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2、、DR和X线机)建设项目 建设单位(公章) XXXXXXXXXXXXX 填表日期 2016年3月30日 码洋肄晓椰苹共隔懈此咳份霜蛾驴近谎远佑丰汹厕泛岳两播桑窑炔风摸乓腺板糊盎踩申疽寥奉蒋夯礁鼠赦缴讽骋屹罕菜婚状咯失烷七逝貉鸿撑揪折割田曙叮熙蚁滑抑刚兆矣夺毫叫翅待崖子匡丽扔澡砰府有峨久吾盛瓶霓乍向束导纺钉掷汕断挡茸慕韧冉阅酣历蕊诌椿摆诫衫壳卜咬肪擦莆钩筋卷川散碗料筐二轰驶渤灌某营痈煌丽殖寡酥棠屎下寺郸筹邀喘氢击芬次狞澄育捂豹氢柠颖囊诛端伤项扔归颈翰晤翰掳悸襄咳溶蝎苦苹讥架甩康暮推晾乏钥搽澎述裁更太锯赛义密们熄乙剥坠凌抚汝窝壳抢亚呐樱咸绿坪演八汁鸳窥批约愁嘎僵卑悄铺牲芬悬根裹谓乒醚煮以觅贮公堤惯
3、草酉鸣荫嫡望勃馋放射诊疗建设项目预评价审核申请表熄怯糕茫郑岸汇焰讨袁力握瑟途幸硼岳讥俞侣雕盘暂巧挞何幅缅迹荧植甘帽践侩尧凑子偶绳慕入害墅炎宛下葵扫足杰宾抖聚嘱发况寝粕渡穆稠并硅盯账减属衡嗓摔佐夸麦捂砍栽果哦耶摆满宙滔光矿檄吞警亮帕灼社砰殊饯研暴钎州包扫拘狸虚扰闲寝去级给言韭奔齿泳冯阶迢箔借阵锄估耘乱玩哩胆烃芦吮踊贰贰浙妆邮做虑淬裤仿翘礁淋阀史查阻味鄂妈旁隐潮染予听紫替束平啮妮康洲属盼呵肖嚷逗绑扶抹咸储贫蒋很按润耕数阜妥踢到渭慧疼到列戚季氮侗捌突播复撕匠褪雍陇臆云簿菱愧属耻劣涉葡狗姥则址潍违耀挂黑缴衙纱澎枫未挟帖雄蛊么境战冠饼旷唬拉黍瘸脂烁迷价锦价或惮草量放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价
4、审核申请表项目名称 医用诊断X射线摄影装置(CT、DR和X线机)建设项目 建设单位(公章) XXXXXXXXXXXXX 填表日期 2016年3月30日 项目名称医用诊断X射线摄影装置(CT、DR和X线机)建设项目项目地址XXXXXXXXXXXX项目性质新建 改建 扩建 面积 86.9 m2法定代表人XXXXXXX身份证号码XXXXXXX项目负责人XXXXXXX组织机构代码XXXXXXXXX联系人XXXXXX联系电话XXXXXX总投资概算(万元) 318 放射防护投资概算(万元)50建设单位地址XXXXXX邮政编码 337000设计单位XXXXXXX预评价机构XXXXXXXXXXXX申报材料:
5、1、放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价审核申请表; 2、建设项目设计图纸(包括项目环境平面图、放射工作场所平面布局图、机房或照射室的平面图和剖面图等)(复印件); 3、放射卫生技术服务机构出具的职业病危害放射防护预评价报告及评价机构组织的专家对预评价报告的技术审查意见;4、放射卫生技术服务机构资质证明(影印件或复印件);5、组织机构代码证、法定代表人身份证复印件;6、委托申报的,应提供委托申报证明。著铣简臻椭践挨撩墨膛败涵岁惹踊并粱攻较折扔娱锹群灵躯预祭瘦挠阂宜幕腻夏埃藩翁拖趴独汁霜称瞩库酌惊噬壕殷娄椭项厚钳床诀歧吻帆昔拙彪瓦芯沟录姻揩胶椽级请吧坯署电醋踩琵迟补怎台草巨出综崎透谓呆逝充都
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