延续性护理对亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺功能的影响.docx

延续性护理对亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺功能的影响 前言目前，我国亚临床甲状腺功能减退症患者发病率逐年提高，为临床治疗造成了一定难度。亚临床甲状腺功能减退症对人体的危害较大，能够侵害神经系统以及肌肉组织，使患者出现抑郁、焦虑、认知障碍、肌无力、疲乏等症状，同时对心肺功能也有一定影响，患者心脏收缩舒张能力下降，肺活量降低，此外还可以引发心脑血管等严重并发症1。对于亚临床甲状腺功能减退症患者的治疗，医护人员按照系统全面的治疗计划对其进行治疗护理，具有良好的临床效果。然而患者出院后，疏于对病情的管控，未按照医嘱进行用药、饮食不良、运动较少等行为，容易导致病情复发，不利于患者身体康复。因此，采用延续性护理对于亚临床甲状腺功能减退症患者的疾病康复起到促进作用，能够有效控制患者出院后的病情进展，提高患者生活质量2。本次研究选取2020年1月-2021年1月期间我院入院治疗的亚临床甲状腺功能减退症患者4例进行研究分析，采用延续性护理的综合护理模式对所有亚临床甲状腺功能减退症患者实施护理干预，对比分析实施延续性护理前后，患者甲状腺功能改善情况，得到延续性临床护理效果，现具体研究结果如下。1 资料与方法1.1. 一般资料以2020年1月-2021年1月这一期间作为研究时段，从这区间中合适选取我院收治接收的亚临床甲状腺功能减退症患者4例进行研究分析。其中包括男性3例，女性1例，年龄2469岁 ，平均年龄(33.646.25)岁；患者均伴有不同程度的肌无力、疲乏等症状，对其进行焦虑抑郁评定发现，均出现不同程度的焦虑抑郁情况。此外，本研究选取的所有亚临床甲状腺功能减退症患者均知晓并自愿参与本次临床试验，已签署相关研究知情同意书，我院伦理委员会对本次研究完全知情并同意此研究开展进行。1.2排纳标准纳入标准：（1）所有患者均符合亚临床甲状腺功能减退症相关临床诊断标准；（2）均确诊为亚临床甲状腺功能减退症患者（血清检测中促甲状腺激素(TSH) 升高，THS 4. 31mIU/L，而甲状腺激素（FT4，FT3）处于正常范围）；（3）临床资料完整清晰。排除标准：（1）患有心、脑、肾、肺、血管等重大疾病者；（2）精神障碍、认知障碍、语言沟通障碍者；（3）存在药物禁忌或过敏患者；（4）治疗依从性差、中途退出者。1.3方法对本次研究4例亚临床甲状腺功能减退症患者均进行延续性护理干预，具体内容如下：3.1建立延续性护理小组由护理部护士长负责，带领专业护理人员进行延续性护理团队组建。并且对小组成员进行定期培训教育，提高护理人员理论知识素养以及实际操作能力，主要培训内容有理论知识和技能操作。并采用笔试和实验的方式进行护理内容考核，只有待护理人员考核通过后，才能上岗进行临床护理。小组成员通过对患者实际病情特征以及其临床资料进行讨论分析后，进行延续性护理计划的制定和修改。此外，需要为所有患者构建随访档案，将患者基本信息进行记录并完善。3.2用药指导严格遵循医嘱对患者进行药物指导，详细告知患者药物的名称、作用、服用方式、服用剂量，嘱咐患者按时、按量服药，养成良好的用药习惯。监督患者用药过程是否出现私自停药、增减药量等错误行为，如有，应及时纠正患者错误用药，并为其讲解正确用药对身体康复的好处。同时嘱咐患者家属对患者用药行为进行监督和提醒，帮助患者养成良好的用药习惯，促进患者病情康复。3.3心理干预详细向患者及其家属讲解亚临床甲状腺功能减退症的发病原因、主要症状、治疗措施、护理方式、注意事项以及预后工作等疾病相关知识，并定期开展健康宣讲，组织患者积极参与其中，为患者解答问题和疑惑，增强患者对疾病的了解以及重视程度，缓解患者因缺乏疾病认知而产生的恐惧、不安等负面情绪。密切关注患者的心理情绪变化，主动与患者进行沟通交流，充分了解患者心理情况，一旦出现负性情绪，根据实际原因及时采取针对性措施进行心理疏导，安慰并鼓励患者，使其以乐观积极的心态面对治疗，提高患者治疗积极性。3.4饮食指导良好的饮食结构是促进身体康复的重要前提，饮食不合理很可能导致患者病情恶化，增加治疗难度。护理人员需要根据患者病情特征并适当结合其口味爱好为其打造科学有效的饮食计划，饮食以高蛋白质、低脂肪以及富含膳食纤维的食物为主，多食用新鲜水果蔬菜，注意维生素的补充以及水分的摄入。避免饮用咖啡、奶茶、酒精等刺激性饮品，保证膳食均衡，满足患者每日营养要求。帮助患者培养健康的饮食习惯以及饮食控制能力。3.5生活护理培养患者形成科学健康的生活习惯，保证三餐饮食、饮食健康、作息规律、睡眠充足。指导患者进行适量运动，促进身体功能恢复，提高免疫能力，运动形式主要采用太极、散步、慢跑等低强度运动，并嘱咐患者家属在患者运动时间进行监督，避免运动过度造成肌肉损伤。3.6病情检测实时关注患者体温、血压、呼吸频率、心率等各项生命体征，若有异常，及时采取相应措施进行处理。定期对患者甲状腺各项激素指标以及血常规指标进行复查，观察患者病情变化，一旦出现异常，立即进行对症支持治疗。3.7定期随访在患者出院前，预留其联系方式以及家庭住址，定期对患者进行回访，观察患者身体恢复情况，询问患者是否出现不良反应。向患者及其家属讲解出院后需要注意的预后工作，减轻其不良情绪。嘱咐家属多与患者进行沟通交流，给予患者关心和鼓励，与患者共渡难关。嘱咐患者按时按量用药，保持良好的心态，保证充足的休息，进行适量运动。嘱咐患者定期返院进行复查。2结果分析2.1观察指标护理三个月后，进行患者病情恢复情况观察，主要指标包括：临床症状、甲状腺功能、有无不良反应以及复发、促甲状腺激素含量。2.2结果严格按照延续性护理要求对4例亚临床甲状腺功能减退症患者规范进行护理干预。护理3个月后发现4例亚临床甲状腺功能减退症患者均得到康复，相应临床症状消失，甲状腺功能恢复情况良好，没有不良反应发生，未出现疾病复发，检测血液促甲状腺激素发现，TSH水平均降低至正常范围。3讨论甲状腺功能减退症是一种由于甲状腺激素合成或分泌不足导致甲状腺功能进行性衰退的内分泌功能障碍疾病，是一种较为常见的临床疾病。临床血清检测中发现，患者血液中的促甲状腺激素(TSH)轻微超过正常范围，而血清中甲状腺激素（FT4，FT3）含量仍处于正常值，患者有轻度甲减症状，称为亚临床甲状腺功能减退症3。大部分亚临床甲减患者没有明显表现症状，约30%甲减患者表现出记忆力下降、反应力衰减、注意力不集中、四肢乏力、焦虑抑郁、皮肤干燥、肌肉痉挛、畏寒等临床表现。亚临床甲状腺功能减退症对人体具有较大的危害，不仅会影响患者的神经系统以及肌肉功能，还可能会累及心脏、肺脏、肾脏等重要器官，造成多系统和多脏器功能性障碍，严重的甚至还会引发心脑血管疾病4-5。因此，临床治疗中需要采取有效措施对亚临床患者进行治疗护理，缓解病情进展，有效控制甲状腺功能衰减，降低高危并发症发生风险。延续性护理是一种新型护理模式，是住院护理的延伸发展，为出院后的患者进行持续护理干预，促进患者身体康复以及出院后生活质量的提升6。延续性护理是专业住院护理干预到出院自我管控的延伸，环境由医院到家庭日常生活，护理人员从医护人员到患者及其家属，延续性护理为患者出院后的病情控制提供坚实的保障，对于疾病的把控和预后起到非常重要的作用，有助于患者身体尽快恢复，帮助患者尽早适应出院后的日常生活7。延续性护理的主要内容包括用药指导、心理干预、饮食护理、生活指导、病情实时检测以及定期咨询回访等多方位护理干预，主要内容包括为患者讲解亚临床甲状腺功能减退症疾病相关知识，并定期进行健康知识宣讲，增强患者健康意识，促使患者加深对自身疾病的关注程度，缓解焦虑、抑郁、不安等负面心理情绪，增强患者对医务人员的信任，促进治疗依从性提高；监督并培养患者养成良好的用药习惯，按时、按量正确用药，有效控制疾病进展；帮助患者形成健康科学的饮食习惯以及生活方式，饮食均衡，营养充足，适量运动，促进全身血液循环，降低并发症形成，提高机体免疫力，在一定程度上优化患者生活品质；嘱咐患者定期返院复查，密切询问和观察病情变化8。4、体会对4例亚临床甲状腺功能减退症患者进行延续性护理发现，4例患者均痊愈，肌无力、疲乏等亚临床甲状腺功能减退症状完全消失，患者心理情绪状态佳，没有出现焦虑、抑郁等不良情绪，甲状腺功能得到有效改善，身体恢复情况良好，无不良反应发生，促甲状腺激素含量恢复正常范围。总之，将延续性护理应用于亚临床甲状腺功能减退症患者的临床护理具有良好的护理效果，能够改善患者的甲状腺功能，促进患者身体康复，值得临床应用和推广。参考文献1黄晓静、彭双林、陈涧、曾惠莹、梁宏伟. 延续性护理对亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺功能和护理质量的影响J. 中国当代医药, 2020, 581(22):238-241.2曹婉婷, 申红梅. 亚临床甲状腺功能减退症的流行现状,病因与危害J. 中华地方病学杂志,2019,38(5):422-425.3张静, 张栎丹, 虞梅. 亚临床甲状腺功能减退症中西医研究进展J. 新疆中医药, 2019, 037(002):109-112.4那布其. 不同碘营养状态下人群甲状腺功能分析J. 中华地方病学杂志,2019,38(3):235-238.5潘立文, 张明, 杨先振,等. 陈如泉治疗亚临床甲状腺功能减退症经验探析J. 中华中医药杂志, 2019, 34(06):200-203.6周慧. 亚临床甲状腺功能减退症的管理J. 吉林医学, 2019, 40(02):177-179.7雷佳. 开展亚临床甲状腺功能减退症的临床研究J. 饮食保健, 2020, 007(010):47-48.8吴宗珉, 朴春丽. 亚临床甲状腺功能减退症的研究J. 饮食保健,2019,6(6):34. -全文完-