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皮肤的结构
1. 正常表皮细胞分裂只在基层发生，正常表皮基底细胞的分裂周期约为13－19天。
2. 表皮在正常情况下最薄的一层是透明层。
3. 成人皮肤表面积约1.5-2.0m2。
三 选择题
1. 表皮分为五层，正常情况下最厚的一层是＿＿。C
A. 颗粒层
B. 角质层
C. 棘细胞层
D. 透明层
E. 基底层
2. 除下列何处皮肤外均为无毛皮肤＿＿。B
A. 唇红
B. 包皮
C. 阴唇内侧
D. 龟头
E. 掌跖
3. 有关朗格汉斯细胞下列哪项描述是错误的＿＿。E 基底层以上的表皮和毛囊上皮
A. 有处理抗原能力
B. 能分化为成熟的树突状细胞
C. 具有抗原呈递能力
D. 占表皮细胞的3~5%
E. 分布于基底层
4. 有关皮肤基底膜带下列哪项不正确＿＿。D 四层：胞膜层、透明层、致密层、致密下层
A. 连接表皮与真皮
B. 有渗透功能
C. 有屏障功能
D. 电镜下可分为三个不同区
E. 其结构异常时，可导致表皮与真皮分离而形成水疱
【B型题】
A. 角质层 B. 透明层 C. 颗粒层 D. 棘层 E. 基底层
5. 正常情况下，该层细胞不断增殖产生新的角质形成细胞，亦称生发层＿＿。E
6. 该层仅见于掌跖部＿＿。B
7. 该层特征为细胞内可见形态不规则的嗜碱性的透明角质颗粒＿＿。C
8. 该层为皮肤的主要屏障，柔韧而致密，保持完整性，有效的防护机械性损伤＿＿。A
9. 表皮内最厚的一层＿＿。D
23. 顶泌汗腺和小汗腺的区别是＿＿。ABCE
A. 小汗腺和毛囊无关，而顶泌汗腺则有关
B. 小汗腺分泌物为水样，而顶泌汗腺分泌物为乳样
C. 小汗腺由胆碱能神经支配，顶泌汗腺由肾上腺素能神经支配
D. 小汗腺在全身皮肤均匀分布，顶泌汗腺分布于腋、脐、乳晕、生殖器等部位 大
E. 小汗腺开口于皮肤表面，而顶泌汗腺通常开口于毛囊的皮脂腺入口上方
24. 表皮有以下哪些结构＿＿。BCD
A. 血管
B. 神经
C. 淋巴管
D. 黑素细胞
E. 结缔组织
25. 皮脂腺分布于＿＿。BCD
A. 掌跖部
B. 肩部
C. 面部
D. 臀部
E. 指趾屈侧
1. 皮肤附属器：是由表皮衍生而来，包括毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及指（趾）甲等。
2. 角质形成细胞：此细胞具有合成角质蛋白的功能，自表皮基底逐渐向上分化，依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层，最后形成角质蛋白而脱落。
3. 黑素细胞：起源于神经嵴，是一种树枝状细胞，位于基底细胞间。
4. 朗格汉斯细胞：起源于骨髓，为表皮中另一种树枝状细胞，常出现在棘层。
5. 基底膜带：位于表皮和真皮之间，藉此使表皮和真皮紧密连接；它也是一种“多孔的”半透过滤器，为体液和细胞交换的通道；有许多免疫反应的物质也常出现在此处。
1. 丘疹与结节的主要区别是深浅不同。
2. 瘙痒为最普遍的主观症状。
19. 以下哪些皮损高出皮面＿＿。AC
A. 风团
B. 斑疹
C. 丘疹
D. 糜烂
E. 瘢痕
1. 原发性损害：是由皮肤病理变化直接产生的结果。包括斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿。是诊断皮肤病的重要依据。
2．继发性损害：是由原发性损害转变而来，或是由于治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起。包括鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、抓痕、痂、瘢痕、苔藓样变、萎缩。
3. 皮肤萎缩：为表皮或和真皮的萎缩性病变。特点为皮肤变薄，表面平滑而略低陷，干燥易皱，有时可失去正常纹理，患处附属器也常受累。
4. 苔藓样变：由于慢性皮肤炎症或长期机械作用的刺激，使患处皮肤肥厚，皮嵴增高，皮沟加深，表面粗糙，状如皮革称苔藓样变。
5. 水疱和大疱：为位于角质层下，表皮内或表皮下的腔隙性损害。内含液体，表面多隆起。直径在1cm以下者称为水疱，大于1cm者称为大疱。
6. 风团：系真皮浅层血管扩张和渗出所致的暂时性水肿性隆起，呈粉红色或苍白色，大小和形状不一。
7. 皮肤划痕试验：用钝器以适当压力划过皮肤，可出现以下三联反应：划过3~15秒，在划过处出现红色线条；15~45秒后，在红色线条两侧出现红晕；划后1~3分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。此三联反应称为皮肤划痕症，可见于荨麻疹或单独发生。
1. 外用药物剂型最易促进药物的吸收的是软膏＿＿。
2、糖皮质激素在皮肤科临床应用方法有 短程、中程、长程、冲击疗法、皮损内注射
3、糖皮质激素的作用有5. 免疫抑制 抗炎 抗休克 抗肿瘤 抗病毒
1.
2. 不同浓度，药物的作用亦不同，应先用低浓度，以后根据需要逐步提高。
3. 一种药物用久后，可更换另一种相同或不同性质的药物。
4. 粉剂的主要基质组成不包括；炉甘石。
三 选择题
【A型题】
10. 以下哪种外用药最易引起光毒性反应＿＿。C
A. 水杨酸
B. 白降汞
C. 蒽林
D. 维生素甲酸
E. 皮质类固醇激素
11. 免疫抑制剂通常可用于治疗哪种疾病＿＿。C
A. 多形红斑
B. 寻常痤疮
C. 皮肌炎
D. 泛发性神经性皮炎
E. 鹅口疮
12. 粉剂适用于以下哪种皮肤病＿＿。D
A. 脓疱病
B. 脓癣
C. 寻常型银屑病
D. 无渗出的褶烂
E. 有渗出的急性皮炎
13. 以下何部位不能外用糊剂治疗＿＿。B
A. 面部
B. 头皮
C. 皱褶部
D. 四肢
E. 躯干
14. 皲裂性湿疹用哪种制剂治疗＿＿。E
A. 酊剂
B. 水溶液
C. 洗剂
D. 粉剂
E. 软膏
15. 以下哪种疾病不适合外用糖皮质激素治疗＿＿。D
A. 异位性皮炎
B. 固定性药疹
C. 钱币状湿疹
D. 体股癣
E. 银屑病
16. 儿童口服苯海拉明，剂量按照每次每公斤体重几毫克＿＿。B
A. 0.25mg
B. 1mg
C. 1.5mg
D. 2mg
E. 2.5mg
17. 湿敷的方法常用为＿＿。D
A. 热湿敷
B. 加冰湿敷
C. 湿敷后外加热水袋
D. 冷湿敷
18. 静脉封闭疗法的作用是＿＿。B
A. 皮肤创面收敛作用
B. 阻断神经传导的恶性刺激
C. 抗组胺作用
D. 促进血液循环
E. 促进炎症消退
19. 亚急性皮炎、糜烂结痂时宜选用外用药是＿＿。D
A. 振荡剂
B. 粉剂
C. 软膏
D. 糊剂
E. 溶液
20. 皮肤苔藓样变，宜选用的外用药是＿＿。D
A. 糊剂
B. 乳剂
C. 醑剂
D. 软膏
E. 硬膏
21. 下列哪种药物在低浓度有止痒作用而高浓度有腐蚀作用＿＿。C
A. 达克罗宁
B. 苯唑卡因
C. 酚
D. 炉甘石
E. 凡士林
【B型题】
A. 溶液 B. 粉剂 C. 软膏 D. 硬膏 E. 酊剂或醑剂
22. 瘙痒病＿＿。E
23. 慢性局限性浸润肥厚性皮肤病＿＿。C
24. 急性或亚急性皮炎无渗液＿＿。B
25. 急性皮炎办大量渗液＿＿。A
A. 利福平 B. 阿昔洛韦 C. 碘化钾 D. 灰黄霉素 E. 红霉素
26. 以上哪种为抗病毒药物＿＿。B
27. 治疗孢子丝菌病首选＿＿。A
28. 光化学疗法是指＿＿。ACE
A. 口服光敏剂
B. 照射紫外线
C. 照射长波紫外线
D. 照射中波紫外线
E. 外涂光敏剂
29. 粉剂的主要基质组成包括＿＿。ABCD
A. 氧化锌
B. 药物
C. 滑石粉
D. 淀粉
E. 炉甘石
30. 长期外用糖皮质激素局部可见哪些副作用＿＿。ADE
A. 毛细血管扩张
B. 表皮角化
C. 色素沉着
D. 皮肤萎缩
E. 痤疮样皮炎
33. 以下哪些是外用止痒药＿＿。ACE
A. 樟脑（1-2%）
B. 醋酸铅（0.2-0.5%）
C. 苯唑卡因（5-10%）
D. 硫酸铜（0.5%）
E. 苯酚（1%）
34. 角质促成剂种类很多，如＿＿。ABC
A. 松馏油（2%）
B. 硫磺（5%）
C. 水杨酸（3%）
D. 醋酸铅（0.5%）
E. 尿素（20-40%）
35. 在光对皮肤的作用中以下哪些因素重要＿＿。ABCD
A. 波长
B. 剂量
C. 作用时间
D. 个体的敏感性
E. 种族差异
36. 紫外线应用于下列哪些病＿＿。ABC
A. 疖
B. 银屑病
C. 蕈样肉芽肿
D. 湿疹
E. 脓疱病
37. 下列哪些病需采用防光措施＿＿。ABCD
A. 日光损伤的皮肤
B. 慢性盘状红斑狼疮
C. 迟发性卟啉症
D. 日光性荨麻疹
E. 寻常型痤疮
38. 冷冻疗法适用于下列哪些疾病＿＿。BCD
A. 硬皮病
B. 鲜红斑痣
C. 寻常疣
D. 瘢痕疙瘩
E. 梅毒
39. 乳剂的主要作用是＿＿。ACD
A. 保护
B. 干燥
C. 滋润
D. 消炎
E. 散热
40. 长期应用糖皮质激素的副作用有＿＿。ABCDE
A. 感染
B. 消化道出血
C. 高血压
D. 骨质疏松
E. 胃十二指肠溃疡或穿孔
41. 下面哪些药物为H1受体拮抗剂＿＿。DE
A. 西咪替丁
B. 雷尼替丁
C. 法莫替丁
D. 阿司咪唑
E. 咪唑斯汀
1. 酊剂：是不挥发性药物的乙醇溶液。
2. 振荡剂：是由不溶于水的粉剂与水或乙醇混合而成的一种剂型。
3. 抗组胺药：能与组胺竞争组胺受体，使组胺不能与相应受体结合，从而失去其作用，因而收到治疗效果的药物称之为抗组胺药。
4. 硬膏：是在脂肪、蜡、树脂、橡胶等固体或半固体的粘性基质中加入作用药物，摊
涂于裱背材料或白布上制成者。
5. 涂膜剂：系高分子化合物成膜材料溶于有机溶媒或水中，再加入有治疗作用的药物而成。涂膜剂在皮肤上能形成薄膜，使其中的作用药物与皮肤密切接触而易被吸收。
2. 答：炉甘石洗剂是由水和不溶于水的粉剂（如炉甘石、氧化锌等）加入少量甘油组成。
有消炎、止痒、收敛、干燥作用。适用于湿疹、皮炎的无渗出期或亚急性期。禁用于
湿疹、皮炎的急性渗出期，不宜用于毛发部位。
1. 答：CS使用范围：
（1） 用后可以迅速控制病情，且停用后一般不复发者。
（2） 病情严重，用后虽不能根治，但可控制病情的发展或缓解症状。
（3） 作为一种应急措施控制症状，继以其他疗法取代治疗。
适应症：
（1） 急性或危及生命的疾病，如过敏性休克、急性荨麻疹或血管性水肿伴有喉头水肿等，在短期内，应用大量激素进行突击治疗，使患者顺利地度过危险期。
（2） 某些病情较重的急性自限性皮肤病，如重症药疹、重症多形红斑、中毒性表皮坏死松解症等。
（3） 某些病程较长、病损广泛的皮肤病，如银屑病性关节炎、疱疹样脓疱病；或亚急性、慢性、病情严重的疾病，如各型天疱疮、大疱性类天疱疮、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性动脉周围炎、蕈样肉芽肿等。
副作用：
主要有感染加重，尿糖升高，血压增高，溃疡病加重、穿孔及出血，骨质疏松和骨折等；还可引起白内障、精神失常、月经紊乱、低血钾症，以及柯兴综合征、痤疮、多毛和萎缩纹等副作用。
第六章 细菌性皮肤病
1. 某男孩9岁，鼻周起小水疱，4天，渐增多，面部、四肢也出现类似皮损，疱壁薄，易破溃，周围有明显红晕，同学中有类似患者。最可能的诊断为＿＿。A
A. 寻常性脓疱疮
B. 寻常型天疱疮
C. 水痘
D. 单纯疱疹
E. 丘疹性荨麻疹
2. 则该男孩应首选哪项试验明确诊断＿＿。B
A. 病理切片
B. 疱液细菌培养
C. 不必做化验
D. 取疱液涂片染色后镜检
E. 血常规
【B型题】

A. 寻常性脓疱疮 B. 大疱型脓疱疮 C. 两者均有 D. 两者均无
3. 主要由金黄色葡萄球菌引起＿＿。B
4. 疱壁薄而松弛，脓液常沉积于脓疱下方，呈半月形坠积状＿＿。B
5. 皮损好发于露出部位，以颜面、四肢为多＿＿。C
6. 脓液干燥后形成层叠形蜡黄色厚痂＿＿。A
7. 小儿夏季发生广泛脓疱疮，如不及时治疗可出现以下并发症＿＿。ABC
A. 淋巴管炎
B. 急性肾炎
C. 败血症
D. 猩红热
E. 水痘
8. 大疱型脓疱疮好发于＿＿。ABCE
A. 夏季高温季节
B. 儿童
C. 集体生活，卫生条件差
D. 皮肤干燥者
E. 颜面、躯干及四肢，亦见于掌跖
9. 新生儿天疱疮是大疱性脓疱疮的一种异型。有以下特点＿＿。BDE
A. 起病缓慢
B. 多于出生后不久发病
C. 患者大多体质较好
D. 疱壁薄，易破，可向周围扩大，尼氏征阳性
E. 可因伴发毒血症、败血症、肾炎或肺炎而危及生命
1. 引起脓疱疮的常见菌有哪些？寻常型脓疱疮的临床特点是什么？
2. 脓疱疮的治疗方法有哪些？
五 问答题
1. 答：（1）脓疱疮的致病菌主要为凝固酶阳性的金葡菌，其次为乙型溶血性链球菌，少数 为凝固酶阴性的白色葡萄球菌。葡萄球菌与链球菌混合感染者亦不少见。
（2）寻常性脓疱疮的临床特点为：皮损初期为点状红斑或小丘疹，迅速变为脓疱。疱壁薄，易破溃，周围绕有明显的红晕。疱壁破后露出红色糜烂面，脓液干燥后形成灰黄色厚痂，常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合。易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高热达39-40℃,可伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎。
2. 答：脓疱疮的治疗方法为：
（1） 全身疗法：根据患者的皮损情况及有无全身症状，酌情给予磺胺类药物或抗生素。对重症新生儿脓疱疮，应给予大剂量敏感性高的抗生素，同时加强支持疗法。
（2） 局部疗法：以杀菌、消炎、干燥为原则。脓疱未破者，可外搽10%硫磺炉甘石洗剂；脓疱较大时抽取疱液；脓疱已破溃结痂者用1:5000-1:10000的高锰酸钾液、0.5%新霉素溶液清洗或湿敷。清除痂皮，再外搽莫匹罗星软膏等。
（3） 对新生儿脓疱疮，可采用暴露干燥疗法。对深脓疱疮，可先除去痂皮，再涂抗生素软膏，以促进溃疡愈合。
（4） 隔离消毒：婴儿室、托儿所、幼儿园如发现患病儿童，应立即隔离，患儿衣被用具等应及时清洗消毒，以防止接触传播，并对居住环境进行消毒。
（5） 平时注意保持皮肤的清洁卫生，并及时治疗痱子、虫咬皮炎等瘙痒性皮肤病及各种皮肤损伤。
第七章 病毒性皮肤病
HSV经皮肤黏膜破损处进入
1. 带状疱疹的病原体为水痘－带状疱疹病毒，病毒经呼吸道粘膜侵入体内。
1. 以下哪种疾病水疱分布成簇＿＿。C
A. 脓疱疮
B. 水痘
C. 单纯疱疹
D. 天疱疮
E. 多形性红斑
2. 带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒引起，在何种情况下可激发＿＿。B
A. 蚊虫叮咬
B. 恶性肿瘤
C. 接触生漆
D. 患有痤疮
E. 患有湿疹
3. 反复发作的单纯疱疹患者可能存在＿＿。B
A. 体液免疫缺陷
B. 细胞免疫缺陷
C. 联合免疫缺陷
D. 不存在免疫缺陷
E. 恶性肿瘤
4. 具嗜神经特性的病毒是＿＿。B
A. 单纯疱疹病毒
B. 水痘—带状疱疹病毒
C. 传染性软疣病毒
D. 人类乳头瘤病毒
E. 柯萨奇病毒
【B型题】
A. 头皮 B. 面部 C. 颈部 D. 躯干 E. 腹股沟部
5. 黄癣的好发部位是＿＿。A
6. 花斑癣的好发部位是＿＿。D
7. 间擦疹的好发部位是＿＿。E
A. 脓疱疮 B. 带状疱疹 C. 单纯疱疹 D. 天疱疮 E. 药疹
8. 某男，34岁，因感冒发热，服药治疗后，第三天左口角出现小片状小水疱，稍瘙痒。最可能的诊断为＿＿。C
9. 患者，男，75岁，因感冒后左前额左眼周起群集水疱伴疼痛5天。最可能的诊断为＿＿。B
10. 以下哪些情况可激发带状疱疹的发生＿＿。BDE
A. 湿疹
B. 淋巴瘤
C. 神经性皮炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 身体疲劳
11. 下列关于带状疱疹临床表现的叙述正确的是＿＿。ABCE
A. 典型症状发生之前常有轻度全身症状
B. 在出现水疱之前数天可先有局部皮肤疼痛不适
C. 皮疹沿神经走向呈带状排列
D. 神经痛是本病的特征之一，皮疹消退后神经痛即消失
E. 多见于胸背部、腰腹部，也可见于四肢、面部
1. Ramsay-Hunt综合征：带状疱疹时如累及膝状神经节，影响运动及感觉神经纤维，可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
2. 复发性单纯疱疹：原发感染一旦发生后，有某些因素如发热性疾病、胃肠功能紊乱、月经、过度疲劳等诱发下，往往引起疱疹多次复发，且常复发于同一部位，称为复发性单纯疱疹。
3. 不全型带状疱疹（顿挫型带状疱疹）：仅出现神经痛及丘疹性损害而不形成水疱者，称为不全型带状疱疹。
五 问答题
1. 答：带状疱疹系由水痘－带状疱疹病毒引起，其临床特点为：
（1） 好发于中老年人。
（2） 发病前常有引起机体抵抗力下降的因素，如感冒、劳累，或长期服用免疫抑制剂及皮质类固醇激素等。
（3） 皮疹最好发于肋间神经及三叉神经分布区域，但也可发生于身体的其他部位。
（4） 皮疹特点：典型者为红斑基础上簇集性水疱，水疱绿豆大小，疱壁较厚，疱液清澈，多数簇集性水疱常沿神经走向呈带状排列，水疱簇之间皮肤正常。皮疹发生于身体的一侧，一般不超过正中线。
（5） 自觉症状：有明显的神经痛，可在皮疹出现前或伴随皮疹发生，年龄越大疼痛越明显，部分老年患者可留下顽固性神经痛。
（6） 发生于三叉神经眼支的带状疱疹常水肿显著，并多伴有疱疹性结膜炎角膜炎等。
（7） 发生于耳的带状疱疹常伴有面瘫、耳鸣、耳聋等，称带状疱疹－面瘫综合症。
2. 答：带状疱疹的治疗以抗病毒、消炎、止痛、防止继发感染为原则。
（1） 全身治疗
A. 抗病毒剂：对于免疫功能低下的患者或全身播散性感染者，应及早采用阿昔洛韦静滴，亦可采用干扰素。
B. 皮质类固醇激素：早期使用可抑制炎症过程和减轻脊神经节的炎症后纤维化，并可减少神经痛的发生率，最后在起病5-7日内应用。
C. 止痛药物：可选用阿司匹林或卡马西平、消炎痛等。神经营养药可采用维生素B1、B2、B12等。
（2） 局部疗法：以干燥、消炎为主。疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔洛韦软膏外用。若疱疹已破，需酌情以3%硼酸液湿敷，或外用0.5%新霉素软膏等。
（3） 物理疗法：如氦氖激光、紫外线、频谱治疗仪照射等可缓解疼痛、提高疗效。
第八章 真菌性皮肤病
一 填空题
1. 黄癣的致病真菌为 许兰毛癣菌
2. 手足癣临床上可分为 水疱鳞屑、角化过度、浸渍糜烂
3. 头癣可分为 黄、白、黑点、脓 治疗应采取＿＿、＿＿、＿＿、＿＿和 ＿＿五项综合措施。
1. 头癣中易引起瘢痕及永久性秃发，危害性较大的是黄癣。
2. 体癣是除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的皮肤癣菌感染。
3. 足癣患者无糜烂、渗液及无皲裂者可用5%水杨酸醑。
4. 角化过度型手足癣外用药选用唑类霜剂或软膏
1． 以下哪项不符合淋巴管型孢子丝菌病的临床表现＿＿。B
A. 主要发生于暴露部位
B. 常双侧肢体对称发生
C. 初发为圆形、坚韧无痛的皮下结节
D. 结节可软化、破溃
E. 初疹发生1－2周后，结节沿淋巴管向心性出现，排列成串
2． 男性，40岁。腰围沿扎裤带处皮肤发生多片环形损害，境界清楚，边有丘疹、丘疱疹、鳞屑，中心消退，痒。最可能的诊断是＿＿。A
A. 体癣
B. 带状疱疹
C. 玫瑰糠疹
D. 脂溢性皮炎
E. 麻风
3． 鳞屑角化型手足癣，外用药选用＿＿。E
A. 足粉
B. 10％冰醋酸溶液
C. 3％水杨酸醑
D. 10％十一烯酸酊
E. 3％克霉唑霜
4． 擦烂型足癣外用药可选用＿＿。D
A. 1％益康唑酒精
B. 3％水杨酸酒精
C. 10％冰醋酸
D. 足粉
E. 复方安息香酸软膏
5． 发生在阴囊、会阴部的体癣，外用药可选用＿＿。E
A. 5％水杨酸醑
B. 复方土槿皮酊
C. 复方水杨酸醑
D. 3％冰醋酸
E. 3％克霉唑霜
6． 头癣内服药治疗首选＿＿。A
A. 灰黄霉素
B. 制霉菌素
C. 二性霉素
D. 克霉唑
E. 酮康唑
7． 孢子丝菌病的诊断除临床症状外，最可靠的实验室检查是＿＿。C
A. 损害处取材涂片直接镜检
B. 组织病理检查
C. 真菌培养
D. 滤过紫外线灯检查
E. 以上全可以
8． 女，48岁。保育员，双手指间皱襞处发生略带椭圆形的红斑，边界清楚，其上表皮浸渍发白，部分为红色糜烂面。考虑可能诊断为＿＿。B
A. 湿疹
B. 皮肤念珠菌病
C. 多形性红斑
D. 接触性皮炎
E. 药疹
【B型题】
A. 黄癣 B. 黑点癣 C. 股癣 D. 脓癣 E. 花斑癣
9． 小儿头皮发生一约胡桃大小的隆起性肿块，边界清楚、质软、表面有多数蜂窝状排脓小孔，发根松，易拔除。自觉症状不明显。应考虑＿＿。D
10． 男性，48岁。四年来两股根部痒，夏季出现界清红斑，边有丘疹、小水疱，渐向四周扩大，中央色沉及苔藓样变。应考虑＿＿。C
11． 头皮出现小片状鳞屑斑，毛发细小，病发刚出头皮即折断。应考虑＿＿。B
12． 男，40岁。幼年曾头皮发生米粒大毛囊性丘疹，痒。现仍见有丘疹上覆硫黄色痂，有的痂中央有毛发贯穿，并有瘢痕性脱发。应考虑＿＿。A
13． 男性，28岁。两年来每到夏季胸背皮肤出现多数点状及甲盖大小淡红色或淡褐色斑疹，表面有糠状细屑，轻微刺痒感，冬季则留色减斑。诊断＿＿。E
【X型题】
14． 白癣的主要临床特点是＿＿。ABCE
A. 鳞屑斑
B. 断发和菌鞘
C. 青春期可自愈
D. 有鼠臭味 黄
E. 断发极易拔除
15． 体股癣的处理原则是＿＿。ABCE
A. 注意个人卫生，勤换内衣
B. 尽量保持患处干燥
C. 外用3%水杨酸醑
D. 外用10%黑豆馏油膏
E. 全身泛发性体癣在外用药同时可内服伊曲康唑
16． 念珠菌病用以下哪些药物治疗＿＿。CDE
A. 灰黄霉素
B. 四环素
C. 克霉唑
D. 制霉菌素
E. 两性霉素B
五 问答题
1. 头癣分几种？它们分别由什么菌引起？
2. 试述黄癣和白癣的临床特点。
3. 试述头癣的治疗方法。
4. 手足癣分几型？各型的临床特点是什么？
5. 手足癣如何治疗？
6. 体癣有哪些典型症状？
7. 浅部念珠菌病有哪几种？
8. 真菌一般分为哪两大类，试述各类真菌所侵犯的部位和常见的真菌疾病。
参考答案
1. 黄癣痂：是黄癣的典型皮损，由黄癣菌及表皮碎屑组成，硫磺色，质较硬、干燥、易碎，边缘翘起，中心微凹而呈碟状，从中有一根或数根头发穿出。黄癣痂与头皮附着甚紧，不易刮去，刮去后基底潮红、湿润。
2. 菌鞘：白癣的皮损为以鳞屑为主的小斑片，鳞屑为灰白色，较干燥。头发略稀疏、无光泽，病发在离头皮上约0.3-0.8cm处折断，在残留的毛干上有灰白色套状鳞屑包绕，即菌鞘，乃是真菌孢子寄生在发干上所形成。
3. 癣菌疹：由皮肤癣菌感染灶（以足癣为常见）释放出的真菌代谢产物而引起的远隔部位发生的皮疹称为癣菌疹，是机体对真菌感染发生的一种变态反应。
1. 答：头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种。其中黄癣由许兰毛癣菌所致；白癣的病原菌主要是犬小孢子菌和石膏样小孢子菌，偶见铁锈色小孢子菌；黑点癣主要由紫色毛癣菌、断发毛癣菌和须癣毛癣菌引起；脓癣多由亲动物性或亲土性的真菌引起，如犬小孢子菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等。
2. 答：（1）黄癣的临床特点为：典型损害为碟形硫磺色黄色癣痂，有鼠臭味，中央有毛发 贯穿，病发失去光泽、参差不齐、松动易拔除。愈后留有萎缩性瘢痕，造成永久性脱发。
（2）白癣的临床特点为：皮损为圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片，病发在距头皮3-5mm处折断，发根部有一白色套状物称菌鞘。青春期可自愈，不留痕迹。
3. 答：头癣的治疗采用综合治疗方法。包括剪发、洗发、搽药、服药、消毒等五个方面， 疗程2个月左右。
（1） 剪发：应尽可能将病发剪除，每周一次。
（2） 洗发：用硫磺香皂或2%酮康唑洗剂洗头，每日一次。
（3） 搽药：用5-10%硫磺软膏或其他咪唑类抗真菌剂，每日1-2次。
（4） 服药：一般单独内服。
A. 灰黄霉素：儿童按15-20mg/(kg•d)，分3次口服；成人0.6-0.8g/d，1次或分2次服，疗程21日。
B. 伊曲康唑：儿童按5 mg/(kg•d),疗程6周。伊曲康唑和灰黄霉素为脂溶性，故多吃油脂性食物可促进药物吸收。
C. 特比萘芬：儿童体重<20kg者62.5mg/d，20-40kg者125mg/d，>40kg者250mg/d，疗程6周。
肝功能不良者以上三种药物应慎用。
（5） 消毒：患者使用过的毛巾、帽子、枕套、梳子等生活用具及理发工具等应煮沸消毒。
4. 答：根据临床表现一般分为三型，手癣和足癣表现基本相似，只是手癣中浸渍糜烂型 罕见，足癣多对称，手癣多局限于一侧。
（1） 水疱型：为成群或疏散分布的米粒大小水疱，疱壁较厚，不易破裂，多发生于指趾、掌跖及其侧缘。疱液干涸后脱屑，自觉瘙痒。
（2） 浸渍糜烂型（间擦型）：主要发生于趾间，特别是3-4及4-5趾间以及趾腹侧面。由于局部潮湿多汗加上真菌寄生，使得表皮浸软发白，因瘙痒摩擦，表皮脱落留下红色剥裸面，常易继发细菌感染有异臭。本型多在炎热夏季好发。
（3） 鳞屑角化型：常发生于掌跖及其侧缘或足跟部。表现为皮肤角化过度、粗糙、脱屑、干裂，常在寒冷冬季易发。
5. 答：手足癣的治疗分为
（1） 局部治疗：根据不同类型选用相应外用药
A. 水疱型：主要选用搽剂，如5%水杨酸醑、2%咪康唑搽剂、复方苯二酚搽剂等，水疱干涸脱屑时可用霜剂。
B. 浸渍糜烂型：一般可用咪康唑等散剂或卡氏品红搽剂，渗液多时可用3%硼酸溶液湿敷，皮疹干燥后亦可选用各种抗真菌类霜剂。
C. 鳞屑角化型：轻者用各种霜剂，角化增厚、皲裂较重者可用5%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏，亦可用水杨酸鞣酸粉等化水浸泡。
D. 有继发感染者可用0.08%庆大霉素生理盐水或0.1%硝酸银溶液湿敷，或选用抗生素软膏。
（2） 全身治疗：
A. 伊曲康唑，0.2g，每日一次，饭后服，连用7天，过度角化型者连用14天。
B. 有继发感染时用抗生素。
6. 答：体癣的临床特点为：
（1） 体癣好发于颜面、躯干的裤腰带区，亦可发生于身体的任何部位。
（2） 原发性损害为淡红色丘疹丘疱疹，常融合成片，皮疹逐渐向外扩展，中央退行，形成圆形或不规则的环形损害，表面出现鳞屑，在腹股沟及臀间沟区可形成半环形损害。
（3） 自觉瘙痒。
（4） 取活动性损害边缘的鳞屑镜检可查出真菌。
（5） 皮疹好发于春夏季，股癣常在冬季减轻或自行消退，来年夏季又发。
7. 答：浅部念珠菌病可分为粘膜念珠菌病和皮肤念珠菌病两种，其中粘膜念珠菌病包括口腔念珠菌病（最常见为鹅口疮）、念珠菌性外阴阴道炎、念珠菌性龟头包皮炎；皮肤念珠菌病包括念珠菌性间擦疹、念珠菌性甲沟炎和甲念珠菌病、慢性皮肤粘膜念珠菌病、深在性皮肤念珠菌病。
8. 答：根据真菌侵犯人体的部位，一般分为浅部真菌和深部真菌两大类。浅部真菌亦称皮肤癣菌，只侵犯表皮角质层、毛发和甲板，常见的有头癣、手足癣、甲癣、体癣、股癣、花斑癣等；深部真菌则可侵犯皮肤、内脏、脑和骨骼系统，较多见的有孢子丝菌病、着色霉菌病、隐球菌脑膜炎等。念珠菌属则对表皮和内脏都能侵犯。
第十章 皮炎和湿疹
一 填空题1. 多形损害 对称分布 反复发作 剧烈瘙痒
2. 婴儿期 儿童期 青年成人期
3. Ⅳ
4. 原发性刺激反应 接触性致敏反应
5. 急性 亚急性 慢性
1. 湿疹的四大特点是＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。
2. 特应性皮炎（又称异位性皮炎）在不同年龄阶段有不同的特点，通常可分为三个阶段＿＿、＿＿、＿＿。
3. 接触性皮炎属于＿＿型变态反应。
4. 接触性皮炎的发病机制一般分为＿＿和＿＿。
5. 湿疹通常根据起病的缓急分为＿＿、＿＿、＿＿三种。
1. 诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是斑贴试验。
2. 对于急性期伴有渗出的皮炎湿疹类损害，应首选湿敷加油机或者糊剂。
3. 急性湿疹面部红肿、糜烂、渗出时应给予3%硼酸溶液湿敷。
4. 婴儿湿疹伴消化不良，应该纠正消化不良。
1. 女性，30岁，双下肢反复发生多数小片状类圆形红斑，密集成簇的丘疱疹，境界清楚。痒。冬重夏轻。应考虑＿＿。C
A. 郁积性皮炎
B. 干燥性湿疹
C. 钱币状湿疹
D. 体癣
E. 多形性红斑
2. 成年患者，手足背、四肢伸侧有边缘清楚的红斑，表面群集小水疱、鳞屑和痂，诊断为以下哪种疾病的可能性大＿＿。B
A. 药疹
B. 钱币状湿疹
C. 体癣
D. 神经性皮炎
E. 玫瑰糠疹
3. 慢性湿疹皮肤肥厚、苔藓化，色沉，剧痒。外用药选择＿＿。C
A. 10%水杨酸软膏
B. 10%硫磺软膏
C. 5%黑豆馏油软膏
D. 四环素软膏
E. 克霉唑软膏
4. 婴儿湿疹，面部红斑，轻度糜烂、结痂。外用选择＿＿。B
A. 婴儿粉
B. 氧化锌糊包敷
C. 3%硼酸溶液湿敷
D. 2%水杨酸软膏
E. 5%黑豆馏油软膏
5. 传染性湿疹样皮炎皮疹先发生于＿＿。D
A. 暴露部位
B. 四肢屈侧
C. 小腿下三分之一处
D. 感染病灶周围皮肤
E. 皮肤粘膜交界处
A. 慢性湿疹 B. 神经性皮炎 C. 两者均有 D. 两者均无
6. 病史中曾有红斑、丘疹、水疱等皮损＿＿。A
7. 表现皮肤增厚、苔藓化、色素沉着、剧痒＿＿。C
8. 苔藓化周围有散在正常肤色扁平丘疹＿＿。B
9. 多对称分布于四肢＿＿。A
【X型题】
10. 下列有关湿疹的治疗叙述正确的是＿＿。ABDE
A. 内服药的目的主要是抗炎止痒
B. 合并感染者可加用抗生素
C. 慢性湿疹迁延不愈者，需口服糖皮质激素
D. 根据皮疹形态特点，选用适当的剂型和药物
E. 消除体内慢性病灶及其他全身性疾病
11. 变应性接触性皮炎时，以下各项中哪些正确＿＿。AB
A. 致敏一般要一周时间
B. 诱发试验要用斑贴试验
C. 斑贴试验通常要6小时后看结果 24-48h
D. 致敏从开始到形成的期间叫不反应期 诱导期
E. 抗体中与IgE有关 T细胞介导
12. 成人异位性皮炎时，可见下列哪些项＿＿。BCE
A. 湿润
B. 干燥
C. 易苔藓化
D. 从皮内试验结果来看，能作脱敏疗法
E. 皮肤经钝物刺激后呈白色划痕
13. 婴儿脂溢性皮炎中，下列各项中哪些正确＿＿。ACE
A. 头部、四肢屈侧多见
B. 由细菌感染诱发
C. 生后1-2个月发病
D. 移行于小儿干性湿疹
E. 不痒
14. 异位性皮炎的诊断要点有＿＿。ABCE
A. 个人或家族中常有遗传过敏史
B. 随年龄不同病变的形态及好发部位也不同
C. 常自婴儿或儿童期发病
D. 痒感不明显
E. 血清IgE升高
15. 诊断湿疹主要根据什么＿＿。ABCE
A. 多形性皮损
B. 慢性经过，常反复发作
C. 瘙痒剧烈
D. 多单侧分布
E. 易有渗出
16. 以下哪些疾病可出现多形性皮疹＿＿。ACE
A. 湿疹
B. 红斑狼疮
C. 接触性皮炎
D. 神经性皮炎
E. 多形红斑
1. 试述接触性皮炎的临床特点。
2. 急性湿疹与接触性皮炎如何鉴别？
3. 慢性湿疹与神经性皮炎如何鉴别？
4. 何谓自身敏感性皮炎？
5. 简述急性湿疹的临床症状及外用药治疗原则。
参考答案
1. 接触性皮炎：是由于皮肤、粘膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的急性或慢性皮炎。
2. 特应性皮炎：又称异位性皮炎。是一种与遗传过敏素质有关的皮肤炎症性疾病。其特征是皮肤瘙痒，皮疹多形性并有渗出倾向，在不同年龄阶段有不同临床表现。患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎及血清IgE增高等。
1. 答：接触性皮炎是由于皮肤或粘膜接触某种物质后在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。其临床特点为：
（1） 有刺激物或致敏物接触史。
（2） 经一定潜伏期发病。
（3） 损害限于接触部位，境界明显。损害为红斑、丘疹、水疱、大疱，严重时出现坏死溃疡，边缘鲜明。发生在组织疏松处如眼睑、包皮等水肿明显。
（4） 有瘙痒或灼痛感。
（5） 病程有自限性。去除接触物并经积极处理后一般于1-2周内痊愈。
（6） 斑贴试验阳性。
2. 答：临床症状：
（1） 皮损呈多形性。患处潮红，轻度肿胀，其上有多数粟米大小丘疹和小水疱、糜烂、渗出、结痂等。
（2） 无一定好发部位，但以头面、四肢远端及手足、阴部等多见，多呈对称分布。
（3） 易反复发作而成亚急性或慢性。
（4） 自觉瘙痒或灼热感。
外用药治疗原则：
（1） 红斑丘疹无渗出者用洗剂或乳剂。
（2） 糜烂渗出者应消炎、收敛止痒，用溶液作湿敷；渗出少者用乳剂、糊剂等。
第十一章 荨麻疹类皮肤病
一 填空
1. 300
2. 运动 受热 情绪紧张 进食热饮或酒精饮料
3. 变态反应性 非变态反应性
4. 急性 慢性
1. 日光性荨麻疹，以波长300＿＿nm左右的紫外线敏感性最强。
2. 胆碱能荨麻疹可能的诱发因素有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。
3. 荨麻疹的发病机制可分为＿＿和＿＿。
4. 荨麻疹在临床上分为＿＿性和＿＿性荨麻疹，尚有其他特殊类型荨麻疹。
二 判断改错题
1. 错。真皮浅层急性水肿
2. 错。眼睑、口唇、外生殖器
3. 错。丘疹性荨麻疹
4. 错。风团
5. 对。
1. 风团形成的主要因素是毛细血管扩张。
2. 血管性水肿最常发生部位是手、足。
3. 皮肤瘙痒症为儿童常见的皮肤病。
4. 荨麻疹的皮疹为斑疹。
5. 急性荨麻疹伴有休克症状者除静脉滴注皮质类固醇激素外，尚应立即皮下注射0.1％肾上腺素。
三 选择题
【A型题】
1. 以下哪项是急性荨麻疹的主要原因＿＿。A
A. 药物和食物
B. 寄生虫
C. 胃肠功能紊乱
D. 病灶感染
E. 神经精神因素
2. 下列哪项与色素性荨麻疹关系密切＿＿。B
A. 嗜碱性粒细胞
B. 肥大细胞
C. 食物过敏
D. 寒冷性刺激
E. 淋巴细胞
3. 荨麻疹的发病机制主要有免疫性和非免疫性两类，下列哪项荨麻疹属于非免疫性＿＿。D
A. 蛋白胨性荨麻疹
B. 皮肤划痕症
C. 延迟性皮肤划痕症
D. 延迟性压力性荨麻疹
E. 血清病型荨麻疹
4. 胆碱能荨麻疹典型皮损＿＿。E
A. 风团直径2-3mm，周围有一较大红晕
5. 胆碱能荨麻疹最可能发生的部位＿＿。B
A. 头面
B. 躯干上部、上肢
C. 躯干下部、下肢
D. 眼睑、唇
E. 手足
6. 急性荨麻疹伴发咽峡炎，需用抗生素。首选＿＿。D
A. 青霉素
B. 氨苄青霉素
C. 链霉素
D. 红霉素
E. 以上均不适宜
7. 急性荨麻疹伴有外