坎地氢噻片治疗社区高血压患者的临床效果观察_张小燕.pdf

坎地氢噻片治疗社区高血压患者的临床效果观察张小燕（惠州市惠城区河南岸街道办事处社区卫生服务中心，广东 惠州 ）摘要目的：探讨予以社区高血压患者坎地氢噻片（含坎地沙坦酯 ，氢氯噻嗪 ）治疗的临床价值，为患者治疗工作提供指导。方法：取本社区卫生服务中心接受治疗（年月 年月）的 例高血压患者为主体，以抽签法分为观察组（）、参照组（）。观察组患者使用坎地氢噻片治疗，参照组患者使用苯磺酸氨氯地平片治疗，分析组间治疗效果、血压水平、血脂水平、疾病症状积分、肾功能指标、不良反应情况。结果：（）评价治疗效果，观察组高于参照组，；（）评价血压水平，观察组 、均低于参照组，；（）评价血脂水平，观察组 水平高于参照组，、水平低于参照组，；（）评价疾病症状积分，观察组低于参照组，；（）评价肾功能指标，观察组 、尿微量蛋白水平较参照组低，水平较参照组高，；（）评价不良反应，观察组低于参照组，。结论：社区高血压患者予以坎地氢噻片治疗可降低血压水平，促进机体血脂水平、肾功能改善，治疗效果理想，用药安全性较高。关键词坎地沙坦酯；氢氯噻嗪；社区高血压；临床疗效中图分类号：文献标识码：文章编号：（）高血压主要指的是血管中血液流动致使管壁压力持续升高的疾病，发生率高，是临床常见非传染性、慢性疾病，大部分患者发病时均无症状，管壁受长期高压影响，极易发生冠心病、脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病，故高血压为心脑血管疾病的危险因素。研究表明，高血压的发生主要与年龄、饮食、疾病、遗传等有关，病理机制与肾源性、神经、体内激素、血管因素存在关系。若高血压患者血压水平持续升高，不仅会导致患者出现眼花、乏力、健忘、头晕等情况，还可对脑、肾脏、心脏等产生损害，故积极诊疗对减轻疾病损害具有重要意义。常用降压药物主要涉及受体拮抗剂、血管扩张剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂。坎地沙坦酯为血管紧张素受体阻断剂，主要作用为舒张血管，促进外周血管阻力降低。氢氯噻嗪属于常用的利尿剂，两种药物联合后具有降压、平衡电解质、保护肾功能的效果，且用药安全性较高。本次研究以社区卫生服务中心收治的 例高血压患者为主体，旨在了解坎地氢噻片对患者治疗效果、血压水平、血脂水平、肾功能指标、不良反应情况的影响，详细内容如下。资料与方法 一般资料本次研究日期为 年月 年月，将社区卫生服务中心接受治疗的 例社区高血压患者作为主体，应用抽签法对其分组，其中 例为观察组，剩余 例为参照组。参照组中年龄是 岁，均值（）岁；为 ，平均（）；高血压病程为 年，平均（）年。观察组中年龄是 岁，均值（）岁；为 ，平均（）；高血压病程为 年，平均（）年。采取 对比各组资料，确定差异不具备统计学意义，。高血压诊断标准：在未使用降压药的前提下，如果非同日三次测量的血压值均高于正常水平，收缩压 或舒张压 时。纳入标准：患者诊疗资料完整，可保证研究顺利实施；均签署知情同意书，疾病诊断参考 中国高血压防治指南；无高血压合并症。剔除标准：凝血功能疾病；精神疾病或者认知障碍；内分泌紊乱；感染性疾病；严重脑血管疾病；肝肾功能不全；血液系统疾病；肿瘤疾病；资料丢失或者不配合随访者。方法参照组采取苯磺酸氨氯地平（；片板板盒；重庆药友制药有限责任公司）治疗，起始用药剂量是 ，最大剂量为 ，每日用药次，持续用药周后评价疗效。观察组采取坎地氢噻片（，片板板盒；江苏德源药业股份有限公司）治疗，每日北方药学 年第 卷第 期服用次，每次片，于空腹或者进餐时服用，持续用药周后评价疗效。观察指标（）治疗效果：显效标准是 下降 至正 常 或 者 是 下 降 以 上，下 降 至正常或者是下降 以上；有效标准 是 下 降 或 者 是 下 降 ，下 降 或 者 是 下 降 ；以上标准均未达到为无效。（）血压水平：分析干预前后舒张压（）、收缩压（），测定时间尽量为早上：，连续测定次后以平均值分析。（）疾病症状积分：以级评分了解各组治疗前后的疾病症状，为无症状，为轻度，为中度，为重度，症状为眼花、头晕、胸闷（备注：治疗前后高血压症状积分）。（）肾功能：检测各组患者治疗前后的 （血清肌酐）、尿微量蛋白、（内生肌酐清除率）水平。（）血脂水平：以全自动生化仪（美康生物有限公司；）分析检测各组治疗前后的（甘油三酯）、（低密度脂蛋白）、（高密度脂蛋白）、（胆固醇），以甘油三酯检测试剂盒（）检测，以总胆固醇测定试剂盒（）检测，、以（卡式氏法）检测。（）不良反应情况：比较组间用药后低血压、心动过缓、咳嗽、恶心呕吐的发生率。统计学处理使用 软件开展数据分析工作，运用相对数“（）”表示计数资料，组间差异行“”检验，运用“?”表示计量资料（符合正态分布），组间差异行“”检验，说明组间差异存在统计学意义。结果 治疗效果评价观察组治疗总有效率为 （例无效，例有效，例显效），参照组治疗总有效率为 （例无效，例有效，例显效），观察组总有效率高于参照组（，），差异存在统计学价值，。血压水平表中血压水平数据显示，治疗后观察组 、水平均低于参照组，。表血压水平分析量表（?，）组别 时间治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（）参照组（）疾病症状积分评价治疗后观察组眼花、头晕、胸闷评分均低于参照组，；组间治疗前的差异存在统计学价值，见表分析。表疾病症状积分评价量表（?，分）组别眼花头晕胸闷观察组（）治疗前 治疗后 参照组（）治疗前 治疗后 观察组（治疗前后）参照组（治疗前后）组间值（治疗前）组间值（治疗后）肾功能指标分析表数据显示，治疗后观察组 、尿微量蛋白水平较参照组低，水平较参照组高，且组间治疗前后具有统计学差异，。表肾功能指标分析量表（?）组别 （）（）尿微量蛋白（）观察组（）治疗前 治疗后 参照组（）治疗前 治疗后 观察组（治疗前后）参照组（治疗前后）组间值（治疗前）组间值（治疗后）血脂水平分析表中血脂水平数据提示，治疗后 水平高于参照组，、水平低于参照组，差异具有统计学价值，。表血脂水平分析量表（?，）项目时间观察组（）参照组（）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 不良反应情况分析观察组中（）例患者出现不良反应，参照组中有（）例患者出现不良反应，观察组发生率较参照组低（，）。讨论 中国高血压防治指南（版）指出，高血压指的是在未接受降压治疗的基础下，连续测定次，北方药学 年第 卷第 期且测定的时间非同一天，机体血压水平高于正常值的一种情况，判定标准是舒张压（）或者收缩压（）。高血压被纳于心血管内科病症，有关报道显示目前全球高血压患者数量有亿人。我国高血压的发生率较高，受膳食结构变化、生活质量改善、生活压力增加等影响，目前该疾病发生率不断升高。流行病学数据调查发现，我国高血压发生率达到了 ，且农村发病率高于城市，对患者身心健康、生命安全构成了严重威胁。高血压发病后无典型症状，少部分患者可出现恶心、头晕等症状，疾病可导致血管受损，对于血管弹性的影响较大，极易诱发脑出血、心肌梗死等并发症，因此是心脑血管疾病的独立危险因素。一旦被确诊为高血压后，患者需长期服用药物，以控制血压水平，降低并发症风险。近年来高血压患病数量每年呈现递增趋势，若血压长期高于正常值，机体器官负荷明显增大，血液粘稠度较高，极易发生心脑血管疾病，故积极诊疗有利于机体预后改善。坎地沙坦酯属于由血管紧张素受体阻断剂，是一种高效能的受体拮抗剂，可与 受体中的受体亚型选择性结合，进而对 （肾素血管紧张素）系统进行抑制，可有效阻断血管平滑肌收缩、醛固酮释放、交感神经兴奋等生物效应，进而实现降压效果。此外，坎地沙坦酯与血管紧张素的受体亚型具有较强的亲和力以及较慢的解离性，可发挥较为持久的抗血管收缩效果，口服次后即可发挥 以上的降压效果，具有平稳降压效果。研究发现，坎地沙坦酯与的结合是氯沙坦的 倍，且药物对肝肾功能无较大影响，半衰期为，作用时间长，无血管性水肿、干咳等不良反应。氢氯噻嗪为临床常用的利尿剂之一，可激活肾素、血管紧张素系统，可促使血压依赖该系统，进而发挥降压作用，还可减少内皮素、水平，对延缓动脉粥样硬化具有重要意义。氢氯噻嗪可抑制缓激肽的降解，故在用药过程中极易发生咳嗽、血管性水肿、头昏等情况。应用坎地氢噻片后，可实现协同降压、优势互补的效果，有效提高了降压效果，还可减轻心脏负荷，保护肾功能，逆转左心肥厚，且坎地沙坦酯有效平衡了利尿剂产生的不良反应，提升了用药安全性。本次研究中观察组临床总有效率高于参照组，血压水平、临床症状积分与不良反应率低于参照组，血脂水平及肾功能指标均优于参照组，充分证实了使用该复方制剂的价值。综上所述，予以社区高血压患者坎地氢噻片治疗可明显降低血压水平，疗效较为理想，原因是该种用药方案可促进机体血脂水平、肾功能改善，有利于疾病症状消失，且用药安全性较高，对改善疾病损害具有重要意义。参考文献 翁伟科，古静花，张春香 替米沙坦与氢氯噻嗪联合治疗社区高血压患者的效果及安全性 深圳中西医结合杂志，（）：张学新，高晓东 探讨替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗社区高血压患者的疗效及安全性 中国社区医师，（）：陈静厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压临床疗效及安全性的 分析中西医结合心血管病电子杂志，（）：徐晓华坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪治疗中重度高血压的临床疗效医学食疗与健康，（）：赵志娟缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压 的 临 床 效 果 中 国 社 区 医 师，（）：周成渝，张惠敏厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高 血 压 的 疗 效 观 察 心 理 月 刊，（）：冯晓生，林冬丽缬沙坦联合氢氯噻嗪对急诊高血压患者血压变异性及心血管事件的影响心血管病防治知识（学术版），（）：云礼强，魏淑惠，王静等 钙通道阻断剂联合厄贝沙坦及氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压的临床疗效 首都食品与医药，（）：方宁远 血管紧张素受体拮抗剂联合氢氯噻嗪治疗老 年 高 血 压 中 华 高 血 压 杂 志，（）：李渝宁 坎地沙坦酯片分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效对比探讨人人健康，（）：汪庆飞，高家荣，张配 坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪治疗中重度高血压的临床疗效比较 中华全科医学，（）：作者简介：张小燕（），女，广东河源人，汉族，本科，副主任药师，研究方向：医院药学。北方药学 年第 卷第 期