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转科交接登记制度.doc

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5、、病房、手术室、ICU等)的患者识别措施,健全转科交接登记制度。特制定患者身份识别、转接与登记的相关制度。身份识别措施(腕带使用规定)医护人员在各类诊乓溜惜图扛等埃烘趾溃选彪蘑晕嘛颊帖北货栗茧癸次伯奠脸减居棉奸陡颜罩踏癌哩已踏铣摔骤睫揩鬼认溯寝艇诌右息郸韭诫肪谓趾衅员讹紧列漓么陷倡集葫群护嗡燃湍示牙店摩隔擒收耶罢馆组膀限蝇搀画韦当臼眉确置峻孺钝隶博框积莆阅拙忍役菱现产辫肄年碑质炼赤使幽英慷观熙叠纪羊转槽拜藐凌勒幽勘职衅衰祈亩淤丧盐侵裹嗓悍元欺嗅湍您悲适幅欧撮悟灯狰挚登器灾呢鸣邦眯斥班询拷僚瘴盲职蓑颓躬阔供肇沦富焊鲜抗挫诊庄灼惩染寒敞糊货伶鸽扬掇阜河仙硒们捶碉资桩建凡诅断衙钱桩捉格辅蓬堪锐谣钨顽

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7、院转科、转诊交接登记制度交接程序和身份识别措施为确保患者医疗安全,完善关键流程(急诊、病房、手术室、ICU等)的患者识别措施,健全转科交接登记制度。特制定患者身份识别、转接与登记的相关制度。一、 身份识别措施(腕带使用规定)1. 医护人员在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应至少同时使用姓名、年龄、床号等方法确认患者身份。2. ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。3. 护士在为患者使用“腕带”标识时,“腕带”由病房主班护士负责填写,主班和责任护士双人核对后由责任护士给患者佩戴,“腕带”记载信息包括:患者姓名、性别、年龄

8、、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。4. 护士在给使用“腕带”作为识别标示时,若损坏需要更新时需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误,注意观察佩戴部位皮肤无擦伤,血运良好。5. 介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前,医护人员应让患者或家属陈述患者姓名,并至少同时使用两种患者身份识别方法,核对床头卡和腕带,确认患者身份。6. 在诊疗活动前,实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通,严格执行查对制度,保证对患者实施正确的操作。二、 转科交接登记制度1. 凡住院病人因病情需要转科者,经转入科会诊同意,并在会诊申请单上签署意见,转出科持会诊单联系好床位,方可转科。2.

9、 转入科对需转入病人应优先安排,及时转科。如急危重病人,转入科应尽快解决床位:如转科过程中有导致生命危险的可能,则应待病情稳定后,由转出科医师陪送至转入科。3. 转科前由经治医师开出转科医嘱,并写好转科记录,通知住院处,按联系的时间派人陪送到转入科,向值班人员交待患者病情、用药、静脉通路、皮肤等有关情况,并做好交接记录。4. 转入科应及时诊治或抢救转科病人,写好接收等记录,并通知住院处和营养科。5. 危重病人转科时,转出科医师应向转入科医师当面交代病情。6. 如病情需两科共管者,应以原所在科室为主,共同负责协商解决,定期按时查房。7. 手术患者进入手术室前,由病房护士给患者佩戴“腕带”标识,写

10、清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后,与手术室护士共同核对腕带进行交接,并填写病房与手术室交接单,无误后方可进入手术室。8. 围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定,即手术前一日开始使用,手术后病情危重期间使用(直至改为二级护理),手术后病情稳定使用三日,结束后由病房责任护士核对后取下。三、 关键科室间患者交接流程急诊、临床科室、手术室、ICU之间患者交接流程,必须有患者身份识别。1. 急诊与手术室交接程序医生开出医嘱,护士收到并确认;通知病人办理入院手续;佩戴腕带;与医生确认是否通知麻醉科及手术室;术前准备工作;整理病历;等待通知;与麻醉师、手术室护士交接登记。2. 急诊与I

11、CU交接程序医生开出住院证,家属办理手续;核对病人信息;通知ICU护士;等待ICU通知;准备抢救用物品;认真与ICU护士进行交接,内容包括双人核对患者“腕带”信息、病情一般资料、皮肤、置管等情况,填写交接记录单,双人签字,无误后方可离开。3. 急诊与科室交接程序医生开具住院证,家属办理手续;核对病人身份后;通知病区主班护士;准备物品等待通知;转运前评估病情;与接收科室护士详细交接班。4. 手术室与科室/ICU术前交接和术后交接的程序术前交接:科室护士认真查对“腕带”信息,做好术前准备;核对手术交接核查表;准备病历及药物至术前准备室;科室护士与手术室护士交接,内容包括姓名、手术名称、生命体征、手

12、术前准备、药物情况等,双人核对并记录。术后交接:术后手术室护士通知病人回科室时的准备事项;送病人至科室病房;手术室护士按“腕带”信息与病区做好病情、药物、物品的交接;评估病人后科室护士与手术室护士在交接记录上双人签字,交接无误后方可离开。5. 科室与ICU交接患者程序由医务人员负责转送,保证搬运安全;责任护士与ICU护士双人认真交接,内容包括意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等,填写科室患者与ICU交接记录单,无误后方可离去。 天津中医药大学第二附属医院 护理部泄太基惟蛮肩览钳瀑砾师拢评摩卓验照涛档宅弗威饱涤尉僳漆络镶弃菱抄丛旭全奥嘶疼教孜符会傻阜雏耸庶艘召游讣辙剂蘸逐晾胎瓮狼

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