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预防性护理在手术室全身麻醉病人中的应用效果

2泰山医学院附属医院急诊科 271000
【摘要】 目的：探究在手术室全身麻醉病人中应用预防性护理的临床效果。方法：选取我院手术室2018年1月至2018年7月采用全身麻醉病人100例，采用抛硬币方法随机分为对照组和实验组，每组各50例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予预防性护理，记录两组病人麻醉前血压、心率，病人术后疼痛评分及护理满意度评分。结果：全身麻醉前，实验组病人收缩压、舒张压、心率及术后疼痛评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；实验组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在手术室全身麻醉病人中应用预防性护理有利于稳定病人术前情绪，维持良好的麻醉前生命体征，并有助于降低病人术后疼痛，提高科室护理满意度，值得推广应用。
【关键字】 预防性护理；手术室护理；麻醉；
围手术期护理是临床常见的护理方式之一，对病人症状体征的改善、临床手术疗效的提高，及降低死亡率具有重要意义[1]。本研究拟选取我院手术室全身麻醉病人100例，给予预防性护理50例，探究在手术室全身麻醉病人中应用预防性护理的临床效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院手术室2018年1月至2018年7月采用全身麻醉病人100例，排除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍病人。抛硬币方法随机分为对照组和实验组，每组各50名病人。对照组男性34例，女性16例，年龄最大53岁，最小25岁，平均年龄为（46.67±8.99）岁；疾病类型：骨折6例，子宫肌瘤10例，阑尾炎8例，甲亢6例，胆结石20例；实验组男性34例，女性16例，年龄最大55岁，最小23岁，平均年龄为（46.66±7.92）岁；疾病类型：骨折8例，子宫肌瘤12例，阑尾炎6例，甲亢9例，胆结石15例；两组病人在性别、年龄、麻醉方式、疾病类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组给予常规护理：包括麻醉前常规护理，病人情绪控制，确认膀胱排空，更换手术衣裤，帮助病人摆好体位，密切观察病人的血压、心率；实验组在上述护理基础上给予预防性护理，具体措施如下：术前护理：术前一天，手术室护理人员详细向病人讲述全身麻醉的流程、手术方法及麻醉苏醒过程中的不适，给予个性化心理护理，对病人可能产生的不良情绪及不适进行心理疏导；麻醉前强化心理护理，进一步缓解病人心理压力；术中护理：护理人员预估术中术后可能出现的情况并制定好应急预案，与麻醉师、手术医生做好沟通；术后护理：手术室护理人员协同科室护理人员评估病人的康复状况和心理状态，对可能产生的术后并发症作出相应处理，同时指导病人在饮食、睡眠、二便、穿着、体位等各个方面[2]。
1.3 观察指标 记录两组病人全身麻醉前血压、心率，比较其差异，同时比较两组病人术后疼痛及护理满意情况。疼痛VAS评分[3]范围为0-10分，护理人员指导病人客观评价疼痛程度，并记录VAS评分；护理满意度评价采用百分制，60分以下为差，60~69分一般，70~79分比较满意，80~89分满意，90分以上非常满意，护理满意度=（非常满意+满意+比较满意）/总数×100%。
1.4 统计学方法 应用SPSS 20.00统计学软件进行统计学分析，各组数据以平均数±标准差来表示；计数资料进行x2检验；两组间数据比较采用t检验，P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病人全身麻醉前血压、心率比较
全身麻醉前，观察组病人收缩压、舒张压及心率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01），见表1：
组别
n
收缩压
舒张压
心率
对照组
50
118.65±22.77
92.66±14.45
96.87±10.56
实验组
50
102.76±11.25
70.59±9.64
86.78±6.20
P

<0.01
<0.01
<0.01
表1 两组病人麻醉前血压（mmHg）、心率（次/分）的比较
2.2 两组病人术后疼痛评分
实验组术后疼痛评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01），见表2：

组别
n
疼痛评分
对照组
50
7.86±1.87
实验组
50
5.85±0.54
P

<0.01
表2 两组病人术后疼痛评分比较 （ ±s，分）
2.3 比较两组护理满意度
实验组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
组别
n
差
一般
比较满意
满意
非常满意
满意度（%）
对照组
50
2
6
18
16
8
80.00
观察组
50
0
2
18
17
13
96.00
P

<0.05
表3 两组护理满意度的比较 （例）
3 讨论
全身麻醉（简称全麻）是手术常用的麻醉方式之一，几乎适用于所有的手术类型。虽然全麻是现在应用最为广泛的麻醉方法，但仍存在返流、误吸、麻醉躁动等并发症[4]。而手术室护理人员如果能对病人在全麻过程中进行科学合理的护理干预，病人就能够在术后麻醉恢复过程中，极大可能减少术后全麻并发症甚至手术并发症的发生。因此，实施预防性护理干预，对提高全麻病人愈后有着极为重要的意义。
手术室全身麻醉预防性护理是手术室护理人员通过掌握病人基本情况，全麻操作步骤、并发症、预防措施，术后病人疾病进展进行预防性判断，推断全麻过程中出现的所有不良后果，从而给予病人提前护理，提高术前术后病人配合度及护理延续性的过程。通过防患于未然，保证了整体医护工作高效、安全、有序地开展[4]。本次研究给予手术室全麻病人预防性护理，包括术前护理、术中护理以及术后护理。术前护理通过加强心理疏导，有效缓解病人情绪压力，稳定了病人术前生命体征；术中护理通过采取各种应急方案杜绝术后并发症；术后护理对病人全面解析疾病的进展及愈后，了解并指导病人日常生活各个层面，有利于病人生理、心理的恢复。本研究结果显示，全身麻醉前，实施预防性护理组病人收缩压、舒张压、心率及术后疼痛评分均显著低于未干预组，差异有统计学意义（P<0.01）；实施预防性护理组病人满意度显著高于未干预组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在手术室病人全身麻醉过程中应用预防性护理有利于稳定病人生命体征，降低术后疼痛，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
1.
2. 程芳,李霞,王永红等.围手术期访视系统的建立与应用[J].护理学杂志.2018,(14):16-19.
3. 陈秋梅,围手术期访视系统的建立与应用[J].心血管病防治.2017,(02):64-66.
4. 张军锋,刘桂芬,张爱莲等. 影响膝骨关节炎患者疼痛VAS评分的因素分析[J].中国药物与临床.2012,(05):642-643.
5. 赵泽琴,林爱玲,李春秋等.麻醉复苏期间返流误吸的诱因及防治[J].2006,(03):166-168.
作者：李阳，1991年01月出生，女，山东新泰人，本科学历，职称：护师，研究方向：手术室护理，邮编：271000，工作单位：泰山医学院附属医院，
联系方式：15020807608

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