护理应急预案样稿.doc

第一章 公共护理应急预案及解决流程

突发群体事件护理应急预案及解决流程
一、护理部接到急诊医学科护士长群体性事件报告，具体询问并记录事件的病人数、轻症与重症病人数。
二、立即启动全院人力资源紧急调配应急预案，告知科室相关人员到急诊室，并根据需要携带相关物品，如氧气包、心电监护仪等。
三、科室接到护理部的电话，立即启动科室人力资源紧急调配预案。白天：办公班护士或治疗班护士到急诊室集中。晚夜间：双人值班情况时，病房做好交接后，立即派1人到急诊室报到。
四、科室接到护理部电话，应急人员10分钟内到急诊室报到。
五、护理部根据上报病人数、轻症与重症病人数等来调配全院护理应急人员。
六、各科室护理应急人员服从领导安排与调度，参与紧急救护。
七、做好病人生命体征监测与病情观测，遵医嘱用药。
八、根据病情，做好院内护送，并做好交接。

附：解决流程护理部接报群体性事件
具体询问记录
事件发生病人数，轻症、重症人数
护理部调配全院护理应急人员
携带相关物品、药品、器械等
科室启动科内人员紧急调配方案
紧急救护
病情观测，执行医嘱
做好院内护送
总结归档
采用各项急救措施：开放气道、开放静脉通道、给氧、气道插管、吸痰、监测生命体征等。
白天：办公室护士或治疗版护士到急诊室集中
晚夜间：双人值班情况时，病房做好交接后，立即派1人到急诊室报到
1， 定期监测生命体征，观测病情变化
2， 根据遗嘱完毕输液、注射、采血等

突发流行性疾病护理应急预案和解决流程
一、病房一旦发现流行性疾病，立即启动应急预案及解决流程。
二、立即报告医务处、护理部、感染管理处。
三、密切观测病人病情变化，严格监控医务人员防护情况，及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。
四、感染管理处按《传染病管理法》有关规定进行网络直报。
五、备好足够防护与消毒用品，保证医务人员安全。
六、密切观测病人病情变化，严格监控护理人员防护情况，及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。
七、患者使用的物品及接触区域，按传染性疾病消毒隔离规定处置。
八、患者出院或转出后，应严格按传染源性质进行终末消毒解决。

附：解决流程
发现流行性疾病，立即启动应急预案

感染管理处按《传染病管理法》有关规定进行网络直报

上报医务处、护理部、感染管理处

发做好病情观测，监控医务人员的防护

发及时报告疫情情况

按流星病消毒隔离规定处置病人物品

病人转出，做出终末解决

突发地震护理应急预案及解决流程
一、 严格执行上报流程。上班时间，报告科主任、护士长；非正常上班时间，同时报告院总值班及值班护士长。
二、 立即启动应急预案，白天护士长为总指挥，值班人员冷静面对，服从护士长的调配，晚夜间高年资护士总协调。
三、 病人撤离时，遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则。
四、 白天办公班护士负责关闭水源、电源、气源、热源，准备好应急灯，在安全出口处疏散能行走的病人。责任护士、治疗班人员、护理员、看门护工、实习生在护士长的指导下，负责卧床病人的转运。
五、 晚夜间1名护士值班，先关闭电源、水源、气源、热源，准备好应急灯，再指导护理员、实习生共同负责病人的转运。2名护士值班时，高年资护士负责关闭电源、水源、气源、热源，准备好应急灯，在安全出口处疏散能行走的病人；另一名护士或护理员或实习生共同负责病人的转运。
六、 转运过程中，做好病人的病情观测，同时安慰患者，减少患者的恐惊。
七、 情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头、眼睛，捂住口鼻。
八、 护士长维持秩序，防止混乱发生，保护国家财产。

附：解决流程
发生地震，严格执行上报流程

白天护士长为总指挥，晚夜间高年资护士总协调

立即启动应急预案

白天办公班护士负责关闭水源、电源、气源、热源，准备好应急灯，在安全出口处疏散能行走的病人。责任护士、治疗班人员、护理员、看门护工、实习生在护士长的指导下，负责卧床病人的转运
晚夜间1名护士值班，先关闭电源、水源、气源、热源，准备好应急灯，再指导护理员、实习生共同负责病人的转运。
2名护士值班时，高年资护士负责关闭电源、水源、气源、热源，准备好应急灯，在安全出口处疏散能行走的病人；另一名护士或护理员或实习生共同负责病人的转运

转运时，密切观测病人病情变化

紧急不能撤离时，寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头、眼睛，捂住口鼻

护士长维持秩序，防止混乱，保护财产

停电应急预案及解决流程
一、接到停电告知后，立即备应急灯、手电筒等。如有抢救患者使用动力电器时，需备替代仪器。
二、忽然停电后，立即寻找替代抢救患者仪器运转的动力方法，维持抢救工作，启动应急灯照明。
三、使用呼吸机的患者，备简易呼吸球囊，停电时用简易呼吸球囊维持呼吸。
四、 向临床服务中心报告（61175），尽早排除故障或启动应急发电系统。
五、 及时巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

附：解决流程
忽然停电
接到停电告知

备好应急灯、手电筒
采用措施保证抢救仪器的运转

准备动力电器的替代方法
启动应急灯

向临床服务中心报告 61175

加强巡视病房

观测仪器是否工作正常；使用简易呼吸球囊等抢救设备供氧。

安抚患者

防火、防盗

停水应急预案及解决流程
一、接到停水告知后，告知患者停水的时间，做好停水的准备。
二、做好应急准备，根据停水时间运用科内准备的水桶尽量储备水源，以供使用和饮用。
三、忽然停水时，与临床服务中心（61175）联系，报告情况；必要时报告总值班（61180）。
四、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。

附：解决流程

接到停水告知
忽然停水

与临床服务中心联系61175
做好停水的准备

储备水源
查询因素

向患者做好解释，提供帮助

火灾应急预案及解决流程
一、做好安全管理制度，发现隐患及时向临床服务中心报告，消除隐患。
二、不允许私自使用电器。
三、发现火情后，根据火势大小，采用灭火器等灭火。
四、告知保卫处（61034）或总值班（61108），火势较大，立即拨打火警电话（119），报告科主任、护士长、医务处（61177）。
五、切断着火源电源，关闭供氧阀。
六、沉着、冷静，稳定病人情绪，按火灾逃生路线有序撤出。遵循病人先撤离，工作人员后撤离的原则。
七、保持与灭火指挥中心的联系。
八、清点人数，情况允许，组织抢救公共财产。
九、保护火灾现场，火情得到控制后，协助查找因素。

附：解决流程
做好安全管理工作，消除隐患，不允许私自使用电器

根据火势大小，采用灭火器等灭火
发现火情

拨打卫队电话
告知当班人员，报告护士长、科主任

切断着火源电源，关闭供氧阀

沉着、冷静，组织按火灾逃生路线有序撤出

人员只出不进（不可乘电梯）

病人先撤离，工作人员后撤离

保持与灭火指挥中心的联系

清点人数，情况允许，组织抢救公共财产

保护火灾现场，协助查找因素

突发病情变化应急预案及解决流程
一、发生病情变化，护士立即给予紧急解决，监测病人生命体征等。若患者发生心跳呼吸骤停，立即行心肺复苏术，同时报告主管医生或值班医生。
二、积极配合医生进行抢救。
三、密切观测病人病情变化，做好护理记录。
四、协助医生告知病人家属，如医护抢救工作紧张，可告知值班护士长，由其告知家属。
五、严格执行上报流程。一旦发生，立即报告护士长、科主任。
六、遇重大抢救或重要人物抢救，逐级报告护士长、科护士长、护理部、科主任、医务处、院总值班等。

附：解决流程

发生病情变化

护士给予紧急解决，报告医生

报告护士长、科主任
协助医生告知病人家属
做好病情观测并记录
积极配合抢救

重大抢救或重要人物抢救，逐级报告护理部、医务处、总值班

转运途中突发病情变化应急预案及解决流程
一、 发现病人忽然发生病情变化，护士立即给予紧急解决，畅通呼吸管道，安顿合适的体位，同时请家属或护送工人到最近的医疗单元寻求帮助。
二、 有医生陪同时，配合医生立即给予紧急救治。
三、 必要时立即将病人送入途中最近的医疗单元实行急救。
四、 密切观测病人病情变化，做好护理记录。
五、 协助医生告知病人家属，如医护抢救工作紧张，可告知值班护士长，由其告知家属。
六、 及时告知病房主管医生、护士长，必要时报告医务处、护理部或院总值班。

转运过程中发生病情变化

护士紧急解决，畅通呼吸道，寻求帮助

配合医生立即给予紧急救治

必要时将病人送最近的医疗单元抢救

密切观测病人病情变化，做好护理记录

协助医生告知病人家属

及时告知病房主管医生、护士长，必要时报告医务处、护理部或院总值班

突发猝死应急预案及解决流程
一、发生猝死，立即就地抢救，进行心脏按压，同时根据发生地点，选择不同的后续抢救措施。
二、发生在病房时，立即报告医生，积极协助医生进行抢救。
三、发生在离住院病区较近时，一方面告知病房医护人员接应抢救病人，同时告知急诊科人员共同参与抢救。病人初步抢救成功后，方能返回病房。
四、发生在检查途中或辅助科室，护送人员边抢救、边电话告知急诊科、病区，急诊科派人员携带必要抢救物品接应抢救患者，适时转入抢救室，半途不得间断抢救。
五、密切观测病情变化，并做好抢救记录。
六、协助医生告知病人家属，如医护抢救工作紧张，可告知值班护士长，由其告知家属。
七、做好家属的心理安慰。
八、严格执行上报流程，上报护士长、科主任。非上班时间，报告值班护士长、医疗二值班。
九、必要时，报告医务处、护理部或院总值班。

附：解决流程

发生猝死，立即就地抢救

立即进行心肺复苏术，根据发生地点，选择后续抢救

发生在检查途中或辅助科室，护送人员边抢救、边电话告知急诊科、病区，急诊科派人员携带必要抢救物品接应抢救病人

发生在离住院病区较近时，先告知病房医护人员，接应抢救病人，同时告知急诊科人员共同参与抢救
发生在病房，立即报告医生，积极协助医生进行抢救

做好病情观测并记录

协助医生告知病人家属，做好安慰

汇严格执行上报流程

重大必要时，上报护理部、医务处、总值班

病人发生误用药物应急预案及解决流程
一、 一旦发生，迅速采用补救措施，避免或减轻对病人身体健康的损害或将损害降至最低限度，同时报告医生。
二、 密切观测病人误用药物后的反映。
三、 未对病人导致严重伤害时，做好病情的观测，遵医嘱对症解决。
四、 若对病人导致严重伤害时，积极协助医生做好抢救准备，密切观测病情变化，遵医嘱用药治疗。
五、 发生差错后，当病人或家属有质疑时应做好解释，避免冲突发生。
六、 严格执行上报流程。及时向护士长报告，24小时内（重大事件2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72小时内填写《护理不良事件报告单》。一月内科室组织讨论、分析因素，拟定改善措施。

发生误用药物

密切观测误用药物后的反映

导致严重伤害：积极抢救、遵医嘱用药
未导致严重伤害：做好病情观测，对症解决

做好病人及家属的解释工作

严格执行上报流程

住院病人发生跌倒、坠床应急预案及解决流程
一、 发生跌倒、坠床后，护士立即监测病人生命体征、精神状态。
二、 评估病人受伤限度。
分为四级：
0级=无受伤；
1级=轻微伤，涉及淤伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤等；
2级=重伤，涉及骨折、头部外伤，需要缝合的撕裂伤；
3级=死亡。
三、 解决原则
1． 立即告知主管医生或值班医生，对病人伤情进一步评估，并进行相应解决。
2． 执行医嘱，做好监护，加强巡视。
3． 具体记录病人跌倒、坠床发生时间、地点、因素、跌倒、坠床后解决，并列为重点交班内容。
4． 对病人进行跌倒、坠床风险再评估，对病人及家属进行防止跌倒、坠床再教育并采用改善措施。
5． 严格执行上报流程。及时向护士长报告，24小时内（重大事件2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72小时内填写《护理不良事件报告单》。一月内科室组织讨论、分析因素，拟定改善措施。

发现病人跌倒、坠床

护士对病人伤情评估

立即告知主管医生或值班医生

医生根据病人伤情进行解决

护士执行医嘱，做好监护，加强巡视

记录病人跌倒、坠床事件全过程，重点交班

对病人进行再评估，对病人和家属进行防止跌倒、坠床再教育并采用改善措施

护理质量与安全管理委员会对导致病人跌倒、坠床因素进行分析，提出改善意见
科室讨论，进行因素分析，拟定改善措施；填写《护理不良事件报告单》，上报护理部

科室执行改善建议

住院病人发生管道滑脱应急预案及解决流程
一、 发生管道滑脱，护士立即到床边，同时报告医生，尽快告知护士长。
二、 根据病人的情况给予紧急解决。
（1） 气管插管、气管套管：病人平卧；吸痰，立即清除口腔分泌物；高浓度吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢复者，简易呼吸气囊辅助通气；协助医生重新置管，根据病情连接呼吸机；密切观测病人生命体征、如意识、呼吸频率、节律、SPO2等。
（2） 胃管：清洁口腔、面部；密切观测病人生命体征，有无腹胀、呕吐等；协助医生重新置管。
（3） 胸腔引流管：从胸腔内滑脱，立即用纱布按压住引流口；协助病人保持半卧位，不可活动；从接口处滑脱，立即用血管钳夹闭近端引流管，防止气体进入胸腔；协助医生重新置管或伤口解决；密切观测病人生命体征，呼吸的频率、节律、SPO2，有无呼吸困难等。
（4） 伤口引流管：无菌纱布覆盖伤口；密切观测病人生命体征、伤口情况；协助医生重新置管或伤口解决。
（5） 尿管：观测排尿有无异常，尿道有无受损；做好会阴部的清洁护理；协助医生重新置管。
（6） 深静脉置管：局部压迫止血；清除血渍；按需要重新选择静脉通路方式。
三、 与病人／家属沟通，做好心理护理。
四、 严格执行上报流程。及时向护士长报告，24小时内（重大事件2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72小时内填写《护理不良事件报告单》，一月内科室组织讨论、分析因素，拟定改善措施。

附：解决流程

发生管道脱落
气管插管、气管套管：病人平卧；吸痰，立即清除口腔分泌物；高浓度吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢复者，简易呼吸气囊辅助通气；协助医生重新置管，根据病情连接呼吸机；密切观测病人生命体征、如意识、呼吸频率、节律、SPO2等

深静脉置管：局部压迫止血；清除血渍；按需要重新选择静脉通路方式

根据情况，予紧急解决

尿管：观测排尿有无异常，尿道有无受损；做好会阴部的清洁护理；协助医生重新置管。
胃管：清洁口腔、面部；密切观测病人生命体征，有无腹胀、呕吐等；协助医生重新置管。
胸腔引流管：从胸腔内滑脱，立即用纱布按压住引流口；协助病人保持半卧位；从接口处滑脱，立即用血管钳夹闭近端引流管，协助医生重新置管或伤口解决；密切观测病情
伤口引流管：无菌纱布覆盖伤口；密切观测病人生命体征、伤口情况；协助医生重新置管或伤口解决。

做好病人、家属的心理护理
严格执行上报流程

突发药物不良反映应急预案及解决流程
一、 一旦发现病人出现药物不良反映时应立即停药。
二、 立即报告值班医生，遵医嘱给予对症解决。
三、 情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏术。
四、 密切观测病人病情变化，并做好护理记录。
五、 查找发生药物不良反映的因素。
六、 严格执行上报流程。及时向护士长报告，24小时内（重大事件2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72小时内填写《护理不良事件报告单》，报护理部。填写《输液／输血反映、药物不良反映报告单》报药剂科。一月内科室组织讨论、分析因素，拟定改善措施。

附：解决流程

发现病人出现药物不良反映
胃肠功能失调、头痛、疲倦、不明因素的肌肉痛、不适感以及睡眠的改变等
立即停药，报告医生，遵医嘱对症解决
必要时进行心肺复苏术
密切观测病人病情变化，做好记录
查找发生药物不良反映的因素
严格执行上报流程

突发输液反映应急预案及解决流程
一、发现病人发生输液反映，立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。
二、立即报告值班医生，遵医嘱给予抗过敏药等相应解决。
三、出现一般过敏反映，应密切观测病人病情变化，安慰病人，减少病人焦急。
四、病情紧急时，配合医生进行紧急救治，并给予吸氧。
五、加强巡视及病情观测，做好护理记录。
六、发生输液反映时，保存残余药液和输液器，送药剂科。
七、严格执行上报流程。及时向护士长报告，24小时内（重大事件2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、药剂科，72小时内填写《护理不良事件报告单》。一月内科室组织讨论、分析因素，拟定改善措施。

附：解决流程

出血发热反映、静脉炎等
病人发生输液反映

立即撤除所输液体，更换液体和输液器

立即报告值班医生，遵医嘱用药

病情紧急，配合医生进行紧急救治，给予吸氧
一般过敏反映，应密切观测病人病情变化，安慰病人，减少病人焦急

做好病情观测及护理记录

残余药液送药剂科检查

严格执行上报流程

突发输血发热反映应急预案及解决流程
一、发生输血发热反映，立即报告值班医生和护士长。
二、反映轻者，给予减慢输血速度，严密监测生命体征。
三、反映重者，立即停止输血，严密监测生命体征。
四、对症解决。发冷给予保暖，发热给予物理降温。
五、遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物。
六、加强巡视及病情观测，做好护理记录，记录病人生命体征、一般情况和抢救过程。
七、保存余血、输血器送输血科。
八、严格执行上报流程。及时向护士长报告，24小时内（重大事件2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72小时内填写《护理不良事件报告单》。填写《输血不良反映回执单》报输血科。一月内科室组织讨论、分析因素，拟定改善措施。

症状：输血后1~2小时先出现发冷、寒战、继之高热，体温达38~41℃。伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等全身症状
附：解决流程
病人发生输血发热反映

反映重
反映轻

立即停止输血，严密监测生命体征
减慢输血速度

发冷给予保暖，发热给予物理降温
严密监测生命体征

告知医生

遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物

余血、输血器送输血科

严格执行上报流程

突发输血过敏反映应急预案及解决流程
一、发生输血过敏反映，立即报告医生。
二、出现轻度过敏反映，立即予减慢输血速度，遵医嘱使用抗过敏药物，严密监测生命体征。
三、出现中度过敏反映，立即停止输血，保持静脉通畅，严密观测生命体征，遵医嘱予肾上腺素皮下注射。
四、出现重度过敏反映，保持呼吸道通畅，予高流量吸氧，必要时气管切开或气管插管，遵医嘱使用抗过敏药物，必要时心肺功能监测。
五、保存余血、输血器送输血科。
六、严格执行上报流程。及时向护士长报告，24小时内（重大事件2小时分钟内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72小时内填写《护理不良事件报告单》。填写《输血不良反映回执单》报输血科。一月内科室组织讨论、分析因素，拟定改善措施。

附：解决流程

轻度：局部或全身出现荨麻疹
中度：眼睑、口唇高度水肿、喉头水肿、呼吸困难
重度：过敏性休克

病人发生输血过敏反映

减慢输血速度
立即停止输血，保持静脉通畅
保持呼吸道通畅，予高流量吸氧
重度过敏反映
轻度过敏反映
中度过敏反映

遵医嘱给予抗过敏药物

必要时气管切开或气管插管
遵医嘱给予抗过敏药物
严密观测生命体征

余血、输血器送输血科
必要时心肺功能监护
严密监测生命体征
遵医嘱予肾上腺素皮下注射

严格执行上报流程

突发输血溶血反映应急预案及解决流程
一、发生输血溶血反映，立即停止输血，报告医生。
二、给予氧气吸入，建立静脉通路，遵医嘱使用升压药。
三、余血、病人血标本、尿标本送化验室检查。
四、根据检查结果遵医嘱给予保护肾脏、碱化尿液药物。
五、严密观测生命体征和尿量，必要时行腹膜透析或血液透析，并做好病人心理护理，安慰病人。
六、严格执行上报流程。及时向护士长报告，24小时内（重大事件2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72小时内填写《护理不良事件报告单》。填写《输血不良反映回执单》报输血科。一月内科室组织讨论、分析因素，拟定改善措施。

附：解决流程

第一阶段：头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛
第二阶段：黄疸、血红蛋白尿、寒战、高热、呼吸困难、发绀、血压下降
第三阶段：少尿、无尿、管型尿、蛋白尿、高钾血症、酸中毒
病人发生输血溶血反映

立即停止输血、报告医生

遵医嘱使用升压药
给予氧气吸入，建立静脉通路

必要时行腹膜透析或血液透析
严密观测生命体征和尿量
遵医嘱给予保护肾脏、碱化尿液药物
余血、病人血标本、尿标本送化验室检查

严格执行上报流程
安慰病人

突发输液、输血循环负荷过重（急性左心衰）反映应急预案及解决流程
一、 病人发生循环负荷过重（急性左心衰）症状时，立即停止输液、输血，报告医生
二、协助病人取端坐位，两腿下垂，高流量给氧（6-8L/min）。
三、遵医嘱予镇静、镇痛、利尿、强心、扩血管药物。
四、严密观测病情变化并记录。
五、清除呼吸道分泌物，定期拍背、吸痰，必要时四肢轮流结扎。
六、严格执行上报流程。及时向护士长报告，24小时内(重大事件2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、输血科，72小时内填报《护理不良事件报告单》。一月内科室组织讨沦、分析因素，拟定改善措施。

附：解决流程

症状：输液、输血中或后突发头部剧烈胀痛、胸紧、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰
严格执行上报流程
安慰做好心理护理
必要时四肢轮流结扎
清除呼吸道分泌物，定期拍背、吸痰
严密观测病情变化并记录
遵医嘱予镇静、镇痛、利尿、强心、扩血管药物
高流量给氧（6-8L/min）
协助病人取端坐位，两腿下垂
立即停止输液、输血、报告医生
病人发生循环负荷过重（急性左心衰）

突发输血出血倾向应急预案及解决流程
一、病人发生输血出血倾向反映时，立即报告医生。
二、严密观测病人的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术伤口有无出血。
三、遵医嘱给予出、凝血时间检查。
四、每输入1500 ml库血即给予新鲜血500 ml，根据凝血因子缺少情况补充有关成份。
五、严格执行上报流程。及时向护士长报告，24小时内(重大事件2小时内)护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72小时内填写《护理不良事件报告单》。填写《输血不良反映回执单》报输血科。一月内科室组织讨论、分析因素，拟定改善措施。

附：解决流程
症状：皮肤、黏膜瘀斑，穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血
严格执行上报流程
根据凝血因子缺少情况补充有关成分
每输入1500 ml库血即给予新鲜血500 ml
抽查病人血标本检查出、凝血项目
病人发生输血出血倾向反映

严密观测病人的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术伤口有无出血

病人发生化疗药物外渗应急预案及解决流程
一、一旦发生化疗药物外渗时，应立即停止输入，可保存针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的外渗药物，然后拔除针头。
二、发生化疗药物外渗后要及时告知主管医生及病房护士长。指导护士立即使用0.5%利多卡因局部封闭。
三、对于外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6~8小时为宜，第二天1-2次，以后酌情解决。将解决过程记录于护理记录中。
四、对于外渗严重者，第一天行皮下封闭3～4次，第二、第三天各2次，时间间隔以6-8小时为宜，以后酌情解决。将解决过程记录在护理记录单中。
五、护士应天天严密观测病人皮肤药物外渗情况，观测皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的限度等变化，做好护理记录。
六、局部选用喜辽妥软膏外敷，外用无菌纱布覆盖。
七、病人自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱冷热敷。
八、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药解决。
九、抬高患肢，避免局部受压。
十、外渗部位未痊愈前，严禁在外渗区域周边及远心端再行各种穿刺注射。
十一、严格执行上报流程。及时向护士长报告，1 2小时内(重大事件30分钟内)护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，24小时内网上填写《护理并发症事件报告》。一周内科室组织讨论、分析因素，拟定改善措施。

附：解决流程
发生化疗药物外渗

立即停止化疗药注入，回抽漏于皮下的外渗药物

告知值班医生及护士长

立即用0.5%利多卡因局部封闭

对于外渗严重者，第一天行皮下封闭3～4次，第二、第三天各2次，时间间隔以6-8小时为宜，以后酌情解决。将解决过程记录在护理记录单中
对于外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6~8小时为宜，第二天1-2次，以后酌情解决。将解决过程记录于护理记录中

加强交接班，密切观测局部变化

严格执行上报流程

化疗药物溢出应急预案及解决流程
病房内常备化疗药物意外溢出简易解决包：聚氯乙烯手套，一次性乳胶手套，防护口罩，帽子，吸水棉垫或纱布数块，矿泉水，防渗漏隔离衣1件，一次性厚垃圾袋2个，一次性脚套2付，化学防溅眼镜、一个一次性灰尘盘(收集碎玻璃)、一个塑料小扫帚(将碎物或其他物质扫入盘中)。
一、生物安全柜外 小量药物和大量药物 （大量溢出是指在生物安全柜以外体积>5ml或剂量>5mg的溢出对的评估暴露在有溢出物环境中的每一个人，假如有人的皮肤或衣服直接接触到药物，其必须立即用肥皂盒清水清洗被污染的皮肤。溢出地点应被隔离起来，应有明确的标记提醒该处有细胞毒性药物溢出。）
1) 穿好制服，戴上两副手套（聚氯乙烯，乳胶），戴上面罩。
2) 液体应用吸取性的织物布块吸去和擦去,固体应用湿的吸取性织物布块擦去。
3) 用小铲子将玻璃碎片捡起并放入防刺的容器中。
4) 防刺容器、擦布、吸取垫子和其他被污染的物品都应丢置于专门放置危害药物的垃圾袋中。
5) 药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗三遍，再用清水清洗。凡需反复使用的物品应由调配人员在穿戴好个人防护器材的条件下，用清洁剂清洗两遍，再用清水清洗。
6)使用的垃圾袋再放入另一个放置危害废物的垃圾袋中，所有参与清除溢出物员工的防护制服应丢置在外面的垃圾袋中，封口。
7)记录下以下信息:药物名称，大约的溢出量；溢出如何发生；解决溢出的过程；暴露于溢出环境中的员工、患者及其别人员；告知相关人员注意药物溢出。
二、生物安全柜内的溢出
1）在生物安全柜内体积≤150ml的溢出的清除过程如同小量和大量的溢出。
2）在生物安全柜内的药物溢出>150ml时，在清除溢出药物和清洗完药物溢出的地方后，应当对整个安全柜的内表面进行此外的清洁。
生物柜外
生物柜内
小量
大量（>5Ml或>5MG）
评估暴露在有溢出物环境中的每一个人,明确标记提醒
液体应用吸取性的织物布块吸去和擦去,固体应用湿的吸取性织物布块擦去
医务人员准备：穿衣，戴手套，面罩
体积<150ml

上述垃圾袋放入另一放入袋中，封口
外溢地：反复清洗三遍，再用清水清洗；
反复使用物品：在穿戴好个人防护器材的条件下，用清洁剂清洗两遍，再用清水清洗。

体积>150ml
清除药物和清洗溢出的地方后，及整个生物柜

用小铲子将玻璃碎片捡起并放入防刺的容器中
防刺容器、擦布、吸取垫子和其他被污染的物品都应丢置于专门放置危害药物的垃圾袋中
记录
标记被污染区域，准备泼洒简易解决包

发生药物泼洒

病人有自杀倾向应急预案及解决流程
一、发现病人有自杀倾向时．立即告知主管医生和护士长。必要时向上级领导报告。
二、做好必要的防范措施，没收锐利物品，锁好门窗，防止意外。
三、协助医生告知病人家属，规定24小时专人陪护。家属如需要离开病人时，应告知值班护士。
四、加强巡视，多关心病人，掌握病人心理状态。
五、做好交接班工作。

附：解决流程

发现病人有自杀倾向

立即告知主管医生和护士长。必要时向上级领导报告

做好必要的防范措施

协助医生告知病人家属，规定24小时专人陪护。家属如需要离开病人时，应告知值班护士

加强巡视，掌握病人心理状态

做好交接班工作

病人发生自杀后应急预案及解决流程
一、发现病人自杀，应立即告知值班医生，携带抢救物品及药品赶赴现场。
二、协助医生进行积极的抢救。
三、保护病房内及病房外现场。
四、告知医务处、护理部或院总值班，服从领导安排解决。
五、协助医生告知病人家属。
六、配合相关部门调查工作。
己、做好护理记录，及时上报护理部。
八、保证病室常规工作进行及其他病人的治疗工作。
九、严格执行上报流程。及时向护士长报告，2小时内护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部。72小时内填写《护理不良事件报告单》。一月内科室组织讨论、分析因素，拟定改善措施。

附：解决流程
发现病人自杀

立即告知值班医生

保护病房内及病房外现场
携带抢救物品及药品赶赴现场实行抢救工作

做好护理记录
配合相关部门调查工作
协助医生告知病人家属
告知医务处、护理部或医院总值班

严格执行上报流程

住院病人外出（或不归）应急预案及解决流程
一、护士发现病人无端不在病房时，查询去向，如去向不明，立即报告管床医生或值班医生、护士长。医生和护士共同开始寻找，联系家属，了解病人有无离院回家等。
二、连续寻找病人l小时无结果，护士长立即电话报告科主任、医务处、护理部，夜间告知总值班。
三、告知保卫处组织保安人员寻找（卫生间、楼梯口、楼顶）．酌情报警。
四、病人走失不归，需两人共同清点病人用物，贵重物品，登记并上交护士长。
五、病人回室后告知总值班、医务处、护理部、保卫处等职能科室。认真做好病人走失过程记录。
六、严格执行上报流程。及时向护士长报告，24小时内护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72小时内填写《护理不良事件报告单》。一月内科室组织讨论、分析因素，拟定改善措施。

附：解决流程

发现病人外出或不归

报告医生，联系家属

妥善保管病人物品
上报护理部、医务处、保卫处，必要时报警

严格执行上报流程
病人回室，做好回室时间记录

婴儿或儿童病人丢失应急预案及解决流程
一、一旦发现，立即告知保卫处、主管医生、护士长、科主任。白天立即报告医务处、护理部，晚夜间报告院总值班及值班护士长。
二、值班护士及护士长立即组织人员封闭病房的所有出口和楼道，仔细搜寻。
三、告知保卫处协助寻找，立即启动监控录像，了解当时情况。
四、询问监护人有关丢失婴儿或儿童病人的所有细节，安慰家属。
五、婴儿或儿童病人丢失超过1小时，按规定报警。
六、严格执行上报流程。及时向护士长报告，24小时内护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72小时内填写《护理不良事件报告单》。一月内科室组织讨论、分析因素，拟定改善措施。

附：解决流程

发现婴儿或儿童病人丢失

立即告知保卫处、医生、护士长、科主任

启动监控录像
封锁病房出口，积极搜寻

搜寻超过1小时，报警
询问监护人相关细节

严格执行上报流程

紧急封存病历应急预案及解决流程
一、 病人家属提出申请后，护理人员及时向科主任、护士长报告，同时向医务处、护理部汇 报。遇节假日或晚夜间，直接告知医院总值班。
二、封存病历前护士应完善体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单完整性；护理记录准确、及时；病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等记录与医疗一致。
三、特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室，护理人员不可直接将病历交病人或家属。
四、在各种证件齐全情况下，医务部工作人员、病人家属双方在场封存病历。病历封存后交医务处保管。

附：解决流程
发生封存病历

病人家属提出申请