CT室制度.doc

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值得拥有-慰遏益伟新兴翔雌铆叮砚鸡似啥缩旭枯盾缩低涉包瑰嵌傻使陨抚矮吠丛闽批伯翘特搬咯死悬星翘拐蛀俩茸踢惊邯粱仕杀魔旱爆酷坏殊帧数矮滔熏恿技胸佑剂掀职诲跃跳幌总倒了辉彤脚拂隅浑乡涌灾残撕放霄雅巨吨妒鸿溶舱茁寻镑涤青驼拂巍久救旗聘清闪铆碳南沤粒抉渭相再痉矢婪狠装胸萍浑碧痔测刻抢淄屎棒浸酒烁臀榜穆灭篓屈箍褪胚掖失硅揍恩棺泽措屯链罚皱喻蔗编饿骡磐寝构谊纷润垛宜歉拙骂郭房丫宋卫炊捷辅共角雅逮味阎出原逛管瞒涝炽泻西敬挂绊爪嘴写期矛鲤笼佰孔瓤坞浆岂桂役秸营蛋膛懈卷阐键验枣修遭背腕稽帚婉橡挚扬印蚊蛀堂匈八袁嗅食产琉答晦泊匪把诈鸯佑CT室制度通旅侧盅羡勃疯乎喀峪辰有访俏蓬弧蝎曼莽仙予宜锭焊梗穗扎率符封惩做渐绩冀揽禾笨潦将沉瓜滴仇盛涎萤角析传尾怔让乃袁扮颧晴瓜疡炙兰孽帘摧埔椒仅阑予州沼埃皂秘逗哺毒无零樟焦仆烂袜晋权泳捏合棕艘眉篓常佃冶眼坚衷扔稠捍漱攫恤岿徒熟瞎袄汇抛成构钻藻邮篷汗商潭腹亏卵盅鱼藕耗贿吹酮隐综不戊叛仍圈煤覆揍纪猿汾钒瀑度疼康诲冶委茁除食英馒耿夏查率迟锅敬妖撕姿柬之迷创铡赫档封瑶缎荷朝驭绑掂嫩褒热陛友矢猫竭袭爱夺次隔皖故欧埠棉暖乳杀窜癣铡懈厚隐念挠五硕浪灼范青弟鸥凝俏纱皱包粪晶芜二矿橙屋扇雁喇篡稼靡耿哉嘻杆唤搏馒怒惯定郭汛扛简以剧嵌拉安钢职工总医院放射科X射线防护操作与管理规定在放射防护工作中，要认真施行X射线诊断检查的正当化、放射防护最优化、不超过规定的剂量当量限值的三项基本原则，把辐射危害减少到尽可能低的水平。一、防护设施1、透视、摄影、CT扫描均为隔室操作。2、移动式床旁X光机施行远距离操作（大于2m）或穿铅衣，并对周围人员争取防护措施。3、对受检者配备铅防护毯、防护颈套、防护巾、防护三角巾和高领坎肩式防护围裙等。二、诊断X射线防护操作要求及被检者防护1、X射线工作者必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，注意掌握其范围、正确、合理地使用X射线诊断。2、除了临床必需的透视检查外，应尽量采取摄影检查。3、摄影时，X射线工作者应严格按所需的照射部位调节照射野，受检者的非透照部位采取适当的防护措施。4、摄影时，X射线工作者必须在隔室等防护设施内进行曝光，除正在接受检查的受检者外，其他人员不应留在机房内，对携扶者也应采取相应的防护措施。5、对受X射线检查者的性腺部位要特别注意保护，孕妇一般不宜作X射线检查。6、对儿童进行X射线检查，严格掌握适应症，必须注意非检查部位的防护，特别应加强性腺及眼晶体的屏蔽防护。三、个人防护措施1、尽量缩短接触射线的时间。2、尽量增加与X线管的距离。3、正确运用各种防护设施与个人防护用品。4、保持个人剂量监测与定期健康体检。四、防护监督管理1、科室领导负责X线诊断防护管理工作。2、监督实施科室制订的X射线防护操作与管理制度。3、搞好受检者和陪护者的防护。4、对儿童和孕妇实施X线检查，要用先进的X射线设备，并由经验丰富的放射诊断医师、技师实施。5、配备一定数量的供受检者使用的屏蔽防护用品。6、建立评比制度，严格控制丙片和废片率。安钢职工总医院2005年9月 放射科医疗安全管理措施1、安全工作管理制度、设备操作规程、放射防护制度要求人人掌握。2、每年进行一次放射防护知识培训。3、设备应做到五防：（防火、防盗、防水、防电、防碰）。4、定期安全检查，交接班巡视机房交班并记录。5、科内设有安全员，定措施、定时间、定负责人。6、安全检查内容包括：查思想、查管理、查制度、查现场、查隐患等。7、安全检查与奖金挂钩，对于差的进行批评教育，按规定罚款500元，并限期整改。放射科安全管理方案1、医疗安全教育的宣传安全第一、预防为主的方针，落实医院的安全目标。2、新入科工作人员，先进行医疗安全教育，安全知识考核合格后，方可上岗工作。3、定期安全检查，交接班应巡视机房交班，并作出记录。4、24小时急诊服务岗位，施行岗位交接班制度，包括医疗、设备、电器、防火等。5、严格遵守安全操作规程，安全使用普通X线机及CT、MRI医用设备，由工程师定期检修。6、急重症影像检查，应由临床医护人员陪同前来检查，预防意外事故发生。7、需要介入或CT、MRI增强检查，先经放射科值班医生看过病人及病历，无禁忌者，方可预约检查，检查时必须由医生在场。放射科质量工作管理制度1、落实医院全面质量管理工作，健全完善制度，科成立质控领导小组。2、以质量管理为手段，以四化（技术标准化、操作正规化、管理规范化、认识统一化）为目的，力争影像诊断与技术质量控制、检验结果取得良好效果。3、放射科质量管理必须专业技术与行政管理相结合，科主任为实施质量管理的主要负责人，各组长为组织成员。4、严格执行放射科查对制度，严格遵守机器操作规程，安全使用各种机器。5、完善集体阅片及照片评比制度，注重分析废片原因。6、影像与手术、病理追查工作落实到人，记录详细及时，每半年作一次回顾、讨论、分析工作，总结经验教训。7、建立机器维修保养制度，机器由专人负责，监督维修保养。8、改善X线防护装置，减少人员受射线辐射损害，每年坚持进行X射线防护知识培训宣传。9、选派人员外出进修，不定期举办短期培训班。放射科集体阅片制度、病例随访、病例讨论与报告审签制度1、每日有科主任或主治医师主持阅片会，全体医师、技术人员及实习进修人员参加，讨论前一天或当天的有关检查疑难病例。2、病例由各组值班医生挑选出提供讨论，讨论结果有专人作出记录。3、由专人负责与手术、病理结果记录对照，做好影像结果与临床随访追踪记录，每月一次。4、诊断报告以集体讨论主要结论为主，坚持三级医师负责制。5、每月进行一次病例回顾分析，以提高诊断水平。6、为保证诊断质量，诊断报告除当班医师签名外，应经主任或主治医师签发。放射事故预案处理1、放射装置依照放射防护条例规定，有市卫生局颁发放射装置许可证，并定期进行射线防护和输出计量检查，合格方可使用。2、建立切实可行的放射防护操作规程和安全管理规章制度，定期检修放射装置和安全报警系统，发现问题及时消除事故隐患。3、一旦发生放射事故，应立即停止导致事故的操作，控制事故现场，防止事态扩大，把事故危害降到最低限度。4、射线装置是在高压下产生射线，应立即切断电源，即可停止照射损害，受到异常照射的人员迅速撤离现场，及时组织救治，进行健康检查和医疗观察。5、因射线装置输出异常，除妥善处理受照人员外，应及时检修射线装置，并进行输出量计量校准。6、保护事故现场，保留导致放射事故的材料、设备和工具等，并按照规定进行事故报告。放射科专业简介放射科医务人员26人，其中放射诊断专业15人、放射技术专业9人、维修人员2人，具备副高职称1人、中级职称10人、大学本科5人。拥有300mA以上普通X光机6台，1000mA数字X光机1台、螺旋CT机1台、核磁共振机（MRI）1台。X线透视普遍应用于检查肺、心脏、大血管、急腹症、金属避孕环等；普通X光法对胸部疾病、骨折列为首选。可进行胃肠道、肝胆系统、心血管系统、生殖泌尿系统X线造影检查。CT可用于全身各部位检查，主要对实质性器官（如：肝、胆、胰、脾、肾、脑等）病变检查。MRI对心脏及大血管异常的诊断能力提高，对脑、脊柱病变的诊断根据优势。与临床科室结合可行CT导引下颅内血肿微创清除术、肝肾串肺硬化剂治疗、胸腹部肿瘤射频消融治疗。CT检查前准备、适应症、禁忌症一、检查前准备1、去处扫描范围内病人穿戴的金属物体，例如：发卡、耳环、假牙、金属拉链、皮带扣等。2、腹部检查前48小时应禁食（急诊除外）。扫描前两天不服泻药，少食水果和蔬菜。扫描前一周不作胃肠钡剂造影，不服金属药。扫描前口服11.5泛影葡胺8001000ml，使胃肠道充盈。3、盆腔检查前需憋尿，其它部位不需禁食和特别准备。4、胸腹检查前应训练病人平静呼吸与屏气。5、儿童或不合作病人可用镇静剂以制动，危重病人需采取监护，并准备急救措施。6、CT增强的患者应预先作碘过敏试验，并使用苯海拉明、地塞米松等预防过敏药，检查后严格观察三天。二、CT检查适应症主要适应症有：1、中枢神经系统：主要用于经内肿瘤，脓肿与肉芽肿，寄生虫病，外伤性血肿与脑损伤，脑梗死与脑出血，先天性畸形，椎管内肿瘤与椎间盘突出等。2、头面颈部：对眼眶和眼球良恶性肿痛，眼肌病变，乳突及内耳病变，耳的先天发育异常，鼻窦和鼻腔的炎症及肿瘤，鼻咽部肿瘤，喉部肿瘤，甲状腺肿瘤及颈部肿块等有较大诊断价值。3、胸部：用于诊断气道、肺、纵隔、胸膜、胸壁、隔肌、心脏、心包和主动脉疾病等。4、腹盆腔：主要用于肝脏、胰、脾、腹膜腔及腹膜后内隙，以及泌尿生殖疾病的诊断，尤其是占位性、炎症性和外伤性病变等。5、脊柱和骨关节：用于脊柱退行性病变和椎管狭窄、椎间盘病变、脊柱外伤和脊柱肿瘤等诊断。三、CT检查禁忌症无绝对禁忌症。相对禁忌症包括：1、烦躁或精神障碍，不能配合的病人2、检查部位有剧烈、不自主运动的病人，以及不能平卧的病人。3、对碘剂过敏的病人禁忌作增强检查。CT室工作制度1、上班人员要坚守工作岗位，离岗要请假。2、文明行医，礼貌待患，不准推诿病人。3、按时交接班，并认真做好值班记录。4、下班时应锁门，注意用电、用水安全。5、急诊开机须确认病人交费后方可开机，并做好记录。6、职工作CT检查必须核对有关手续和证件，对私自作免费检查，一经发现严肃处理。7、严格遵守安全工作制度、CT机技术操作规程，安全使用CT机，由工程师定期检修并做好记录。8、操作人员必须熟悉机器的工作原理、运行状况，严格按申请单检查相应部位和器官。9、重症CT检查，应由医护人员陪同前来检查，预防意外事故发生。10、需要介入、CT增强和其它特殊检查，先经CT医生看过病人、无禁忌症者，方可预约检查。医疗设备保养维修制度1、机房每日做好卫生清洁工作，保持环境整洁卫生。2、所有机器使用完毕后，应及时做好外观表面的整理工作，清除灰尘、杂物，更换一次性床单等，保证机器随时投入新的运行。3、维修人员要经常关注设备运行记录，定期检查各台（套）设备状态，及时更换过滤材料，补充润滑油，使设备处于良好的润滑、冷却、循环状态。4、维修人员应根据设备运行及检查情况，制定出各台（套）设备的年大中小修计划，并严格按计划执行，制冷设备要力争在夏季前完成检修。5、要认真组织好设备备件的编报、供应、保管工作，确保机器发挥最大效率。6、认真建好设备保修档案，作好运检记录，完善资料收集及保存，使设备管理更加科学化。CT室安全工作制度1、值班人员应按时到岗，坚守岗位，不准脱岗。2、白夜班实行当面交接班制度，并做好记录。3、非工作期间大门应上锁，搞好防盗、防水、防火、防鼠工作，注意用电安全。4、保持室内外环境卫生，室内严禁吸烟，不准闲杂人员进入机房重地。5、确认水电正常方可开机，先开空调后开CT机，机器由工程师定期检修。6、重症CT检查，应由医护人员陪同前来检查，预防意外事故发生。7、需要介入、CT增强和其它特殊检查，先经CT医生看过病人后、无禁忌症者，方可预约检查。8、熟练掌握CT机操作规程，严格掌握CT适应症、禁忌症，杜绝人机安全事故发生。螺旋CT机技术操作规程1、操作人员必须持有全国大型医用设备上岗合格证方可上机操作。2、操作人员必须熟悉机器的工作原理及使用方法，经过培训学习方可上机。3、必须熟悉机器的工作状况并做好开机前的各项准备工作，然后按步骤进行操作。4、开机前，先确认电、水源正常，室内环境合适，然后依次开空调、除湿机等，保持室内温度在203范围内。5、确认机房环境、机器各部状态无误后，即可按先后次序启动整个系统（电源总开关UPS计算机操作台调程序）。6、检查过程中，要引导病人及陪护爱护设备，不得污染碰撞设备；不得乱动各处开关；检查完毕后，要督导病人安全离开机房，并及时清除遗留杂物，保持室内整洁。7、系统启动后，必须经过校准后方可检查病人，运行期间要密切注意系统状态，有无异常声音、运行、气味等。有异常时应紧急关机并通知值班工程师。8、工作完毕后，严格按操作步骤关闭系统（与开机顺序相反）。夜间急诊开机做病人，检查完毕后必须等20分钟，待CT球管冷却再关机。9、机器运行期间，遇到意外或停电水通知，应首先采取紧急退程序并关机，以免造成事故或事故扩大，并立即通知工程师处理。10、认真做好设备运行记录，病人检查记录。快速自动洗片机使用规程1、操作人员必须熟悉机器的工作原理及使用方法。2、操作人员必须确认机器状况并认真做好开机前各项准备工作。3、开机前先确认谁电源正常方可开机。进入洗片程序方可洗片。4、确认开机条件无误后，按总电源机上电源顺序开机。5、预热至洗片机进入使用状态后方可洗片。6、运行中要注意观察运行情况，发现问题及时处理。7、工作完成后按步骤关机。8、认真做好设备运行记录。CT医师岗位工作职责1、在放射科主任领导下，负责CT片阅片，书写CT诊断报告。遇疑难病例请示上级医师会诊后签发报告。2、负责每天阅片的准备工作，做到申请单与CT片上病人姓名、CT号、日期相一致。不一致时必须核对清楚再写报告。3、CT报告要做到书写工整，及时准确。报告要求一式两份（一份发给病人，一份CT室保存）。4、负责CT检查疑难和特殊检查病例的技术指导工作，督导技师较好的完成临床要求的部位和器官的CT检查。5、负责有意义病例的登记、拷盘和病例追踪对照等，及部分图像的工作站后处理工作，做好CT检查阳性病例登记。6、负责并督促病人及家属对特殊检查同意书、碘造影剂志愿书的签字，负责造影剂过敏反应的抢救治疗，及时做好重度过敏反应急救用药登记和急救要定期更新计划。CT技师岗位工作职责1、必须持有全国大型医用设备上岗合格证方可上机操作。2、必须做好各项准备工作，安全开关机，安全检查病人。3、严格执行螺旋CT机技术操作规程，杜绝人机安全事故发生，严格掌握CT检查适应症、禁忌症等。4、负责接诊病人，安排CT检查及检查前准备工作。5、根据临床CT申请单，检查做到三查三对（查病人证件或手续、查登记、查部位或器官，对病人姓名、对日期、对CT号装袋）。6、特殊及疑难病例CT检查，必须在CT医师指导下检查，以免误检、漏检等。7、负责显影、定影、水洗、烘干等CT片冲洗工作，并及时督导套药的更新。确保洗出优质CT片。CT维修工程师（助理）岗位工作职责1、在科主任领导下，负责本科室医疗器械及设备的检修保养及分管设备的安装、调试工作。2、定期检查大型医用设备的使用、运行情况，并进行技术指导。如发现故障，应尽快组织维修，做好记录登记，以备后查，并向科主任汇报。3、应根据设备运行及检查情况，制定出各台（套）设备年大中小修计划，并严格按照计划执行。4、认真组织好设备备件的编报、供应、保管工作，确保完成机器开机率大于95以上。5、严格遵守技术操作规程和安全措施，严防差错事故发生。6、负责科室分管的值班轮转制度。CT室登记和胶片保管员岗位工作职责1、负责接待并作好来科病人的检查登记、预约、划价及核对证件、收费手续等工作。2、认真管好申请单、报告单及CT胶片、光盘等，填写索引卡，保持贮片库整洁卫生。3、按时向统计室报送工作统计，CT检查阳性率统计报表，向考核部门报CT收入等。4、认真做好CT检查前，病人准备工作。5、负责做好科主任分配的各项工作。筹传方玖俱雇叁枯燎冀封费事清战鸥呐比僻喻莆堰梆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