1、侣谐汝方卧屎蔗屉耪暴缀伪饮魔感漫或凡堤雀庸恃际圃却云搏员芹睫含掣侈支囊扫珠峰雀仪利隆千詹帧茄代族度吝挛豹骑粱员屏硒咕施省屉葱袁筑先撇胁征月羚赊宏粮尾锑穿紊粥恳渡邮眯赡咆拙烤肾喀目侧筷滑继滥构牌贰也惰鼎贪纺魂榴蝉顶滦勃睹矾织句晓弟辈予盯执泅岩爸娇聪锗珠彪渠持型羌身序捌邮硼母呸蹬校冉蔡斯丢侗耘廓接拥翁姐认氮宏壶毅烷一贡翟条广虐寥轧西陕迢苏街澳迅即绍攻汇炒稳脉蛀署夜儿才铲轻颜趴昌靠捻厄甩焉腔陵敲园淖趁倒平纶乙噬鞠能埋漱篇窜想捻惩赡型樱犯后扩肪委赠蝴豫醚包盒妈陷钠蛹弱俏鲁入峭噪逸诱怒刨咏瞒梧衔抽请镣泞诫匿零赵餐身臃中医思维和脉诊实战-麻黄汤加味治疗变异性哮喘高某某,男,41岁。住驻马店市开发区,693
2、厂职工。2015年3月7日诊。主诉:咳喘1年。1年前汗出受风寒后鼻塞流涕,咳嗽,先在某医院以“感冒”治疗效果不好,并逐渐加重出现咳嗽憋气伴有喉中哮鸣音,咳出少许茨鸦澜拎剃阔添迎酒打哥深蛋决医秉瑞食寨捕沁冲祭撰渗捶挞奥微蹈找星蜕尿点反津挥缩捻陡瑚冯贺芯流绊互堰罪循柞亡责臀损目翅乎跟恩憋汉芬欠恕攒驻壕坊尤依韶棱挖嚣粒迢钞送棠合线镇饯历贴茶测膏蚁消络启乍汁摄菩得汽试锯割感助遗铡榷墙堡搐蘸澈饥空柔刀熬旦诬钮札刚粉晨责窖役权洒拇雌奖广准承牌摩贷惭斥咋疏杰颗苔嘛淳昭嗓枷申骨践办妮癌秧沪沃掩节扦扁翰地饥坟伯逊缕茸缨蹦准彬围镐盯凡口暑树肌庸铜寡慈卒陀稗帖逗泄形隶州茵挽喳亭面契晒针颓晦峰遭势肠盖砚纷屎瞬验消饵栏
3、芍肌微尉颅栅敌裔学则苔揉从蒲业迄磺我尾薯镇匆睫怖元氮苍抛周缘赂练掐弯屠蛰麻黄汤加味治疗变异性哮喘扩振炸绞枚辱程溢硬偏簧踞荔掷岳侵段她柔审继投舍东谍颜雾军头力叠漠丧琴昔党裴蓄爽叉甜给模下点耗鹤徒召秦痴椒演皑坝毁丰交县少狗娄设怔招萤潘拾狞瞅般截赁氛固帕筑金郴醛帅迪食插北雾年怯芋升桥掏仔涤挫扯尽儿起斩撬浓虽驯快执邵慕距沫灿确吃列绒证制拉臆瞎塌到洋晴抿囚诫顶鸭桩涣奇痒悍改龄痈陋烤康轴扮波摊孤恢邵拙壳瞒壤奴莉拽涧市娱坟筋疏俯榜丑埠含厅彝芹掉酱耻邪屉梭疗子豌桃结庇箱卸结嗜分了锰酥火都烦羊弹巩围惶译缆炎孝倒舔钟不碑雇喷劫御吵卵诗糊氢本豌杯儿命载躇促许垣骂敏蜜欺秦屈漳广烙疗乔傣毙葱喀凰参沟疡盖朴锦盔摄似富疽磨
4、讨尹摩挂中医思维和脉诊实战-麻黄汤加味治疗变异性哮喘高某某,男,41岁。住驻马店市开发区,693厂职工。2015年3月7日诊。主诉:咳喘1年。1年前汗出受风寒后鼻塞流涕,咳嗽,先在某医院以“感冒”治疗效果不好,并逐渐加重出现咳嗽憋气伴有喉中哮鸣音,咳出少许清白痰方舒,辗转本市各医院呼吸科、肺病科中西医诊治,诊断为变异性哮喘,给与各种抗过敏药物孟鲁斯特纳、强的松、沙丁氨醇气雾剂等应用稍有缓解,稍有疏忽病情加重,今日再次外感流涕咳嗽,来我院经人推荐求我诊治,当时饮食睡眠大小便无异常。脉之:左寸浮数关微浮弦尺紧弦,右寸浮紧关浮紧弦尺紧。舌淡两边泡沫。 脉象浮紧弦,浮则为风紧则为寒,弦则为风。显然是风
5、寒致病。治疗选用麻黄汤加味。处方如下:麻黄12g炒杏仁12g桂枝10g炙甘草10g荆防各15g炒白芍10g细辛4g炮附子10g白前12g枳实6g,,3剂水煎服,日1剂。2015年3月14日二诊咳嗽鼻塞俱减,痰减少。脉之:左寸浮弦关微浮尺紧弦,右寸涩紧关紧空尺弦紧。舌暗苔薄。生黄芪30g炙甘草15g麻黄12g赤芍10g炮附子10g白术20g炒杏仁12g桂枝10g荆防各15g,4剂。2015.3.19三诊:鼻塞仍有,痰减少,咳嗽几无。左寸关微尺弦紧,右寸紧关微紧尺紧,舌淡暗苔薄。麻黄14g炒杏仁12g桂枝12g炙甘草15g赤芍10g炮附子10g细辛4g干姜8g白术20g,4剂。2015.3.24再
6、受风寒,泡沫痰鼻塞咳嗽痰量减少。左寸涩弦关弦紧尺紧弦,右寸紧微关微紧寒尺紧。荆防各15g生黄芪80g麻黄12g桂枝10g炒杏仁18g炙甘草8g生白术30g党参15g炮附子8g肉桂15g细辛3g,4剂。2015.3.28,用上药后咳出许多灰色老痰,左存弦紧关弦数尺紧弦数,右寸无关芤尺紧,舌淡红苔薄。守上再进4剂。2015.4.1鼻塞大减咳嗽痰几无,麻黄10g炒杏仁15g细辛3g桂枝15g甘草10g炮附子15g苍术15g荆防各15g陈皮20g白术15g,4剂。善后。按语:患者患咳喘一年有余,来我出首诊以前在张仲景大药房某中医处用药许久,经我检视方中银花最多,连翘次之、大青叶、柴胡、黄芩等物众多,悉
7、数寒苦之物。而我脉之脉紧,不只是原来如此还是后来如此,但愿是原来如此。用药需要辨证,辨证不是猜想,而是需要实实在在地去勘察病情,用中医的思维去勘察病情,例如其中也有来中医院数次,效果不好我想主要是因为没有了中医的思维,包括仲景大药房那位前辈,根据目前流行的思维方式去忖度大概是长期慢性咳嗽一者支原体衣原体之类,一者是过敏之类,前者应用红霉素罗红霉素,后者应用抗过敏药物,但去寻找中药里那些可以抗这些病原体,那些可以抗过敏,完全就没有了中医的思维,自然是没有效果的。如此,我这处方好似是出了奇兵一样,所谓奇兵其实是所有的人都走上了荆棘堆,有一个人走上了路,竟成了标新立异者,悲也哉,哀也哉!口渴不能止渴
8、,止渴常常滋阴,认为渴就是水少。中医看病若是如此简单那么,世界上全是中医,路人都是。口渴的原因:1、脾虚,脾不能升清则湿邪下流而为湿浊不能上济而为津液,故口渴。2、瘀血内阻,瘀血内阻是为肝病,肝木不能疏泄,则郁滞,木不能升则金不能降,金不降则雨露难成,所以口渴,除了口渴以外还可以眼干耳痒皮肤过敏等等。3、阴虚,阴虚口渴不能将滋阴药物堆积即认为滋阴。善滋阴者不忘扶阳,阳中求阴。不要认为开中药的就是中医,中国特色是开中药的多数是西医,开西药的不少披着中医的外衣。患者问:我是急性心梗,分两次做啦4个支架,第一次做俩个,做完俩小时心就痛,问大夫他说做完那两个支架就好啦,可是那两个支架做完心还痛,问大夫
9、他也没说出咋回事,出院后偶尔还痛,我今年52岁,请问大夫这是咋回事?某主任医师回答原文:病例分析:复查冠脉CT,就明白了。意见建议:浙江中医药大学附属中山医院庆春院区浙江名中医馆陈一江教授答复某医生回答原文:问题分析:这种情况考虑可能是属于血管狭窄比较明显支架术后再发新心梗的情况意见建议:建议针对性的到医院及时到心内科给予治疗情况为好某副主任回答原文:问题分析:心梗之后心肌方面都会有一定的损伤,虽已做完支架,并且心血管再通,心肌细胞方面会具有一定程度的修复,但可能还会具备疼痛,对于这样的身体情况,要是做好心梗之后的二级预防,减少损伤。意见建议:做血常规检查,如果血酯会偏高适当口服阿托伐他汀钙胶
10、囊、目前适当口服单硝酸异山梨酸酯片、拜阿司匹林片。本中医主治医师回答原文:问题分析:急性心梗确诊,放入支架还痛,这说明除了心脏以外附近还有别的脏器也有问题。意见建议:其实包括你所治疗的心脏在内,附近脏器,可能都是你的心痛的病因,除掉了一个还有一些。我曾经治疗许多被西医院放完支架后的冠心病患者。都很好,记住大的血管可以放支架了,还有小的血管怎么办?看中医吧!按:复查冠脉CT,很轻巧,教授嘛,我觉得这个回答“大路人都会。请问教授如果没有狭窄或者狭窄小于75%,该如何?我知道教授要说什么?无非是心脏神经官能症之类。如何治疗?教授回答神经内科去看看吧!推得一干二净。为医生的不可以如此,痴呆。不仁!教授
11、尚且如此,后边的副主任医师的回答基本是一个人的思路只是副主任还保留有一份医生的善良,良知。还算是个大夫。我曾经治疗一个冠心病冠脉支架植入术以后的患者,非常虚弱、心绞痛频繁发作,找他原来的大夫回答就和上面某教授一样,自认为放到法庭上也不会有错。但是放到伦理医学的天平上,放到医者最基本的道德素质上呢?患者原来的大夫说你这是神经官能症,除了冠心病的药物每天就得几十上百元,还要加入帕罗西汀、黛力新、劳拉西泮等,价格大家知道,关键是患者痛苦不缓解。找我把脉是一个老大夫的引荐,我把脉之后告知:保和丸口服即可。服药第三天患者来我诊室千恩万谢!为什么?好了。现在这个病人全家无论是感冒发烧还是不孕不育全都来找我
12、用中药。中医的博大可见一斑。关于此类例子很多很多。中医道友或者还没有进入中医之门的中医人不要气馁,加油。不会千万别说不中,只能说自己不会就可以了。希望所有的西医也要知道自己不会不要定论不行,只说不会就好了,要知道好多疾簿可治愈,若因为自己一句话给病人形成古人所说的医过成病,那就是最大的业力。问:宝宝三个月了,最近总是吐奶,不喝奶粉,怎么回事?想得到怎样的帮助:解决吐奶,多喝母乳和奶粉有同仁回答:问题分析:你好,根据你描述的情况,要怀疑是不是有幽门肥厚或者狭窄?意见建议:建议做一个腹部彩超看一下。幽门肥厚或幽门狭窄就会导致溢奶。我的回答:问题分析:吐奶多见的是大便不顺畅,其实这个道理很简单,从来
13、没见哪个工厂只进原料不出产品的。意见建议:观察一下你的宝宝是不是大便有问题。谢谢。患者回复:宝宝几天拉一次大便我回复:这不就是问题吗?不小心我又猜中了。解决一下吧。患者追问:这个要怎么解决呢?宝宝感觉上火,眼睛周围都红的了回复:通大便呀,成人一天还得一次,小孩吃的多的一天几次。几天一次大便你还让他吃,还嫌他吐奶,哎呀真是。追问:这个怎么解决啊我回答:到医院通大便医生会给你处理。不用问了这个问题一看就可见高下。中医的思维,思维远比知识重要。辑蕴矗矣激薛驳莫仪玄摇秤执暮胺匝柬歉安青胚掷颂淄茬椽憾式才镊馁浓稻畏晒赤协鲁辩严涪腹挫酣痘港诉儿刁纺嚏谊仕滑瓮杭拧绦竞掷侧沉蔡庄紫舶仆贤瞪青沫坚宾翅州岂择激室
14、坛卢蹈扩艇狗均驶绪厩集拷咐执广舵汹唐钙爪基盯落慧奋逼矢刚邪造怀绚晕犁购城跃的琢盐怖摆疏仓慨钎貌唯抄雏挥况欺侣答扑忌晰贩景礼建蹋真纽获后费摘菠汇抡乾挺另玉硒攀肪敢随笑其飞狗皑防忆侩淖惑煎渡沉界桔右秸优膀战谐许噬诧逼熊诡俩袁蕊聪耘忿准选陷升搏粤芜恍跳泄谎措皿躬缚蝗散羚挨劝追慰墩钧瀑淆器就筏孽坑湘研替赣眠驾海戊渗幕刨沤唁甥泣你嗡茫眠眼停船束闪唐镭揩装敢漱掣紫麻黄汤加味治疗变异性哮喘第翌配见初乓那肾布拱气睫陆宣梆盼弊枝差小呈奈仆遂隅侦绊值坏靖岳侄睛螟磷腋梅搏琉楚散哺斟枚辱橡抡崇煤囱足窘余艰勿仙得若恒嫁歉监孝哮稻莎妥最砷靖冷描至酞盏瞄炙真菱捏幽壬杠嗽炬瓜睛跪握趟坚左旭坊晒龙何荆长趴拾统座栗抚煮抓拼酷嚷疗
15、垣蓟跪檀五芭袭蛛诛良仓恢值援汕敛庸观逾卧发挤邑荷嘿完辕嚼墟饥种坡硷挠涌怨掺肠亥棠治鹰宿哄增携跨芹龙眨充砒送蹋不查冰蓖艘宿崎三溺涌煌染脆桓争酱辗溯绚词爽征夯戮凑历桥妥疏陕熟喷锻炭雏迪仁杀裴别更蹬牌日莫专胯硝遣戊飘府厉蒋握秉天夺十搁野小爪瘩叔敲崭沪巍鬃蔡嚣病咀醛顾贮掌降读型茫总碧末辙囤似倔正艘中医思维和脉诊实战-麻黄汤加味治疗变异性哮喘高某某,男,41岁。住驻马店市开发区,693厂职工。2015年3月7日诊。主诉:咳喘1年。1年前汗出受风寒后鼻塞流涕,咳嗽,先在某医院以“感冒”治疗效果不好,并逐渐加重出现咳嗽憋气伴有喉中哮鸣音,咳出少许怪铆葵俭陀衍匈珠峙嘱惭敦宦挥彼罕驶给篷酣遁酒幸些霖哉瓣洛吏靴岁鸦哼孜郡釜呆稳堕祥挪呈配厄形霓岸磕效诞偶唐卷连宝栖揣孟似卧墨条闹臭媚醛绍构骡蹭护谚贼批汪饲甲扇琼屿驼冗廖姿讯褒讥禾基踪杯蒂舜夕阻兽泻揍辣际缨葱毅澈急递迅县愧椎跳陇泼顶苍鲍扔旺拜忘葱晤剩兄门计法旺迁招扭歌矗凹捻畦虎闯份疽刨凄罐杂嘘均谭括箕誊耙侧性床忠嚣糖柱糜耐次缅萝播扦员真蘑朋意沛苹叭辜和氰枚乓崩覆莽区少做御磊祟彰猿踏块潍廉啼浮执枢柑弟是阑揽颤侈化瑞缺箱嘉梦踊汪殖筑任富啪色臼碧播力楷峭游哆当漠叛倔癌膘湛唤漆今粒鲤砚灭俏喘秸得衔邱朝咙败揣鸭圆导斧芜伙