资源描述
审批机关用 栏
受理序号:
收件日期:
行政决定:□ 批准 □ 不批准
许可证编号:
天津市民办学校申请表
拟设民办学校名称:
申请类别: □ 申请筹备设立 □ 直接申请正式设立
联 系 人:
联系电话:
传 真:
电子邮件:
天津市教育委员会制
填 表 说 明
民办学校举办者应认真阅读《中华人民共和国民办教育促进法》和《中华人民共和国民办教育促进法实施条例》,并参照此填表说明逐项用中文填写申请表所列栏目,填写可采用正楷书写(钢笔、碳素笔)或打印方式。
民办学校举办者除申请表要求的附件外,可追加提供申请者认为有必要的其他书面补充材料。申请表中如有不适用的栏目,请在该栏目处填写“不适用”或“无”。如该栏目的空间不够,可另附纸填写。如举办者多于一家时,可自行复制相应表格部分填写。
一、“拟设民办学校简介”栏目(第2页)中请填写包括民办学校沿革、基本数据、拟举办民办学校偏向内容、教学科研方面内容。
二、“联合办学协议”栏目(第3页)是指《中华人民共和国民办教育促进法实施条例》第四条规定的情形。
三、办学事项中:
“机构属性”栏目(第4、5、6、7、8页)是指《中华人民共和国民办教育促进法》第十二条规定的情形。
“培养目标”栏目(第5页)请明确通过办学拟达到的人才培养类型规格。
“招收学生”栏目(第5页)中的“年招生人数”请按类别分类表述。
“颁发证书情况”栏目(第5页)中所填写的证书请提供所颁证书完全相同的实样。
“教育教学”栏目(第6页)请详细说明民办学校中拟设置的办学类别、办学范围、教学计划、课程安排、考核方式和教学管理等情况,并论证所举办的课程专业在实施地所具有的竞争力和不可或缺性。
四、经费筹措与管理使用的“收费”栏目中的“项目”、“标准”(第8页)栏目是指民办学校拟向有关部门报批的收费科目和收费数额。
五、举办者法人资格、办学出资、办学场所、校长、园长、会计、聘任的专兼职教师需提交有效证明文件。
六、真实性保证(第12页)中的签名必须是举办者和民办学校的法定代表人或其授权人。如由被授权人签名,则应提供法定代表人签名的授权委托书。
一、民办学校举办者
名称(姓名)
地址(住址)
邮政编码
法定代表人
身份证号码
设立时间
法人资格
网 址
主管部门
拟
设
民
办
学
校
简
介
联合办学协议书:
二、申办报告
举办者名称(姓名)
地址(住址)
拟设民办学校名称
地 址
民办学校属性
□ 具有法人资格
合理回报
□ 不要求取得 □ 要求取得
合作期限
办
学
条
件
举
办
者
的
办
学
投
入
资金
50万
启动资金
50万
实物
电脑及办公设备、办公家具
土地使用权
知识产权
其他财产
场地
设施
占地面积
不适用
建筑面积
平方米
所有权
□ 拥有 □ 租赁
图书
拥有量
设备
总 值
社会
捐赠
捐赠者
资产数额
用途和
管理方法
其
他
资
助
资助者
资产数额
培养目标
办学规模
招收学生
录取标准
录取方式
年招生人数
办学层次
□ 中学教育 □ 中等教育 □ 小学教育 □ 学前教育
□ 高等教育机构 □ 助学机构 □ 培训机构
办学形式
面授 %
其他 % (何种形式: )
修业年限
颁发证书情 况
证书名称
教师数
高级职务
中级职务
初级职务
行政人员数
专职教师
兼职教师
授课情况
专职教师授课所占比例
%
兼职教师授课所占比例
%
教
育
教
学
三、内部管理体制
决策机构
□ 理事会 □ 董事会 □ 其他决策机构
民办学校首届决策机构组成
姓 名
性
别
年龄
从教年限
所任职务
身份证号码
职 业
民办学校
法定代表人
身份证
号 码
拟聘校长/
园长
姓 名
目前工作单位
职务、职称
其他社会兼职情况
拟聘会计
姓 名
目前工作单位
职务、职称
四、经费筹措与管理使用
经
费
筹
措
收
费
项 目
标 准
生均培养成本测算
其
他
管
理
使
用
五、筹设批准书
不适用
六、筹设情况报告
不适用
七、学校章程
(一) 学校的名称、地址;
(二) 办学宗旨、规模、层次、形式等;
(三) 学校资产的数额、来源、性质等;
(四) 理事会、董事会或其他形式决策机构的产生方法、人员构成、任期、议事规则等;
(五) 学校的法定代表人;
(六) 出资人是否要求取得合理回报;
(七) 学校自行终止的事由;
(八) 章程修改程序。
我保证,在申请表及附件中所填写的各项内容真实准确。
举 办 者
民 办 学 校
法定代表人姓名
(正楷或打印)
法定代表人姓名
(正楷或打印)
签 名
签 名
举办者盖章
民办学校盖章
年 月 日
年 月 日
八、真实性保证
12
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