贯彻《抗菌药物临床应用管理办法》实施情况分析.docx

贯彻抗菌药物临床应用管理办法实施情况分析 【摘要】目的了解抗菌药物临床应用管理办法实施后本院抗菌药物使用情况，为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2012年8月-2012年11月本院对抗菌药物临床应用管理办法贯彻实施情况，以及抗菌药物的临床使用情况，对存在的的问题提出解决方案。结果与2010年和2011年同期相比，2012年本院病房前十位抗菌药物总使用量显著下降，约50%左右，且抗菌药物使用方法、时间不合理以及随意使用抗菌药物的比率分别为3.6%、11.2%和10.0%，均显著下降（P0.05）。结论加强抗菌药物的管理，有助于临床药物的合理使用，确保用药安全。【关键词】抗菌药物合理用药药事管理近年来随着医疗条件的不断改善，以及健康意识的提高，越来越多的患者倾向于使用抗菌药物，而抗菌药物的不合理使用极易引发耐药菌的增多，最终导致“明日无药可用”的局面1。针对目前状况，卫生部于2012年8月1日正式实施抗菌药物临床应用管理办法，办法中要求对抗菌药物采取三级管理。本院制定了一系列抗菌药物管理措施，并取得初步成效，本文现就办法实施4个月以来抗菌药物使用情况报道如下。1临床资料与方法1.1资料来源采用回顾性分析的方式，抽取本院2012年8月至11月病房全部病例，选取前十位的抗菌药物，并与2010年及2011年同期病房抗菌药物使用情况进行比较。1.2方法根据抗菌药物临床应用指导原则和处方管理办法、以及医院处方点评管理规范(试行)等规章的要求，对已填写的处方和病例进行统计分析。并根据办法要求制定干预措施包括：建立抗菌药物管理工作组：根据管理办法要求，我院在药事管理委员会下设立了抗菌药物管理工作组，负责监督管理临床抗菌药物的使用，主要由临床科室，医务，护理，检验及药剂部门的有关人员组成，药剂科抽出专人具体负责日常管理工作；根据本地区，及本院近几年抗菌药物使用情况，制订抗菌药物使用目录，将抗菌药物由过去的40多种减少至20种。1.3统计学方法所有数据分析采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用2检验，以=0.05为检验水准。2结果2.18月-11月前十位抗菌药物使用情况比较与2010年和2011年同期相比，2012年本院病房前十位抗菌药物总使用量显著下降，约50%左右，见表1。表18月-11月份前十位抗菌药物使用情况比较2.2抗菌药物不合理使用情况与2010年及2011年同月份比，2012年抗菌药物使用方法、时间不合理以及随意使用抗菌药物的比率均显著下降（P0.05），见表2。表28月-11月份抗菌药物不合理使用情况注：与2010年比P0.05；与2011年比P0.053讨论近年来随着医疗条件的不断改善，以及健康意识的提高，越来越多的患者倾向于使用抗菌药物，而抗菌药物的不合理使用极易引发耐药菌的增多，最终导致“明日无药可用”的局面1。“抗菌药物临床应用管理办法”对医疗机构临床管理，使用抗菌药物进行了严格的监督，管理。要求各级医院遵循安全，有效，经济的原则来制订本单位的抗菌药物供应目录，并且将抗菌药物实行分级管理2。根据安全性，疗效，细菌耐药性，价格等因素将药物分为三级：非限制使用级，限制使用级与特殊使用级。并且给予了具体标准，对临床使用抗菌药物进行了具体规范和要求3。至办法实施之日起，本院对抗菌药物的使用采取了一系列的管理措施，并在实施过程中发现不合理应用抗菌药物依然明显：主要表现在抗菌药物使用方法、使用时间和适应症选择方面，调查发现2010年不合理用药率分别为24.9%、17.0%和15.8%，而2011年分别为12.8%、13.7%和12.5%。针对此问题，本院积极寻求解决方案，定期组织医护人员学习处方管理办法和抗菌药物临床应用管理办法；按照诊治指南定期对医生处方进行审核；严格执行抗菌药物分级管理制度；加强医德医风教育，提高防腐拒变能力。调查发现2012年8-11月住院病例较2011年同期上升约20%，但抗菌药物使用总量下降约50%左右，且抗菌药物使用方法、使用时间和适应症不合理率分别为3.6%11.2%、10.0%，均呈显著下降趋势。分析原因，主要与抗菌药物临床应用管理办法在本院实施后开展的临床用药严格掌握适应症，成立抗菌药物管理组，严格检查和管理，以及临床科室开展路径管理有关。总之，加强抗菌药物的管理，有助于临床药物的合理使用，确保用药安全。Reference1童德银.开展处方点评制度促进抗菌药物合理运用效果分析J.医药前沿，2012,2（15）：9-10.2肖永红.抗菌药物临床应用管理办法-医疗机构抗菌药物管理的纲领J.中国执业药师，2012,9（6）：8-13.3陈浩.门诊处方用药情况分析J.医药前沿，2012,2(1):197-198. -全文完-