心理测量量表详版电子教案.doc

资源描述

心理测量量表详版学习—————好资料心理测验技能智力测验韦氏成人智力测验（WAIS-RC）联合瑞文测验（CRT）中国比内测验韦氏成人智力测验（WAIS-RC）适用范围龚耀先1981版本（WAIS-RC）16岁以上成人WAIS、6-16儿童WISC、4-5岁幼儿WPPSI 相关知识言语测验：各分测验主要功能由易到难排列 [反应质量为评分依据] ⑴知识知识广度、学习接收能力，记忆认识能力 ⑵领悟判断力、解决问题能力、受文化教育影响小、但记分难掌握 ⑶算术[T] 计算推理能力、主动注意力、智力发展、预测未来心智 ⑷相似性逻辑、抽象思维力与概括力，G因素很好测量指标 ⑸数字广度，注意力、短时记忆，对智力高测量的是注意力，且得分未必高。 ⑹词汇言语理解、抽象概括有关，G最佳指标、但记分烦、评分难、实施时间长。操作量表：各分测验主要功能[时间限制，速度和正确性为评分依据] ⑴数字符号限时90秒一般学习、知觉辨别能力及灵活性；动机强度。与工种、性别、性格、个人缺陷有关，不能很好G,但具有记分快，不受文化影响。 ⑵图画填充，视觉辨认、记忆、理解能力，G，但受个人经验、性别、生长环境影响。 ⑶木块图，空间辨认、视觉结构分析及综合，视－动协调，临床诊断知觉、注意障碍和老年衰退。 ⑷图片排列，分析综合、观察因果、社会计划、预期、幽默。G，跨文化研究，家易受视觉敏锐性影响。 ⑸图形拼凑局部整体、概括思维、知觉组织及辨别。相关度低，鉴别力要求不高测验记分原始（粗）分[各项分和] ①算术+操作测验有时间限制，以速度和正确性为据。②言语测验-算术，不限时，质量给分。 ③有些回答没标准答案[理解、相似、词汇和知识部分测是]需主观判断。原始分转换[量表分] ①查表得标准20分（平10差3) 结果解释极超常：130以上 2.2% 超常：120-129 6.7% 高于平常：110-119 16.1% 平常：90-109 50% 低于平常：80-89 16.1% 边界：70-79 6.7% 智力缺陷：69以下 2.2% 分轻、中、重、极重。下界值：50、35、25、0 优缺点 ⑴优点：①能反映智力全貌和各智力，三套衔接，完整。 ②用离差智商代替比率智商，克服成人计算，解决智商变异问题。 ③研究人格作为神经心理学主要测量。“退化指数”可作为脑功能退化商数。 ⑵缺点：①三表衔接欠佳②起点难，不宜低智力测量。③项目过多（词汇）增加测验时间，有的过少（拼凑）难调整项目难度，不便作分半相关信度检验。版本龚耀先：言语代表测验：知识、相似性和词汇；操作代表测验：图画填充、木块图案、图排联合瑞文测验测验材料 ⒈非文字智力测验，瑞文渐近矩阵测验原理，李丹、王栋根据标准型与彩色型联合而成。适用范围 5-75岁，粗评智力，可用于言语障碍的智力测量、也可作跨文化研究工具。测验要求 ⑴三年级以上儿童65岁以下成人可团测，幼儿、智力低、不会写的老年人可个测。⑵限时40分钟，进行20分和30分报时测验记分二级评分，对1错0.测验上的总得分就是勇过题数，即原始分数。原始分换算相应百分等级、再查表转化离差智商IQ分 [平均数：100，标准差：15] 结果解释离差智商计算法，但不同韦氏智商极优：130以上优秀：120-129 中上聪明：110-119 中等一般：90-109 中下迟钝：80-89 边缘： 70-79 弱智：69以下，；分轻、中、重、极重。下界值：55、40、25、0 相关知识㈠又称瑞文渐近测验，非文字智力测验；理论基础：智力二因素理论，Ｇ因素中的推断（个体理性判断）能力。较少受知识教育影响，公平，常做跨文化研究工具㈡包括⑴,标准型，基本，6到成人。⑵彩色型，5.5-11.5及智力低。⑶高级型，类似标准，难度大，对标准测验高于55分的进行更精细划分㈢联合瑞文测验中国修订本分成人、城市、和农村儿童三个常模。注意事项 ⑴按指导语⑵团测防抄或交谈。⑶对象超30人增加主测助理1-2人。每次不超过50人。⑷前五题巡视，不会的单独重复指导语。中国比内测验测验比内，西蒙编制世界第一个正式心理测验。吴天敏1982完成中文版第三次修订“中国比内测验” １、测验51题，易难排列。 2、测验要求：根据年龄查到开始的试题，2到5岁从第一题，6到7岁从第七题开始。受测者连续五题不能通过时停止测验。 ⒊适用范围：2-18岁，农村城市共用 ⒋第三次修订中国比内测验作了修改，对象年龄扩大2-18，放弃比率智商，用离差智商计算方法示IQ 记分原始分：1题1分+补加分（承认他能通过的试题分）原始分转换：按实足年龄和总分查表得智商。平均数100、差16 按减数计算年月，15天（含）上按一月，14天以下不计。注意事项态度和善。安静，相对坐。控制时间不可延长。时限不包括主测者用时间结果解释非常优秀：不小于140 1.6 优秀：120-139 11.3 中等：90－109 46.5 中下：80－89 14.5 边缘： 70-79 5.6 智力缺陷：69以下 2.9% 分愚鲁、痴愚和白痴。下界值：50、25、0 人格测验人格测验方法一、结构明确的自陈量表二、结构不明确的投射技术自陈量表又叫自陈问卷，特点高度结构化，建立了标准化常模，又称“客观式人格问卷” 编制方法逻辑分析法 EPPS爱德华个人偏好量表 JAS詹金斯活动调查表 MAS显性焦虑量表经验效标法 MMPI明尼苏达多相人格测验 CPI加州心理量表因素分析法 16PF卡特尔16种人格因素测验 EPQ艾森克人格调查问卷综合法 JPI杰克逊人格问卷题目形式是非式折中是非式选择式文字等级式数字等级式量表特点一、题量大、纸笔测验，计算机作答二、计分规则、施测简便，测分易解释。明尼苏达多相人格测验MMPI 卡氏16种人格测验16PF 艾森克人格问卷EPQ 明尼苏达多相人格测验MMPI 测验的实施测验材料㈠1943年哈特卫、麦金利，经验效标自陈量表；㈡566题，实际550，16个题重复。限时90分钟，经常45分钟，文化水平低可能超时，精神病患者更长。精神病临床诊断只做前399题适用范围 16岁以上，如果能懂13－16岁也可施测步骤主要有两种，卡片式个测，手册式个测或团测。人机对话形式。无特殊情记分原始分 1、记分法：电脑和模板（14张） 2、五量表加K分，（14789疑社衰裂躁54112）原始分转换将各量表T分数登记在剖面图上，各点相连便成受测者人格特征剖面图。 T分数，美70中60可能有病理异常表现或心理偏离现象。优缺点 ⑴最广的人格测验。客观随意性不大。可做医疗上诊断也可正常人个性评定。首次将效度量表纳入人格测验，提高了诊断价值。 ⑵项目较多，测试时间长。范森MMPI－168版本更优于标准版本。 ⑶宋维真修订出中国版本，我国正常人D，SC量表T分明显高于西方。注意事项 ⑴知道测验的重要性及好处⑵不会可空，但不可多。每题回答完全不必顾虑。⑶以目前情况状态为准。⑷如焦虑或不稳定可分次完成测验。⑸使用量表时用英文缩写或数符相关知识 ⑴疑病（Hs）对身体异常关心，高分疑病倾向。精神病患者高分者躯体化障碍、疑病症、神经衰弱等临床诊断。 ⑵抑郁（D）忧郁、淡漠、悲观、思想行为缓慢有关，分数太高可能会自杀，抑郁性神经症或抑郁症。 ⑶癔症（hy）压力和解决矛盾方面。高分者依赖、天真、外露、幼稚、和自我陶醉，并缺乏自知力，往往被诊断为癔症（转换性癔症） ⑷社会病态（Pd）性格偏离。高分数脱离社会，常有复仇攻击观念，不能吸取教训。精神障碍患者多诊断人格异常，包括反社会人格和被动攻击性人格。 ⑸ 男子气～女子气（Mf）高分的男性，敏感爱美，被动或女性化。高分的女性被视为男性化，粗鲁、好攻击、自信、缺乏感情、不敏感。极端高分考虑同性恋倾向行为。 ⑹偏执（Pa）高分多疑、孤独、烦恼及过分敏感特征。T分超过70分则可能存在偏执妄想，尤其是合并F、Sc量表分数升高者，极端的高分者被诊断为精神分裂症偏执型或偏执性精神病。 ⑺精神衰弱（Pt）高分紧张、焦虑、多思、心神不定、强迫、恐怖、刻板、他们常有自责、自罪、和感觉不如人和不安，PT量表与D、 Hs同时升高则是一个神经症测图。 ⑻精神分裂（Sc）高分者表现为异乎寻常或分裂的生活方式，80分上表现妄想幻觉人格解体等精神症状及行为异常。如该量表分高而F量表T分升高常为类分裂性人格。 ⑼轻躁症（Ma）高分联想快、活动多、观念飘忽、夸大激情、情感多变。极高分情绪紊乱、反复无常、行为冲动、也可能妄想。大于90分考虑躁狂症或双向障碍的躁狂症。 ⑽社会内向（Si）高分内向胆小退缩不善交际、屈服过分自控紧张固执自罪。低分者有外向、爱交际、富于表情、好攻击、健谈、冲动、不受拘束、任性、做作、不真诚 ⑴Q量表（？）：此量表反映被测试者回避问题的倾向，高分者表示逃避现实。566题的，原始分数超过30分；399题的超过22分，则答卷无效，不再考虑。 ⑵L量表（说谎表）：分高（T超过60分）说明过分掩饰自己问题，心理防御过度。原始分超10分，不可信。 ⑶F量表（诈病表）：高分者（T超过60分）两种情况，当Q、L两个量表不可信时，被试有诈病倾向；当Q、L两个量表可信时，说明精神病程度较为严重。 ⑷K量表（校正量表）：5个量表上加分，预防被试态度是否端正，是否采用了防御机制。修正临床量表得分过高，可能是被测试者不愿合作。简记：临床量表，疑郁癔病男，偏弱裂狂单。（内向联想为单）Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si 加K分记，14789，54112。临床量表记：QLFK，不答说谎装病要改（校）正卡氏16种人格因素测验（16PF）测验材料美国卡特尔编制，用因素分析法编制的问卷典范。187题的小册子。答卷纸一张。适用范围初中以上文化程度青、壮年和老年人适用，属团体量表，也可个别施测。施测步骤测验187题，手册，个人兴趣和态度，别有答卷纸一张。适用范围。无时间限制。（但也应以40分钟为限）回答仅表示态度没好坏分。注意：一题一答。不可漏题，不选中性答案。不会作做倾向性回答记分解释 ⑴三级记分0、1、2或2、1、0.聪慧性有正确答案，记0、1分。测验用两张模板记分 ⑵标准十分，平均数5.5，标准差1.5 ⑶低1-3高8-10特征.高低分人特征： ⑷次元人格因素：适应与焦虑性、内向与外向性、感情用事与安祥机警性、怯懦与果断性。 ⑸特殊深处公式的应用： ①心理健康者人格因素：②专业有成就者人格因素。③创造力强者人格因素。④新环境中有成长能力者人格因素。人格特征解释 A乐群性高分 “环性情感或高情感”；低分 “分裂情感。” B聪慧性高分聪才善抽思，“高8”；低分迟钝、学识浅、抽维弱，“低3”.高8低3 C稳定性高分热稳熟，面现实，“高自我力量”；低分，激动，易烦，“低自我力量”。 E恃强性高分好强、固执、独立、积极，“支配性”；低分，谦顺通融、恭顺，“顺从性”。 F兴奋性高分兴奋，随遇而安，“澎湃激荡”；低分，严肃、审渗、冷静、寡言，“平静”。 G有恒性高分有恒负责尽职，“高超我”；低分苟且敷衍，缺乏奉公守法精神，”低超我”。 H敢为性高分冒险敢为、少有顾虑，”交感免疫性”；低分，怯缩、缺自信，”威胁反应性”。 I敏感性高分敏感情用事，”娇养性情绪过敏”；低分理智现实自食其力，”积极度现实感”。 L怀疑性高分怀疑刚愎固执，“投射紧张”；低分，信赖随和易相处，”放松”。 M幻想性高分幻狂任性，”我向性或自向性”；低分现实合规求完善合理，”实际性。” N世故性高分，精明能干、世故，”机灵性”；低分，坦白、直率、天真，”朴实性”。 Q忧虑性高分忧郁烦恼自扰，”易于内疚”；低分安详、沉着、通常有自信心，”信念把握”。 Q1实验性高分自由激进不拘现实，”激进性”；低分保守传统道德，”保守性”。 Q2独立性：高分自立自强、当机立断，”自给自足”；低分依赖随群附和，”团体依附”。 Q3自律性：高分知己彼、自律严，”高自我概念”；低分矛盾冲突不顾大体，”低整合性。” Q4紧张性高分紧张困扰激动挣扎，”高能紧张”；低分心平气和闲散宁静，“低能紧张”。注意事项 ⑴不得改题或超范围帮助。 ⑵回答问题没对不对之分。让受测者不要顾虑。 ⑶必须掌握答题方式后才可正式测验 ⑷按手册实施，一题一答案，尽量不选中性答案。使用统一指导语严格遵守时间的限制。艾森克人格问卷（EPQ）知识 ⑴艾森克根据因素分析法编制，龚耀先修订中文版。分成人和幼年两套。EPQ包括由P、E、N、L组成，均为88个项目，主要调查内外向、情绪稳定性和精神质三个人性维度。 ⑵16岁以上成人个性类型，幼年问卷7－15。不同文化程度均可用。可团测也可个测记分解释 ⑴回答对记1分，错记0分。相加得总分（粗分） ⑵总分按年龄和性别换算标准T分（平均数50，10为标准差） ⑶中国修订本中：EPQ剖析图和E、N关系图，可直观判断受测者内、外向性、精神质及情绪稳定性，还可判断气质类型。 ⑷分典型：倾向型中间倾向型典型型 38.以下 38.5-43.3 43.3-56.7 56.7-61.5 61.5以上注意事项 ⑴每项一定作答，只能回答“是”或“否”不得遗漏。⑵必须让受测者读懂指导语。心理与行为问题评估 90项症状清单（ SCL-90）抑郁自评量表（SDS）焦虑自评量表（SAS） 90 项症状清单相关知识 ⑴SCL－90 “症状自评量表”德若伽提斯，1975年，90项，9因子反映9方面心理症状 ⑵适用范围： ①精神科门诊心理问题评定工具②综合医院了解躯疾患者精神症状③调查职业群体的心理卫生问题 ⑶施测步骤： ①五级评分制，“轻、中、重”具体由自评者体会，不硬性规定 ②评定时间“现在”或“最近一星期”的实际感觉 ⑷注意事项： ①量表项全面性不够，缺乏“情绪高涨”“思维飘忽”等项目，在躁狂症或精神分裂症受到限制②诊断还要面谈并参照相应疾病诊断标准。分数解释 1、总分：90项单项之和。反映病情严重程度。总均分总分/90 2、阳项目单项分≥2分；阴性项目单项分＝1分；阳性表示有症状。 3、总分>160.阳性数超43项，或因子分超过2分。考虑筛选阳性进一步检查。各因子项目及解释 1)躯体化：主观躯体不适，心血管胃肠道呼吸等系统主诉不适，头疼背痛肌肉酸痛等 2)强迫症状：没有必要但又无法摆脱无意义思想冲动行为等表现;一些一般的感知障碍， 3)人际关系敏感：主指个人不自在感和自卑感，尤其是在与他人相比较时更突出 4)抑郁：临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念;抑郁苦闷的感情和心境时代表性症状，还以对生活的兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活力等为特征，并包括失望、悲观、与抑郁相联系的其他感知及躯体方面的问题;该因子中有几个项目包括了死亡、自杀等概念 5)焦虑：包括一些通常在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验，一般指那些无法静息、神经过敏、紧张以及由此而产生的躯体征象，那种游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容，还包括一个反映解体的项目 6)敌对：主要从思维、情感及行为三方面来反映受检者的敌对表现。其项目包括从厌烦、争论、摔物直至争斗和不可抑制的冲动爆发等各个方面 7)恐怖：与传统的恐怖状态或者广场恐怖所反映的内容基本一致。引起恐怖的因素包括出门旅行、空旷场地、人群、公共场合及交通工具等，此外还包括社交恐怖的内容 8)偏执：只包含了偏执的一些基本内容，主要指思维方面，如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大等 9)精神病性：包括幻听、思维播散、被控制感、思维插入等反映精神分裂样症状的项目 10）其他：主要反映睡眠及饮食情况抑郁自评量表相关知识 ⑴SDS由张编制于1965年。反映抑郁主观感受项目，四级评分，10正10反向评分。 ⑵可评定抑郁症轻重及治疗中的变化。发现抑郁症。评定对象为具有抑郁症状的成年人。 ⑶用于心理门诊和住院精神病人。对严重阻滞症状的抑郁评定困难。 ⑷、量表总分仅能参考。分数解释 ⑴20项分数相加得总粗分（X）；标准分（Y）＝粗分（X）*1.25取整数部分 ⑵SDS界值53，53-62为轻度抑郁，63-72为中度抑郁，72以上为重度抑郁[加9] 优点 1、使用简单，分析方便。时间间隔可自行安排。注意事项主适于抑郁症状成年人，对心理咨询门诊及精神科门诊或住院精神病人可用。对严重阻滞症状的抑郁病人，评定有困难。量表总分难参考，主要应根据临床症状特别要害症状和程度划分。焦虑自评量表相关知识 ⑴、SAS由张编制于1971年，20个反映焦虑主观感受，四级评分，15正向5反向评分。⑵、可评定焦虑症状轻重程度及治疗中变化，适用焦虑症状成年人。主用疗效评估，不能诊断 ⑶、评定病人焦虑主观感受及治疗中变化。分数解释 ⑴20项分数相加得总粗分（X）；标准分（Y）＝粗分（X）*1.25取整数部分 ⑵SAS分界值为50分，50-59为轻度焦虑，+9为中度，69以上为重度焦虑[加9] 优点能较好反映焦虑倾向的精神病患者的主观感受。咨询门诊中焦虑症状的自评工具注意事项一、在神经症鉴别中作用不大总分仅参考，应根据临床症状特别是要害症状程度划分。应激及相关问题评估生活事件量表LES 相关知识 ⑴杨德森、张亚林1986年编制，48条常见生活事件，包括：家庭生活、工作学习、社会其他。⑵适用范围：16岁以上正常人、神经症、心身病疾病、躯体疾病及自知力恢复的重性精神病患者通常为一年内。⑶对精神刺激进行定性和定量。记分解释结果解释：LES总分越高反映精神压力越大。95%正常人一年内部分不超20分。99%不超32分负性事件分值越大对身心健康影响越大。评价 ⑴能对正性负性事件定量定性评定，应用广泛。⑵只适用一般人群的一般性生活事件评估；受当时认知状态和情绪状态的影响，如遗忘。⑶采用即时记录，可使结果更可靠。注意事项 ⑴时间范围：只研究规定时间范围内发生的生活事件。⑵调查不宜长，因记忆会影响资料准确性。⑶一般应向本人调查。 SSRS 工作程序 ⑴肖水源1986编制，10条目三维度⑵采用客观支持和主观支持二分类的社会支持理论。 ⑶量表统计指标，总分＝维度分和；维度分包括客观支持、主观支持分和对支持利用度。 CSQ 工作程序 ⑴肖计划编制，62条6分量表：解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化 ⑵初中及以上。年龄14岁以上，除痴呆和重性精神病外的各类心理障碍患者。 ⑶可解释个体或群体的应对方式类型和应对行为特点，反映人们解决问题的能力。 ⑷“应对方式问卷”为自陈个体应对行为评定量表。相关知识六个因子从消极到积极排序：退避－幻想－自责－求助－合理化－解决问题。应对方式组合 1、解决问题－求助：成熟型。生活中表现成熟稳定的人格特征和行为方式 2、退避－自责：不成熟型神经症性的人格特点，情绪和行为缺乏稳定性 3、合理化：混合型。表现出矛盾心态和两面性人格特点应用应对行为研究⑵心理健康提供依据；选拔培养人才；康复指导；提高应对。注意事项受测者近两年来的应对行为情况生活事件量表（LES）社会支持评定量表（SSRS）应对方式问卷（CSQ）心理与行为问题评估汉密尔顿抑郁量表（HAMD）汉密尔顿焦虑量表（HAMA）简明精神病评定量表（BPRS）倍克－拉范森躁狂量表（BRMS）汉密尔顿抑郁量表测验材料 1960年编制，临床评定抑郁状态。17项、21项、24项3种版本。归纳为7类因子结构适用范围 ⑴抑郁症状成年病人。用于抑郁症、双相障碍、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定 ⑵对抑郁症与焦虑症不能较好鉴别。 ⑶能较好反映抑郁症状严重程度，在抑郁障碍的心理或药物干预效果评价中经常应用评定方法 ⑴交谈和观察方式，专门训练评定员联合检查，独立评分。 ⑵评估心理或药物干预前后症状改善情况时，先在入组时评定当时或前一周情况，然后干预2-6周后再次评定进行比较症状严重程度或症状谱的变化。评分标准 0-4五级评分：无、轻、中、重、很重少数项0-2三级评分：无、轻－中度、重度项目名称 10精焦11躯焦12胃肠道15疑病17自知力13全身症状 ①焦虑/躯体化因子 2有罪感3自杀 9激越19人格或现实解体20偏执症状21强迫症状 ③认知障碍因子 1抑郁心境7工作和兴趣8迟缓 14性症状⑤迟缓因子 4入睡困难5睡眠不深6早醒 ⑥睡眠障碍因子 16体重减轻②体重 18日夜变化④日夜变化因子 22能力减退感23绝望感24自卑感⑦绝望感因子测验记分总分：两人同评定用两者得分相加或算术平均数。心理咨询治疗药物研究用一个人评分因子分：每个因子各项目得分的算术和即为因子分①焦虑/躯体化②体重③认知障碍④日夜变化⑤迟缓⑥睡眠障碍⑦绝望感结果解释 ⑴总分反映症状轻重，症状越重，总分越高。通过部分衡量心理或药物干预的效果。 ⑵24版本总分≥35分可能严重抑郁；总分≥20分可能轻或中度抑郁；总分＜8分没有症状 ⑶17项版本中相应分别为24分，17分和7分 ⑷因子分，反映抑郁症状的特点，同时也反映心理或药物干预前后靶症状变化的变化特点。相关知识 ⑴汉密尔顿1960年设计，评定抑郁障碍患者症状严重程度的工具。评定抑郁症状严重程度时17项版本。探讨抑郁病理症状时用24项21项版本。 ⑵对老年评定会过度评价。一些项目效度不理想，如自知力、胃肠道症状、性症状。 ⑶相关概念解释： ①迟缓：思维言语缓慢，注意力难集中，主动性减退。 ②躯焦：口干、腹胀腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸头痛、过度换气、叹息，尿频出汗 ③性症状：性欲减退、月经紊乱等。 ④人格解体或现实解体：指非真实感或虚无飘渺 ① ⑤强迫症状：指强迫思维和强迫行为 ⑶抑郁测评：①自评法：Beck抑郁问卷（BDI）、SDS、流调中心抑郁量表（CES－D） ②他评法：HAMD、蒙哥马利抑郁评定量表、抑郁症状问卷和Raskin量表。 ⑷抑郁与病理性抑郁：①抑郁：常见情绪；病理性抑郁：多种心理障碍。②判断病理性抑郁三标准：症状标准、严重程度标准和病程标准。③心境低落、兴趣快感丧失、精力减退或疲乏感三个核心中的两个，同时社会功能受影响或造成痛苦或不良后果，且持续两周上。注意事项第一、三版本，注意不同版本上记分不同。第二、迟缓、激越、躯焦项通过观察评分。工作兴趣、能力减退通过家属收集。体重依体重记录、主诉、或家属提供资料评定。其余依来访者口头叙述评分。第三、适抑郁症、双相障碍及神经症患者。老年病人和躯疾伴发的评定在信度效度受影响。第四、评定员经系统培训。初学者提供结构性访谈提纲，助于评定者使用和获得可靠结果。第五、诊断标准中不包括快感缺失、睡眠过多、贪食等，对不典型抑郁测评会低估抑郁症状的严重程度。测评抑郁症状的特异性受到影响降低了对焦虑障碍的鉴别意义。第六、经过培训的施测者一次评定需要15-20分钟。病情严重时会延长。汉密尔顿焦虑量表测验材料编制1959年，精神科临床常用，14项：躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子。适用范围 ⑴神经症及其他病人焦虑症状的严重程度。不适宜估计精神病时的焦虑状态。⑵与HAMD重复，如抑郁心境、躯体性焦虑、胃肠道症状及失眠等，对焦虑症与抑郁症不能鉴别评定方法 ⑴交谈和观察方式，专门训练，联合检查，独立评分。 ⑵评估心理药物干症状改善，入组时评定当时或前一周情况，2-6周后再次评定。评定标准项目0-4五级评分：无、轻、中、重、很重，没有工作用评分标准。测验记分总分所有项评分的算术和。0-56分因子分第因子所包含项目得分总和。结果解释 ⑴总分反映焦虑症状严重程度。评价焦虑和抑郁障碍患者焦虑症状的严重程度和对药物心理干预效果的评估。 ⑵总分≥29，可能严重焦虑；≥21，肯定明显焦虑；≥14分，肯定有焦虑；≥7，可能有焦虑；小于7分没有焦虑。一般说≥14分，提示有临床意义焦虑症状。2921147 ⑶躯体性和精神性因子分析，可反映病人精神病理学特点，反映靶症状群的治疗效果。项目症状精神性焦虑因子 1焦虑心境担心（忧）感觉最坏事要发生易激惹。 2紧张紧张易疲劳不放松情绪反应易哭颤抖感到不安 3害怕怕黑暗陌生人独处动物坐车或旅行及人多场合 4失眠难睡易醒睡不深多梦梦魇夜惊醒后疲倦 5认知功能或称记忆注意障碍不能集中记忆力差 6抑郁心境丧失兴趣以往爱好缺乏快感抑郁早醒昼重夜轻 14会谈时行为表现 ①表现：紧张不安咬手握拳摸弄，面肌抽动顿足发抖皱眉表情僵硬肌张力高叹息样呼吸面色苍白 ②行为表现：吞咽打嗝安静时心率快呼吸快键反射亢进震颤瞳孔放大眼睑跳动易出汗眼球突出躯体性焦虑因子 7肌肉系统症状酸痛活动不灵活肌肉肢体抽动牙齿打颤声音发抖 8感觉系统症状视物模糊发冷发热软弱无力感浑身刺痛 9心血管系统症状心动过速心悸胸痛血管跳动感昏倒感心博脱漏 10呼吸系统症状胸闷窒息感叹息呼吸困难 11胃肠系统症状吞咽困难嗳气消化不良肠动感肠鸣腹泻体重减轻便秘 12生殖系统症状尿频尿急停经性冷淡过早射精勃起不能阳痿 13植物系统症状口干潮红苍白出汗易起“鸡皮疙瘩” 紧张性头痛毛发竖起相关知识 ⑶焦虑测评 ①自评法：焦虑自评工具（SAS）、状态－特质焦虑问卷（STAI）、Beck焦虑量表（BAI） ②他评：心理咨询或精神科医生常用表HAMA、 ⑷焦虑 ①焦虑是正常情绪反应。轻度焦虑在发展和延续中起重要作用。 ②病理性的：现实处境不符，自主神经兴奋，苦恼或影响社会功能，短时无法消除，有临床意义，达到病理性程度时要进行必要心理咨询或转诊。注意事项第一，第14项需要结合观察评分外，其余全依据来访者主观感受和诉说评分。经过训练的评定员一次需要15-30分钟第二，对具有诊断意义的广泛性焦虑症状――担心、害怕评价不足，而对自主神经唤醒症关注较多，不适合作为焦虑障碍的诊断和筛查工具。第三，可对焦虑症患者和正常对照必要区分，但不具有鉴别焦虑和抑郁障碍的功能，只用来评价焦虑状态的严重程度及其变化的特点。第四，缺乏详尽、可操作性强的评分标准，要对评定员进行认真培训简明精神病评定量表 BPRS 测验材料 1962 编制，精神科量表。16项以后增加为18项。按5类因子记分，量表协作组增添的2个项目也包括在内（工作不能和自知力障碍）适用范围评定精神病性症状严重程度。适于精神病性症状的重性精神病患者，尤适精分。评定方法 ⑴他评量表。通过观察和自述，依据症状和经验，对量表项目评分。评定近一周症状情况。 ⑵评分标准：常用18项版本。用1-7级评分：无、可疑或很轻、轻度、中度、偏重、重度、极重。没有或不能评定记0分，统计时删除。 ⑶记分：总分、因子分（该因子包含项目得分的算术均数，在1-7分间）、单项分。总分数在18-126分间。单项分相对应用较少，为1-7分。结果解释 ⑴BPRS反映精神病障碍严重性，总分越高病情越重。 ⑵心理或药物干预前后总分变化差值越大干预疗效越好。 ⑶确定病人入组标准分＞35分。因子分反映精神病性障碍临床特点，据此可画出症状廓图。 ⑷单项症状分及出现频率反映不同精神病性障碍的症状分布特点。心理或药物干预前后各项目或因子的评分变化可反映干预治疗的靶症状。 ⑸分级量表，能细致反映干预疗效。项目症状焦虑抑郁 1关心身体健康 2焦虑 5罪恶观念 9心境抑郁缺乏活力 3情感交流障碍 13动作迟缓 16情感平淡 18定向障碍思维障碍 4概念紊乱 8夸大 12幻觉 15不寻常思维内容激活性 6紧张 7装相和作态 17兴奋敌对猜疑 10敌对性 11猜疑 14不合作协作项：自知力障碍协作项：工作不能相关知识 ⑴评价精神病人症状严重程度。 ⑵与其他量表比较有良好效度。引入我国制订了工作评定标准，有良好信度效度 ⑶精神病性症状及障碍 ①精神病以脱离现实为特征，具有幻觉、妄想和自知力受损的精神障碍。 ②精神病性症状仅表示存在幻觉、妄想或为数不多的异常行为，如广泛兴奋和活动过多、显著的精神运动性迟滞以及紧张症性行为。 ③精神障碍表现出精神病性症状且自知力部分或完全丧失，则称精神病性障碍 ④见于精分、裂情障碍、妄想障碍、严心境障碍。要警惕进行必要鉴别和转诊。 ⑷评定方法和工具 ⑴主要他评法通过专业人员观察和访谈。程度工具阳性和阴性综合征量表（PANSS）除阳性和阴性症状外，包括情绪症状和一般精神病理症状严重程度的评价。对精神障碍无诊断功能阳性症状评定量表（SAPS）、阴性症状评定量表（SANS）、评价精分症和其他精神病性障碍的阳性和阴性症状的严重程度缺陷综合症表（SDS）补充评价精神分裂症的缺损性症状的存在诊断工具复合性国际诊断交谈检查表神经精神病学临床评定表（SCAN）注意事项第一，BPRS评定需要20-30分钟，主适于精神分裂症等精神病性障碍患者。评定员专业训练，会谈后独立评分，不宜在病人面前进行记录。第二，适宜中、重度精神症状评定，对轻度不理想，不能评价精神病的病理心理学理论维度。不具备精神病性障碍诊断功能。对阳性关注多，对阴性症状反映少，对兴奋症状不区区别兴奋性质。需要结合其他量表使用。第三，不同版本要注意评分变化。第四，评定时间范围：干预入组时，评定入组前一周情况。以后2-6周评定一次。第五，无具体评分指导，根据症状定义及经验评分。倍克－拉范森躁狂量表BRMS 测验材料 1978年编制，躁狂量表。11项，协作组增加两项（幻觉和妄想），共13项目。适用范围评定躁狂状态程度，适用情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者评定方法 11项0-4分的五级评分法。由经过培训专业人员通过观察与会谈相结合的方式，综合家属或有关知情人员提供的资料进行评定。一般评定时间为最近一周。再评间隔2-6周评定标准 ⑴每项评分标准：（0）无或正常水平相仿（1）轻微（2）中度（3）明显（4）严重； ⑵每项都有具体的工作用评分标准。记分解释 ⑴统计指标为总分。反映严重程度，越高，病情越重。0-5分为无明显症状；6-10分为肯定躁狂症状；≥22分为严重躁狂症状。 ⑵国外：低于15为躁狂发作。20分左右为中等程度发作。28分左右为重度躁狂发作。 ⑶治病前后总分变化反映疗效好坏，差值越大，疗效越好。项目症状 ⑴动作 ⑵言语 ⑶意念飘忽 ⑷言语/喧闹程度 ⑸敌意/破坏行为 ⑹情绪 ⑺自我评价 ⑻接触 ⑼睡眠 ⑽性兴趣 ⑾工作我国协作组增加 ⑴幻觉 ⑵妄想相关知识 ⑴他评量表，主要于成年心境障碍和分裂情感性精神障碍患者躁狂发作严重程度的评估。 ⑵一致性良好，平行效度良好。内在效度良好。具有满意的评定者间一致性。 ⑶对遇到的躁狂发作患者要进行适时转诊。 ⑷三种程度： ① ①轻躁狂（不伴有幻觉和妄想，社会功能无损或轻损的躁狂发作） ② ②无精神病性症状躁狂（症状更严重，明显影响社会功能） ③有精神病性躁狂（出现幻觉、妄想或紧张综合症症状的躁狂发作）。 ※与BRMS有一定联系。但BRMS划分仅反映症状严重程度，与症状性质无联系。而临床诊断标准中要强调症状的性质。咨询中要注意二者联系与区别。注意事项 ⑴专业训练人员担任评定员 ⑵BRMS评定需要时间20分钟上下，时间范围一周内情况。再评间隔2-6周。 ⑶一般用会谈观察方式。有时需要向家属和知情人员询问。如第5、8、10、11项。第9项对过去3天内平均睡眠时间进行估计。 ⑷对精神分裂的青春型兴奋不敏感。兴奋明显而评分却很低。如何提高评定量表的信度和效度常见评定误差严格误差挑剔、过严、吹毛求疵，使症状分集中在高分端缩小分数分布范围，信度效度降低宽容误差过宽，较优评定，症状分集中在高分端趋中误差倾向于中间，尽量极端评价。症状分集中在中间段逻辑误差认为相互联系的症状做同样评定光环效应对一个人（某一方面）看法影响了评定。期待效应称Rosenthal效应。评定现象时有无期待，效果就不同。是潜意识的。其他参照标准、信息来源减少方法 ⑴接受专业训练 ⑵选择合适量表 ⑶制订工作用标准 ⑷评定等级的划分不可过细，专业11级。大多小于7级。通常划分在3-7级。以5级最常见 ⑸建立良好信任关系 ⑹提高评定者动机 ⑺正确掌握评定方法 ⑻两位以上分别评定，其中一人检查，其余观察。等级差异较小时才能分别独立评定检验一致性的统计方法符合率一般75%，90%较理想。如符合率高，则表示评定结果可靠。相关分析法 Pearson积差相关法和Spearman等级相关法。大于0.9可靠 Kappa系数法 ⑴两名评定者两种评定结果的一致性，用普通Kappa系数法（K）计算； ⑵两名评定者多种（级）评定结果，用加权Kappa系数法（KW）多名评定者， ⑶多种评定（多级评定）结果用泛用Kappa系数法（GK） ⑷一般大于0.5认为评定者一致性检验符合要求。特殊心理评估的实施韦氏儿童智力量表（WISC）儿童行为量表（CBCL）明尼苏达多相人格测验第三版（MMPI-2）测验材料个别测验量表，1949编制，林传鼎和张厚粲修订。适用范围 6-16岁儿童，城市农村共用。施测步骤 ⑴上学期语文数学成绩记入相应空格内。建立并保持友好关系，解除儿童紧张和不安心理状态。 ⑵留备注栏为特殊问题使用，言语测验和操作测验交叉进行。为使有趣变化。 ⑶测验记分实足年龄 ①准确计算，精确到天。测验日期－出生日期＝实龄。借位时每月按30天计算。 ②准确实龄（几岁、几月、几天）是计算智力商数的依据。量表分和智商换算原始分︵粗分︶ ⑴每个分测验题目按难度排列。 ⑵填图、排列、积木、拼图、译码、算术及备测验迷津有时间限制。[操作+算术以速度和正确性为评分依据] 常识、类同、词汇、理解、背数不限制时间[言语测验－算术按反应质量给以不同分数] ⑶记分：通过记1分，未过记0分，如常识、类同1-4题。按质量分别记0、1或2分如词汇、类同和理解测验 ⑷将原始分（粗分）计入相应原始分栏内转换

展开阅读全文