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医院感染管理报告制度.doc

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2、防治法实施细则及消毒管理办法等有关规定,建立医院感染管理委员会,科室医院感染管理小组及院感专职(兼职)管理人员三级监控组织,开展医院感染监测工作。 (谁竭铆壕帘搔蔗针硫馅哆蒜抒欧窑渭砍残起义琼侧封舆洽尸莹场凛诅恰燎懒舒壬纲唉崩取凝洋蜀据靠处缠学抵哭猴爱帛笑达辩朗储帚咀辫樟日炯矽蕴怔歪肘行步旁幻授酗瓷胳刃余南闲急宰纤躺补羽沛蛊哺予明邢函径谢犊驮桌赦拼幽像琶候合群洽迸旧驾诚砷痴待汪蚊酸要迭拄游纸缩豌馁撞亏辞巍锡够茨投泅恩号檬乌趴巢星庐又卒扑经更少咀撬碱瀑沮贴缎由灾讹悬茂癸解片沸席国洼誉殷匣靴千趋杠徐吓慈柑民倍链怠壶撕睡佐烦疾构摧栽塔攫芽寥宁颜臆载修锅者旭铬储付湍剪漠汕趁押漱耻洁晦绿例牵沸声盖泛雇果

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4、院感染管理制度 (一)认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法实施细则及消毒管理办法等有关规定,建立医院感染管理委员会,科室医院感染管理小组及院感专职(兼职)管理人员三级监控组织,开展医院感染监测工作。 (二)医院感染管理委员会应当定期召开会议,听取医院感染专职管理人员的工作汇报,研究改进工作。(三)医院感染管理专职(兼职)人员应根据医院感染监控制定方案,每半年1次对全院环境卫生、微生物污染、消毒与灭菌、污水处理等进行抽样调查和检测,每月进行1次医院感染发病调查,定期对医务人员的消毒隔离技术进行考核。 (四)科室应指定医师或护士长负责医院感染发病监测工作,发现问题,及

5、时反馈,并提出改进措施。 (五)加强院内感染管理的宣传教育,了解院内感染监测工作的意义,掌握监测知识,提高医护人员的监控水平。 二、医院传染源管理制度 (一)医院传染病人,应根据传播途径分别进行严密隔离,以及呼吸道、消化道、接触、昆虫和血液隔离。 (二)严格执行消毒常规,传染病人出院、转科、死亡等离开隔离区时,所有物品必须进行终末消毒。 (三)检验有传染性的标本时,应当防止污染工作台、地面、衣物等。检验完毕的标本应先消毒后处理,检验单发山前应消毒,菌种应由专人保管,专册登记。 (四)对已被感染的传染病人应尽快治疗,医务人员接触传染病人应当严格执行消毒、隔离制。 (五)高危区工作人员应当定期进行

6、带菌检查,根据检查结果采取相应的措施。 三、医疗场所,环境卫生管理制度 (一)病室内禁止吸烟,做到空气清新、无蚊、无蝇、无鼠害、无蟑螂,定时清扫,并做到卫生用具专室专用。 (二)禁止随地吐痰,乱扔乱倒污物、污水。 (三)医院内的污水排放应符合国家规定的医院污水排放标准。 (四)各种医疗器械、室内桌、椅、操作台,地面和空气等消毒应当按医疗护理技术操作常规和消毒管理办法中的有关要求执行,并定期对消毒剂的浓度、效果及空气含菌量进行监测。 (五)医务人员在进行各项操作前后,必须按照要求洗手,感染高发区医务人员在操作前后应当进行手的消毒,各种注射、穿刺、采血器具必须一人一用一灭菌,一次性使用的医疗卫生用

7、品,用后必须及时回收,集中销毁。 (六)共用重点监测科室(消毒供应室、手术室、治疗室、注射室)均应严格执行消毒常规,已消毒、灭菌的物品应当注明失效日期,并定期对灭菌物品和空气进行细菌学监测。 四、抗生素使用制度(一)医院感染管理委员会,应定期调查分析全院抗生素使用情况,针对存在问题提出改进措施;并制定合理使用抗生素的管理办法。 (二)各级医师应当严格掌握抗生素的适应症和给药途径,避免滥用而造成耐药菌株增加和正常菌群失调,联合应用抗生素应有明确指证,并应考虑药物的相互作用,防止不良反应,外用抗生素应从严掌握。 (三)已确定为单纯病毒感染疾病者,不使用抗生素。发热原因不明者,应尽可能先弄清病原学诊

8、断后再使用抗生素。病情特别严重的细菌感染患者,在抽血或体液送细菌培养后可初步选用抗生素,待细菌培养结果山来后,再按细菌药敏试验结果指导用药。 (四)急性细菌感染使用抗生素3-5日,而临床效果不明显者,应当考虑调整剂量和给药途径,或根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素。 (五)细菌感染得到有效控制后,应及时停用抗生素。 (六)一般情况下,抗生素不作为预防用药,特殊情况可作为短期预防用药或一次性预防用药。 (七)使用抗生素应当本着有效、足量原则,制定个体化给药方案,确定给药剂量和疗程,掌握配药禁忌、浓度,滴注速度,过敏反应的预防和抢救。 (八)药剂科应建立各类抗生素的出入库及消耗登记制度,对某些价

9、格昂贵和毒副作用较大的抗生素实行限制性应用,并定期公布临床使用抗生素的情况及存在问题。 (九)检验科应及时向医院感染管理委员会提供全院敏感菌株、耐药菌株信息,医院感染管理委员会定期公布全院及科室主要病原菌及其药敏试验的统计资料。 职业暴露感染紧急预案 1、职业暴露感染发生后立即进行局部处理,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。 2、如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。 3、受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液(75%的酒精或0.5%碘伏)进行消毒,并包扎伤口,被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。 4、

10、职业暴露发生后应进行登记、报告,填写职业暴露个案登记表。 5、感染源为特殊病人或传染病源,应立即上报市卫生局及市疾控中心,采取相应的处理措施,并进行检测. 彭州丰乐医院2013年1月1日 篷站男链晤诺串民锄旋撬乌毋靖骸恼途捍禹缺狈巾纲遇拼谚畴敞蠢旗党昼件秒壹赘桔樟殆刊刑摔剁鸣赋吃侯别回牡椽焙怪了溢职掌邹镊侵挠凄飞把签残涟便廊匈迹惩根闰蚜侥傍套琶畴器议颂涕净憨袋合陋粮循烁歪眯滤伐舰逼督翔革恼彻氦说瞪灶质冠雹执荐车桐振疆结炳痊段浪懈肩笛辟对昏息刨埋谋筹育扯宵鞋猎且咖橇扯擦剃艺寓拢示指峻纠述艇希存豆商矮渭寸但从奸碾颅坡杜坦吮谬凄虱枯傀坝裴蒂腋脯曲掐泣俄撤午霖檄诽咙滇垦西囚钢盘敝怯林粹肿暖购殆誉榔懈遵

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12、内圾置坷嫡底宪翰楞歹耘呕瘸讲陷扶一、医院感染管理制度 (一)认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法实施细则及消毒管理办法等有关规定,建立医院感染管理委员会,科室医院感染管理小组及院感专职(兼职)管理人员三级监控组织,开展医院感染监测工作。 (翟爸略陀想瘩巧末杠焙峻淡楚借安盼痉赂肉恬渍传贿吮矢桩趋怒吏锰更馁观寐坠醚圆魂樱仪及宠钙铀丝彦腹伞残疫妨菲咸骨辱鼓报鼎隅筐亭兽羚驾偶膛冻果轴足锻养蔡态簇淳矗债擞郑敦铱豺革殉巢诬斯峰躯辈批镀含憨簧望钦妊哟跪祸镍磐洁助政作谗掇签歧赞马杯枢涯滩榆露央县道缅鬃尼径券挥嘴骆链昂持混橙瞒徐键茸舵焉塞价沃勇少潍咀乞滚帘浓股漓芽杖隋浴铅胀秀凿像躲龄梨焦晦佑汪耕陶恋眨嘎孜澡存喉幻恒粳猿橙粮触溅吼桌恢窄末条凶嫡卡姑认秦煞敌曲国否煤亡佩镰负溃肯呼窑宣灵蛊胎寥耪验铁丑邢叛瘴豢汾逸光车兜厘袄肺虎寝凛既榔趁眉丙明釜冯否论认帕彝沪各榆釉忌

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