浙江省台州医院医疗欠费管理暂行规定.doc

浙江省台州医院医疗欠费管理暂行规定

为严格执行医疗服务收费政策和财务管理制度，本着“应收不漏”的原则，为合法收入把好关，减少欠费损失，控制医疗欠费增长，促进医院良性发展。现就加强医疗欠费管理规定如下：
一、医疗欠费分类
1、医疗纠纷欠费：指病人与医院发生医疗纠纷，经质控部确认的欠费。
2、“绿色通道”欠费：指病人符合医院“绿色通道”规定进行救治所产生的欠费。
3、突发公共事件欠费：指因突发公共事件(如台风、重大交通事故等)造成的欠费。
4、政策性欠费：经院长确认的某些特殊欠费。
5、科室管理不善欠费：指以上4类欠费原因以外，因科室在费用控制、催交等方面存在缺陷而导致的欠费。
6、其他欠费：如经济困难欠费等。
二、医疗欠费的管理要求
1、预缴款管理
（1）住院预缴款管理：病人入院治疗，医生应根据病人的病情确定预缴款金额。预缴款一般病人不低于2000元，儿童不低于1000元，特殊病种最低预缴款由科室自己决定并报财务部备案,住院收费处据此办理入院手续。病人未带足预缴款又急需住院的，必须经收治医生双签名，并报告科主任同意后方可办理入院手续。
（2）住院期间预缴款管理：1）病人住院期间预缴款用完，首席医师、首席护士应及时提醒病人补交预缴款；2）担保制度：如病人确有特殊原因，暂时不能缴纳住院费用的，医院鼓励医疗组医护人员及其他职工为其担保，担保限额分别为：科主任/护士长10000元、首席医生8000元、其他职工3000元。担保时需到住院收费处办理相应手续。如发生担保损失，医院和担保人各承担50%；3）对欠费数额较大病人，科室应严格执行相应的报告审批制度，具体详见第7条。
2、医疗纠纷欠费管理
各科室应以病人为中心，规范医疗行为，提高医疗服务质量，降低医疗费用，避免不必要的纠纷，降低医疗纠纷欠费。
3、“绿色通道”欠费管理
（1）为了及时救治危重病人，医院开通“绿色通道”，实施先抢救后收费等有利于病人救治的措施。但须有事先告知签字，并至少征得病人或家属、陪人口头承诺。
（2）抢救结束后，首席医生及科主任、护士长应及时与病人家属或其单位联系，做好医疗费用的催收工作。
（3）急救中心设立“绿色通道”病人登记本，上下联登记相关信息以备检查，下联为收费通知。
（4）药房、放射、检验、B超等科室应将“绿色通道”未收费病人的处方、各种检查申请单在科内做好划价登记工作，防止检查单、处方失落，并在班内送急救中心，由急救中心统一计费后将处方、申请单于1个工作日内返回相关科室。
（5）“绿色通道”产生的欠费，各科室应在2天内报告医务部及分管院长，并组织催讨，组织催讨过程中须填写催讨纪录，并有相关陪同人员的证明。若催讨未果，入院7天内需向医务部提交催讨纪录并注明原因。医务部于1个工作日内反馈处理意见。
4、突发公共事件欠费管理
（1）对突发公共事件病人按“绿色通道”先给予救治。
（2）抢救结束后，各科室应及时将详细情况告知财务部，财务部负责汇总欠费情况，并联系催讨。医务部、保卫科应主动配合财务部做好催讨工作。
5、科室管理不善欠费管理
（1）非急诊病人，首席医师、护士应通知病人预交足够的钱，如预交款余额不足以完成限择期手术、放/化疗、大型检查及其他治疗的应暂缓。
（2）加强环节管理，防止漏计、少计费用，对出院病人特别是临时出院病人应由首席护士核对当天的费用情况，尤其是检验费用。
（3）加强科室欠费管理，对有恶意逃费迹象的病人应多加防范，采取相应的措施并及时报医务部；对经济困难病人，应根据病人经济状况，结合病情，制定相应的治疗方案。
（4）大型检查、特殊治疗、医保外诊疗项目，事先应充分告知病人和家属，已产生欠费的，原则上暂缓检查，并给予医保范围内支持治疗。
6、由电脑中心设立专用网上登记软件，科室需每天核查病人欠费情况，及时催缴并有记录。医院His系统 的财务记帐系统实行限额自动切断记帐子系统功能，适用对象为：普通病区病人欠费5000元以上，急诊病区、留观病人欠费2000元以上。 当记帐系统自动切断后，病人各种需要的住院检查、治疗费用应由病人自行到门诊现金交付。
7、医务部、质控部、财务部应对欠费病人积极追踪，主动干预。
8、实行欠费报告审批制度
（1）对医疗纠纷造成欠费的，各科室应在纠纷发生后1个工作日内书面报告质控部。
（2）各科室应及时报告医疗欠费情况。住院欠费金额达到3000元-5000元，须由首席医生提出申请科主任签字同意；欠费金额达到5000元-8000元的，需经医务部调查后并报分管院长审批同意；欠费达到8000元以上的需报院长审批同意； “绿色通道”及突发公共事件病人需经医务部审批同意；政策性欠费由院长审批同意。办理申请手续经审批同意后后1个工作日内由医务部通知财务部开通帐户。
（3）财务部每天将欠费超过3000元的病人情况，通过网上通报相关科室和医务部，超过5000元的，还需向分管院长报告，每月汇总欠费情况，报告分管院长。
三、医疗欠费的处理
财务部先汇总，再由医务部或质控部确定欠款性质，然后进行分类处理。
1、对医疗纠纷欠费的处理：由质控部按医疗纠纷处理程序及相关规定进行处理。全部赔偿金（包括欠费和减免医疗费）的5%--10%由个人承担，剩余的90%--95%从科室业务支出中扣除。其扣除额度视不同医疗纠纷性质、不同支付金额按下列办法扣除：
（1）不同性质医疗纠纷处理办法如下：
a 严重违反制度造成的纠纷，扣除100%；
b 因高新技术推广过程出现的非a所致的原因造成的纠纷，扣除50%-75%；
c 重点扶持项目（主要指经院部批准、医务部备案的项目），扣除30—50%；
d 其他原因造成的医疗纠纷，扣除75%-100%。
（2）不同支付款额处理办法如下：
a 2万元以内部分按100%扣除；
b 2万元-5万部分按60%扣除；
c 5万元-10万部分按30－40%扣除；
d 10万元以上部分由院长办公会议决定扣除比例。
2、“绿色通道” 与突发公共事件欠费的处理：如费用合理，经多方催讨无法收回的欠费，1000元以下的由医务部审批处理；欠费1000元-5000元的由医务部审核报分管院长审批处理；5000元以上的由院长办公会议处理，并由医务部负责汇总登记。
3、政策性欠费的处理：由院长办公会议决定。
4、科室管理不善欠费的处理：3000元以内按50％扣科室奖金，3000元—10000元部分作为科室支出，1-5万元部分按50%作为科室支出扣除，5万元以上部分由医务部讨论并将处理意见报院长办公会议批准同意。
5、其它欠费的处理：如确因经济困难，且事先有报告审批的：欠费1万元以内的作为科室支出，1万元以上由医务部讨论并将处理意见报院长办公会议批准同意后实施。
6、财务部每月10号前将出院的欠费病人汇总交与医务部或质控部及科室，医务部或质控部每月30日前应将处理意见送交财务科，财务科在次月5日前汇总扣款情况并报送核算中心，核算中心以此作为对科室扣款的依据。科室收回欠费的由财务科通知核算中心，核算中心按规定返还奖金。
7、对科室无法收回的欠费，由保卫科组织人员催讨。相关人员予以5-20%的奖励。
以上规定自发文之日实施 。

浙江省台州医院
二OO五年十一月十四日

2010年读书节活动方案
一、     活动目的：
书是人类的朋友，书是人类进步的阶梯！为了拓宽学生的知识面，通过开展“和书交朋友，遨游知识大海洋”系列读书活动，激发学生读书的兴趣，让每一个学生都想读书、爱读书、会读书，从小养成热爱书籍，博览群书的好习惯，并在读书实践活动中陶冶情操，获取真知，树立理想！
二、活动目标：
1、通过活动，建立起以学校班级、个人为主的班级图书角和个人小书库。
2、通过活动，在校园内形成热爱读书的良好风气。
3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
4、通过活动，促进学生知识更新、思维活跃、综合实践能力的提高。
三、活动实施的计划
1、 做好读书登记簿
（1） 每个学生结合实际，准备一本读书登记簿，具体格式可让学生根据自己喜好来设计、装饰，使其生动活泼、各具特色，其中要有读书的内容、容量、实现时间、好词佳句集锦、心得体会等栏目，高年级可适当作读书笔记。
（2） 每个班级结合学生的计划和班级实际情况，也制定出相应的班级读书目标和读书成长规划书，其中要有措施、有保障、有效果、有考评，简洁明了，易于操作。
（3）中队会组织一次“读书交流会”展示同学们的读书登记簿并做出相应评价。
2、 举办读书展览：
各班级定期举办“读书博览会”，以“名人名言”、格言、谚语、经典名句、“书海拾贝”、“我最喜欢的＿＿＿”、“好书推荐”等形式，向同学们介绍看过的新书、好书、及书中的部分内容交流自己在读书活动中的心得体会,在班级中形成良好的读书氛围。
3、 出读书小报：

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