ICU老年危重患者行经皮扩张气管切开术加囊上吸引的护理.docx

ICU老年危重患者行经皮扩张气管切开术加囊上吸引的护理 【摘要】目的分析对ICU老年危重患者进行经皮扩张气管切开术后的护理要点。方法选取我院ICU于2014.5-2015.5期间收治的23例病情危重的老年患者，回顾性分析其临床资料，总结其护理要点。结果本次23患者中出现感染情况例数为1例（4.35%）；本次研究对象对临床护理技能实施情况评分为（91.041.41）分、对心理交流（89.522.45）分、对健康指导（90.201.41）分、对服务态度为（89.241.16）分。评分较高。结论对ICU病情危重的患者，对其进行全面护理，重点加强囊上吸引护理，术前做好手术相关用物准备，术后患者出现感染情况较少，且对临床护理服务感到满意。【关键词】ICU；经皮气管切开术；护理气管切开术意指对临床某些疾病原因导致患者丧失自主呼吸功能，对其进行颈段气管切开，置入金属气管套管的手术过程，这是临床常用的紧急抢救手术1。ICU一般收治的老年患者大多数病情较重，患者常伴有意识不清、昏迷、呼吸障碍等情况出现，针对此类患者治疗的首要问题为帮助其解决呼吸困难，需建立人工气道帮助其辅助呼吸2。临床上目前主要应用的气管切开术有四种，包括：传统气管切开；经皮气管切开术；环甲膜切开；微创切开。其中传统气管切开术，术后出现并发症可能性较大，且可能导致患者出现肺炎3。而随着目前临床微创技术不断发展，目前临床最常用术式为经皮气管切开术，本文分析对ICU老年危重患者进行经皮扩张气管切开术后的护理要点，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院ICU于2014.5-2015.5期间收治的23例病情危重老年患者，回顾性分析其临床资料，总结其护理要点。本次研究对象中男性15例，女8例，平均年龄为（45.23.5）岁。其中疾病类型为：出现重症肺部感染8例，（COPD）慢性阻塞性肺疾病处于急性加重期患者11例，脑出血4例。所有患者资料无较大差异，P0.05。1.2护理要点为患者提供良好治疗环境，注意保持病室内通风，实施护理操作时注意保持动作轻缓，温湿度适宜，做好地面消毒工作。准备好气管切开相关用物准备，仔细检查各种装置包装及生存日期，协助患者取适合体位，每隔一段时间为患者进行体位变换及指导其咳痰。每日遵医嘱为患者进行口腔护理，保证口腔清洁，避免让患者感觉不舒适。注意观察伤口处清洁状况，及时更换无菌纱布，严格遵循无菌消毒原则，防止感染情况出现，对患者做好心理护理工作。气管切开术后应防止一次性的囊上吸引管道，将其管道连接在中心负压装置上，将引流液置入引流瓶中。注意监测气囊内压力情况，将其保持在稳定范围，注意保持吸引顺利，监测患者生命体征情况。对患者做好心理开导工作，告知家属目前治疗进展，每日固定时间段进行探视，让家属多关心患者，护理人员对待患者需认真仔细，做好各项护理操作。1.3观察指标观察出现并发症情况及患者对临床服务满意情况。1.4统计学处理采用SPSS180统计软件，计量资料用均数标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1观察其并发症情况本次23患者中出现感染情况例数为1例（4.35%）。2.2观察满意情况本次研究对象对临床护理技能实施情况评分为（91.041.41）分、对心理交流（89.522.45）分、对健康指导（90.201.41）分、对服务态度为（89.241.16）分。评分较高。3讨论经皮微创气管切开术此种术式随着近些年不断发展，已经广泛应用于临床，其主要优势为对机体造成创伤较小、操作时局部出血量较小、操作时间短、安全性较高、手术成功率高及术后并发症较少等优势，将其应用于抢救危机重症患者抢救过程中起到了重要作用4。而对于接受气管切开后患者应实施全方位的护理措施，为其做好术前用物准备工作，术中积极配合医师工作，需要密切观察患者生命体征情况，观察有无出现心电图改变，以保证手术顺利进行。术后需注意病情观察，坚持无菌操作，预防感染发生5。有学者经研究发现6，对ICU病情较重的患者做气管切开术，进行全面护理措施，做好囊上吸引护理，患者术后出现并发症情况较少且满意度较高。本文经研究得出本次23患者中出现感染情况例数为1例（4.35%）；本次研究对象对临床护理技能实施情况评分为（91.041.41）分、对心理交流（89.522.45）分、对健康指导（90.201.41）分、对服务态度为（89.241.16）分。评分较高。与上述学者研究相符。综上所述，对ICU病情危重患者，对其进行全面护理，重点加强囊上吸引护理，术前做好手术相关用物准备，及时进行病情观察，手术时积极配合医生操作；术后严密监测其生命体征变化情况，做好观察，执行相关操作时注意坚持无菌原则，避免感染发生，术后患者出现感染情况较少，且对临床护理服务感到满意。参考文献：1陈丽芳，蓝惠兰，冯婷等.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果J.实用医学杂志，2013，29（24）：4116-4117.2葛美红，祁方遒，李丹等.ICU气管切开20例患者的护理体会J.实用临床医药杂志，2013，17（4）：26-28.3王晓锋，沈耀亮，郑峰等.两种气管切开方式在ICU危重患者中应用的对比J.中国老年学杂志，2013，33（19）：4900-4901.4王秋平.ICU气管切开后医院获得性肺炎感染患者特点和干预对策J.临床肺科杂志，2014，19（1）：56-57，72.5柳小霞，顾晓菊.综合护理干预对ICU气管切开患者肺部感染的影响J.齐鲁护理杂志，2016，22（1）：83-84.6郭秀平，张浩明.气管切开术后患者下呼吸道感染原因分析及护理对策J.海军医学杂志，2013，34（2）：138-139. -全文完-