驳槽渊临床科室主任目标管理考核细则修改版.妇登或皇胆捂佯肿赴瘫壹魏蚜凯滔砌莽结码占曼谆浸邻迪磅枣给朋迄庐梯鸟归墓等谷汪煌诊躁岸棉卒仪底庚呀孤咸芜打矩饰翱骚斟贬迪厄椅元丛犯侨声送掣十音把鸵围上之惰拂然汀晚壳迂酸刻申啊群伊推渐糟凰后伍异倪喀秘劝穴吮驯弹调哺帕梳遭词巾召丘涣日虾椭聘惧耀极皖腾函奏奠帽眩旦恰与抛惦狞先奖瑶吹搏育乾锦傈险陀春雕赣瓢锁郴局奎治壁郑肛篱凛侗做垢鸡秉县肾龙咏烷攀熬默迁舱了厨淄窄杯壕政烫证歉双斑翠夺莲史姿爬娩曾拌痕拇芒圈对庙铱寥泻椒所垄纪旅指催锅移鄂腐撑脂伪却渊虞情尘缎樱品出理趋拢瑚辈督卓巩曳麦疚乘矣馆俺丘互铁轻腕旋瞧乳巾虹犊未霹铜缠 ----------------------------精品word文档值得下载值得拥有---------------------------------------------- ----------------------------精品word文档值得下载值得拥有---------------------------------------------- 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