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ICU病人常见心理问题分析以及护理对策

（兰州军区兰州总医院干三科甘肃兰州730050）
【摘要】目的探讨ICU病人常见心理问题，提出相应的护理对策。方法将2008年6月至2009年6月在我院重症监护病放的病人56例，总结该组病人的心理问题，并随机分为观察组和对照组，对照组病人采用常规护理，观察组在对照组的基础上实施心理护理干预，焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评定两组病人的心理状态，比较两组病人护理后的焦虑、抑郁评分情况。结果两组病人护理前焦虑、抑郁情况无显著性差异，P>0.05。护理后观察组的焦虑、抑郁评显著低于对照组，P<0.05。结论ICU病人普遍存在心理问题，实施心理护理干预有缓解病人的不良心理，使其配合治疗。
【关键词】ICU心理问题焦虑护理
R471B2095-1752（2013）09-0229-01
重症监护病房(ICU)是现代急救医学较为完善的产物，在ICU病房内的病人大多免疫功能下降和具有严重的基础疾病，住院时间较长，不可避免的会产生各种心理问题[1]。而病人的心理反应往往直接影响到治疗的效果，我院2008年6月至2009年6月对28例ICU病人进行心理干预，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该组病人56例，均为我院ICU病人，其中男性35例，女性25例，年龄21～82岁，平均(40.3±4.5)岁。APACHEII评分均>10。原发病为：慢性阻塞性肺气肿(COPD)、重症肺炎18例，颅脑疾病6例，呼吸心跳骤停6例，高位截瘫5例，重症胰腺炎5例，胸重症心肌炎及慢性心功能不全4例，急性心肌梗死2例，肺栓塞2例，腹部复合伤和大手术7例，先天性左侧膈肌缺如膈疝1例。随机分为观察组和对照组，每组28例，两组病人在性别、年龄、原发病方面无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2护理方法
对照组病人采用常规护理，观察组在对照组的基础上实施心理护理干预，具体方法如下。⑴环境：给病人营造一个安静、舒适的环境，光线要柔和，阳光不刺眼，不允许有喧闹声。尽可能减少或消除环境中造成病人心表烦乱和影响睡眠的因素。一般室温控制在22～25℃，相对湿度为50%～60%[2]。⑵健康宣教：向病人系统的介绍所患疾病的基本知识，包括疾病的发生、发展过程，止痛方法，麻醉药品的副作用等。对病人及其家属进行用药、饮食、运动、生活等方面的指导，帮助病人认识疾病，改善心境，告知其只要通过有效的方法，乳腺癌能够得到控制，增加其治疗的信心。⑶心理疏导：护理人员要加强与病人的交流，主动倾听病人的诉说，获得病人的信任，鼓励病人说出自己的不安与痛苦。对焦虑、恐惧、衰竭、绝望等病状的病人，心理护理的同时给予药物和综合治疗方法，耐心解决病人的问题，让他们有机会发泄，使病人保持一个比较平和的心态，理顺自己的情绪。⑷疼痛处理：当病人感觉疼痛时，要认真倾听、耐心安慰，教给患者减轻疼痛的技巧，采取情绪转移法，让病人听一些凝神静气的音乐，对于不同程度的疼痛分别应用解热镇痛药、镇静类药物，在搬动病人时动作要轻柔，以免加重疼痛刺激。
1.3评价指标
对两组病人护理后的焦虑、抑郁程度及疼痛程度进行比较。应用医院焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)，两个量表均20个条目，用以评定调查对象的焦虑、抑郁主观感受。＜50分为无焦虑或抑郁，50～59分为轻度焦虑或抑郁，60～69分为中度焦虑或抑郁，≥70分为重度焦虑或抑郁。
1.4统计学处理
用SPSS11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1ICU病人常见心理问题
ICU病人大多对自己的疾病缺乏认识，面对陌生的环境，同室病友的呻吟，尖叫以及死亡，从内心深处感到不安、恐惧、忧心重重。有的病人对患病毫无思想准备，无法面对和接受残酷的现实。易产生愤怒情绪激昂或悲惨，沉默寡言麻木幻觉，甚至精神紊乱。加之由于各种引流管道和监护导线制约了身体的活动，患病又导致身体上的疼痛，很容易产生痛苦、焦虑的情绪。该组病人经过量表调查100%的病人焦虑、抑郁评分均超过总粗分的正常上限。
2.2心理干预效果分析
观察组与对照组术前的焦虑抑郁程度无显著性差异，P>0.05。观察组的术后的焦虑抑郁程度显著低于对照组，P<0.05；见表2-1。
表2-1两组病人护理后焦虑抑郁程度比较
注：﹡护理前后相比，P<0.05；△观察组与对照组相比，P<0.05。
3讨论
ICU(intensivecareunit)即重症监测治疗与非理病房或称加强医疗病房。是医院的一种特殊结构。是危重人集中监护治疗的场所。它以现代的仪器设备，先进的医疗技术对病人实施严密的监阅和集中治疗、护理，有效的提高抢救成功率。但是很多病人在治疗期间却因诸多的因素的影响导致不良情绪和因疾病引起精神障碍，不利于康复。ICU是医院的高危科室，很多病人在治疗期间却因诸多的因素的影响导致不良情绪和因疾病引起精神障碍，不利于康复[3]。本研究结果表明，ICU病人均存在一定的心理问题，且通过改善环境、健康宣教、心理疏导及疼痛处理等心理措施患者的不良心理情绪均得到了缓解，具体表现为观察组与对照组术前的焦虑抑郁程度无显著性差异，P>0.05。观察组的术后的焦虑抑郁程度显著低于对照组，P<0.05。ICU病人普遍存在心理问题，护理人员要掌握临床心理学知识，善于发现问题，实施心理护理，缓解病人的不良清楚，使其配合治疗。
参考文献
[1]彭静，李翠红.NICU患者的心理分析及对策[J].现代中西医结合杂志，2009，18(18)：2200-2201.
[2]吴桂真，吴庆珠，李爱军.心外科ICU患者的心理分析及护理对策[J].中国社区医师.2008，17：107.
[3]刘义兰，王桂兰，任小英，等.住院病人对护理行为关怀性评价的调查研究[J].中华护理杂志，2002，37(4)：245-246.

-全文完-