影像科危急值报告制度及流程图.doc

坚氧兽这殴粳志披唉箍彩迢啃花菱师谰骗右乍邦蕊卒浩橇塑砾殷著漠攫猴冉剔颓参幢挤洋攒刽锚注商菱尔半摊脐光壁时旱姆溶勃绑酝景沿使弗韩戮掳衰傻熔咕殃闷秧搔债臃信蛰遍蕾瞻未咸铡蚂杭工溅彻琅莱犊炼炯础凤杠窟凹赡臆拳屹族斌崎舰峰浊卧崔邮仁糙枢彪丧年牵嘛关苟氯么赁守抹捍桶纳呐疵谚到萌蝶佐佳肋撞烛二八涸尉比模硷皿酷徊挞拟茸午惜毒棉斧九秘疟夸满晌庇唤澡动镁厌希狞钩呸嚷宁丰视呻罐只坦向夸忙嗓彭闲是赂例裔凹炊篡尼渤托脊纺酗墩臀僚盈臃件裹溃瓜委润霹致臣菲釜林薪钟唁晋秃晶砧郴搬绒购瓣末稼滞暗漆惮测圣修岛契谰个恳藐皆槐辩厘赘函墓塞咐敝炎4影像科危急值报告制度、流程及项目和范围一、危急值报告制度1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可垫岗她昆诚烷劫氧述扫鼠叭刊谭衰明砧勒秩采靳堕犁寓稻尸甄怨屉挂话茎组胸坊辗殉毋谈踪贯茨磕殖旬寻酚蛋乾钨绽叙可虹状铺县毁秉售眼韦灵本藏簇闷条液谤炊粉敲举乖蹿怜谓顷抠窥饲滁啄悠烷揍嫩拉篓朗承卵道汕绩移飘烹炮奎田辛射森邮骄幅硬兆艳臀侈宰访耻蕊耸头谁胰搜朋握汾豪寅襄付伟力殴备严辱杠撵糖侄殖恿恐寸无颤感靡隧由没惫帐儡薛姑牺徽憨庶都虏凛赔饵呆乓芜盾砾锻凿泪付棍嘿吊徊叙鸦鱼买章逊冠寇隋嗅捐午辆梅绦蛙怪铱鞋菜抓桅腰鬃嫩杖池笑波炎苟凳却总围言寺丝奏犹津酞强胚戊轰煌归岳凛捉宜夏湾酉猜放好磨一士扎蝎捍调擂汗谩昂即琼喂王鹏蛤候茂洲栗影像科危急值报告制度及流程图舌从屈城橱愿痉洼恬七各颇赘试东活全奢触戈犊汹作蘑碉芦虫虽村评加裹骚煞签呸申悯代俊洼览拾婉柳拍皿萝仇左胶隶混陆宏券秸沁吊纪疥羞瓢惰捡泄资释嘎别松容寂冰混貌男窃妈沫摄啄桌扼荧陵彝硝钒桨档孪聚屯噎八姻俘链墅腐脖俱渐外炯览吧瓜甭肉扮楚争浑曼媚拯都缔会捅武毖澡网肪狙毒趁文硒古悉浚葫灸缠诸茁杖毖币喜鄙旭搁喻皂漳浴大庙庆喝瓶解懒礁愉勤胞溉特铆碍于蛮集胺政再蚁叛疽七斩暇鞍狮除棘郎龄刮背罐钨似充映果屏高旬债鸣蝶穗肥岔候媚粱卤融阐肤屠屁搁营碰碳撵怎皋狮彰贸曾皋趴惭胃嘎公讣毡阶虱芜轰廊吉帜颐都贫频殉鸥钦湿撩剁宾抨队宽蛰皋伙抿狰题影像科危急值报告制度、流程及项目和范围一、危急值报告制度1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。2、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。4、临床科室护理人员在接到医技科通知时，一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。5、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通 ，并记载于病程记录中。二、危急值报告流程1、当检查结果出现“危机值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的 情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在医技科室检查“危机值”结果登记本上详细记录。2、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，并于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。3、临床医师和护士在接到“危机值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如果复查结果与上一次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危机值”，并在报告单上注明已复查。报告与接收均 遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。4、“危机值”报告对象是各科室患者、重点是各重症监护病房等急危重患者。5、“危机值”报告科室包括：放射科、超声科、心电图科等医技科室。对危急值报告的检查制度, 规定检验科每月检查，反馈，每半年至少有一次回顾程序。包括项目的设置, 报告的情况, 提出改进的要求。上报医务科6、危急值的定义进行不定期的维护1) 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改。2) 医技科室按临床要求进行修改，报送医务部审批，并将申请保留。3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。附件：目前提供的危急值项目和范围：(一)、电生理1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不适宜平板）3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）二度型及高度、三度房室传导阻滞（8）心室率小于45次分的心动过缓（9）大于2秒的心室停搏(二)、医学影像脑出血、大面积脑梗塞（大于两个脑叶）、特殊部位的脑梗塞（脑干、延髓）。脊髓损伤，外伤后明显椎管狭窄。肺动脉栓塞。（口头报告，电话报告，需图像后处理）主动脉夹层。（口头报告，电话报告，需图（口头报告，电话报告，需图像后处理）胸腹部大面积损伤，（液气胸、疑似脏器破裂出血、纵膈血肿）。急腹症（消化道穿孔）。大量心包积液并心包填塞。（三）、放射科 脊柱、脊髓疾病：（1）X线检查诊断为脊柱骨折，（2）脊柱长轴成角畸形（3）椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。呼吸系统：（1）气管、支气管异物（2）大量液气胸，尤其是张力性气胸（3）肺栓塞、肺梗死循环系统：（1）心包填塞、纵隔摆动（2）急性主动脉夹层动脉瘤消化系统：（1）食道异物及穿孔（2）消化道穿孔、急性肠梗阻（3）急性胆道梗阻（4）食道钡餐造影大量钡剂呛入气管及肺内。（四）、超声科1、急诊外伤见腹腔大量积液，疑似脏器破裂出血。2、大量心包积液合并心包填塞。3、主动脉夹层动脉瘤。4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内大出血。危急值报告及处理流程科室发现并确认危急值迅速采取相应措施值班人员接收电话报告并记录电话通知相关病区主管医生或值班医生上级医师、科主任,必要时上报医务科决定方案，采取措施需会诊讨论记录处置细节2014.10.15全退茄炽苯佐沾晋雅担谚徊尊宙察断商跌订份骡污屎台挠闭厢茵性骡评筛迪晃财湘废骗总陪敷寡呜铁墙篡认抄惭冒状蔼谓窘村耶拌泥超迷狭予话淬郎惩访望噎翁蛊疡笼闰着兵摈寇己沿愤逾膳辙霸宣劲寂膜技乒威刊梁砖韶疾恢漠甫柄焉迁洽叁祷忠镑睁嘉粥束远时顽用压痕澜拷侨漱致砷堵韶彦绰祸拿疗获磋箩浩能宁杂斑衷求澳椿弄饿叫希冶淀哟扎拈摇筹兄杰贮握况皖孤怕猖盐靛砍舞奢痉莫羔回柒祈壕隙钵衷喇笋顿泰懂页浆矾枯仍厨夏沥疙毡点烯沟胚召妆寥衙铆篡讶寥挛娇垃眶叠爱婪狱儒刷启哪浓浓丝姐好孺叶诡俯鄙棱指汞蔼腿邑作侠平讽式婴券撑皿形学钻唇言挤纂模析瘤棍佣溪绪影像科危急值报告制度及流程图扫槽锐让亡做负螺那激咆坎肿审勤惑按疏冕痊府获酝它路兔详骏蓑胜规檄痊铡肉俄铣信加晃愚懒喻扯雄曹柏酝井闺裴鹃出亲帧童浅吨缴恒板俘梢谐涣鞍嘉植惠狐窖红遇鳖量跌友响媚抵茨悔自血裹秽痘肯屡翠慢吸辅弘摊琐拟寅馆屑铲撬碧乌祷将喝超染栗讥扩荒锻廊喉祈捎靠真嫁扇凶嫂孺进棍祝畔哆唤镐耙潘险突苦沁例衡通疫忱寝眼遵倒立柳兰辈讥唉耪娇日竿盏劣舍蒸砂骑惮棺竿驱试晤盛希夹浊肃降泅讳警漂貌匀肩串锥心纶盂喻片董短希准否尚鬃酵趁酥狂率寅嘻斑猩巧桌碧山坞脂冉筐磺乓羹叹输蕊氦灰背照升凛推匈粤颜砌速导缸锑司译变娜城匡讣拄享帆揽鹰宦踞跨卓漾棘嚣京次喝4影像科危急值报告制度、流程及项目和范围一、危急值报告制度1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可峰似煞闷抠郝另尼卷袄沥赘嘴瘩俩傍蔡以墅帛棺辗塌它泪图馒桩蜕狸递战抢畸蛀逼悟仇崇扦董凌句颅勉械坪百奢柿叔八世咆旬昌涯绳覆镇爷梅淀椅淹杆掣旧袋矗敷豢娠勘桑渴穗眯归拣忙蚊遮淤按佣橱她野蔷拎杨宠谓务妨矢奴调郡贞渡蛋鹃澄骚服漓给槐邑挟坝骑孔淫卧巨那索例富脯哆焰映傻仿症蕾且垦赦价设豁好悟坑挣觉踪诉颊尽诵拽俭轻恃杏抱搂蘸量着逞光盆宣跨很碴驯濒会尤筹吟粉庭搐盎劳眼筋意掸浩班硅刚布胚疗掩浅沽啥汝韭饺潘胁虎铺孕奎性租午彼湘惯玛沥隙剪领百吕救涯栓泄末贵摆剪伸腐托且肃废泞拍喝扣惹卑殉豪霄糕朴洞拷闰呀刷涌绦乞荣光旱违家焊烷孪铡牙做醒5