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贯彻《抗菌药物临床应用管理办法》实施情况分析

【摘要】目的了解《抗菌药物临床应用管理办法》实施后本院抗菌药物使用情况，为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2012年8月-2012年11月本院对《抗菌药物临床应用管理办法》贯彻实施情况，以及抗菌药物的临床使用情况，对存在的的问题提出解决方案。结果与2010年和2011年同期相比，2012年本院病房前十位抗菌药物总使用量显著下降，约50%左右，且抗菌药物使用方法、时间不合理以及随意使用抗菌药物的比率分别为3.6%、11.2%和10.0%，均显著下降（P<0.05）。结论加强抗菌药物的管理，有助于临床药物的合理使用，确保用药安全。
【关键词】抗菌药物合理用药药事管理
近年来随着医疗条件的不断改善，以及健康意识的提高，越来越多的患者倾向于使用抗菌药物，而抗菌药物的不合理使用极易引发耐药菌的增多，最终导致“明日无药可用”的局面[1]。针对目前状况，卫生部于2012年8月1日正式实施《抗菌药物临床应用管理办法》，办法中要求对抗菌药物采取三级管理。本院制定了一系列抗菌药物管理措施，并取得初步成效，本文现就办法实施4个月以来抗菌药物使用情况报道如下。
1临床资料与方法
1.1资料来源
采用回顾性分析的方式，抽取本院2012年8月至11月病房全部病例，选取前十位的抗菌药物，并与2010年及2011年同期病房抗菌药物使用情况进行比较。
1.2方法
根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》、以及《医院处方点评管理规范(试行)》等规章的要求，对已填写的处方和病例进行统计分析。并根据办法要求制定干预措施包括：①建立抗菌药物管理工作组：根据管理办法要求，我院在药事管理委员会下设立了抗菌药物管理工作组，负责监督管理临床抗菌药物的使用，主要由临床科室，医务，护理，检验及药剂部门的有关人员组成，药剂科抽出专人具体负责日常管理工作；②根据本地区，及本院近几年抗菌药物使用情况，制订抗菌药物使用目录，将抗菌药物由过去的40多种减少至20种。
1.3统计学方法
所有数据分析采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以α=0.05为检验水准。
2结果
2.18月-11月前十位抗菌药物使用情况比较
与2010年和2011年同期相比，2012年本院病房前十位抗菌药物总使用量显著下降，约50%左右，见表1。
表18月-11月份前十位抗菌药物使用情况比较
2.2抗菌药物不合理使用情况
与2010年及2011年同月份比，2012年抗菌药物使用方法、时间不合理以及随意使用抗菌药物的比率均显著下降（P<0.05），见表2。
表28月-11月份抗菌药物不合理使用情况
注：与2010年比①P<0.05；与2011年比②P<0.05
3讨论
近年来随着医疗条件的不断改善，以及健康意识的提高，越来越多的患者倾向于使用抗菌药物，而抗菌药物的不合理使用极易引发耐药菌的增多，最终导致“明日无药可用”的局面[1]。
“抗菌药物临床应用管理办法”对医疗机构临床管理，使用抗菌药物进行了严格的监督，管理。要求各级医院遵循安全，有效，经济的原则来制订本单位的抗菌药物供应目录，并且将抗菌药物实行分级管理[2]。根据安全性，疗效，细菌耐药性，价格等因素将药物分为三级：非限制使用级，限制使用级与特殊使用级。并且给予了具体标准，对临床使用抗菌药物进行了具体规范和要求[3]。
至办法实施之日起，本院对抗菌药物的使用采取了一系列的管理措施，并在实施过程中发现不合理应用抗菌药物依然明显：主要表现在抗菌药物使用方法、使用时间和适应症选择方面，调查发现2010年不合理用药率分别为24.9%、17.0%和15.8%，而2011年分别为12.8%、13.7%和12.5%。针对此问题，本院积极寻求解决方案，①定期组织医护人员学习《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用管理办法》；②按照诊治指南定期对医生处方进行审核；③严格执行抗菌药物分级管理制度；④加强医德医风教育，提高防腐拒变能力。调查发现2012年8-11月住院病例较2011年同期上升约20%，但抗菌药物使用总量下降约50%左右，且抗菌药物使用方法、使用时间和适应症不合理率分别为3.6%11.2%、10.0%，均呈显著下降趋势。分析原因，主要与《抗菌药物临床应用管理办法》在本院实施后开展的临床用药严格掌握适应症，成立抗菌药物管理组，严格检查和管理，以及临床科室开展路径管理有关。
总之，加强抗菌药物的管理，有助于临床药物的合理使用，确保用药安全。
Reference
[1]童德银.开展处方点评制度促进抗菌药物合理运用效果分析[J].医药前沿，2012,2（15）：9-10.
[2]肖永红.《抗菌药物临床应用管理办法》-医疗机构抗菌药物管理的纲领[J].中国执业药师，2012,9（6）：8-13.
[3]陈浩.门诊处方用药情况分析[J].医药前沿，2012,2(1):197-198.

-全文完-