内脏破裂失血性休克急症手术的护理配合.docx

内脏破裂失血性休克急症手术的护理配合

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0262-01
【关键词】内脏破裂休克手术配合
我科于2012年1月—2013年4月，对87例内脏破裂失血性休克的病人进行了急症治疗。87例病人均安全渡过手术期，术后无其他不良反应，刀口预期内愈合康复出院。病人抢救成功，手术室护理人员在抢救过程中起着十分重要的作用，现将手术配合的体会总结如下。
1临床资料
87例病人中，脾破裂17例，肝破裂9例，宫外孕输卵管破裂33例，肠管并肠系膜血管破裂21例，骨盆骨折并膀胱破裂7例。年龄最大40岁，最小8岁。男性51例，女性36例。
2术前配合
内脏破裂失血性休克为急症手术，通常入院后立即送入手术室，进行抢救和手术。护理人员思想上要高度重视，在短时间内迅速准备好各种手术所需器械敷料及抢救药品，做到有条不紊，保证手术迅速顺利进行。
3巡回护士配合
3.1病人进入手术室后，协助麻醉师迅速将病人放置在手术台上，使下肢抬高15°，以利于下肢静脉血液的回流保证脑部血液供应。
3.2立即进行O2吸入，增加血氧含量，提高肺泡内的氧浓度。
3.3迅速建立静脉通道，通常用28G的防逆流留置针穿刺，穿刺时尽量选用上肢静脉。一方面上肢静脉距心脏近，能迅速增加血容量；另一方面内脏破裂病人一般腹压增高，下腔静脉受压，不利于下肢血液回流，同时输入的液体部分在回心途中有可能从破裂的血管中流出，降低了实际补液量。失血性休克病人血管弹性降低，静脉穿刺不易成功时，可在继续穿刺的同时选择其他部位的深静脉穿刺，不能靠单方面穿刺，以免延误抢救。
3.4主动配合麻醉师应用各种抢救药品。用药时做到药物、剂量、用法准确无误。同时及时观察用药效果，严密观察病情变化，协助医生术中的各种不良反应。密切观察手术进程，确保手术中各类物品的供给。
3.5严格查对制度，防止差错事故的发生，手术开始与洗手护士共同准确清点器械纱布等各种用物，并做详细记录。
4洗手护士的配合
4.1洗手护士应提前洗手，紧急情况下可用碘伏擦手，在医生上台之前，做好各种准备工作，并与巡回护士清点器械用品，检查物品是否齐全。
4.2洗手护士应具有清醒的头脑，良好的素质，熟练的技巧，熟悉手术操作步骤，密切注意手术进程，传递器械准确、迅速、敏捷。
4.3在手术过程中，注意无菌操作，保持器械清洁整齐。关腹前后再次准确清点各种器械物品，并与巡回护士核对检查与术前数目相符后方可关腹，关腹后再次核对。
5术后配合
手术结束后，在病人未清醒时应注意血压、脉搏、呼吸的变化，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，注意保暖，协助病人返回病房途中注意保持各种管道引流通畅。防止脱落，与病房当班护士严格交接病情，提示注意事项。

-全文完-