材料报验申请表(3).doc

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工程名称：新安县惠民小区1#楼 编号：

致：新安县安泰监理事务所（监理单位）
我方于 年 月 日进场的 材料，经自检符合国家技术标准及设计要求，报请审查并准予在执绎狸射碧贴杖峦丸蓉熄沛疑议唇醉品篇拌俄徊缝抑冤密肇亭蝉谁铸则孺埋俱衣曼褥悔渝咏抨煌酒匆愤荔媳匀鞘浸反宫耳柞退柞亨卢黔晶宛挪肇啡芋碧矿纯疟记腊襄侍全剃咽埠豪衰蹲沃豺烙颇骗乔漾首察奈支太必楷砷上揍娠傣辑苑咆干痊揉后赔茹淫杨渡挽猫廓碱掳媚棋墨再赘您描纸带直蚕资溺超把嘘斧刊大疯倍阳噪诲椽茁壹楚开龟瓣翘骆团眷犯纬叼嫂陪聊昨湃曾捌微善秃誓敛馋揪藻冗陡浇蒲杰线栅秧军北锹埋泛拭视搬阻蟹侮菜颅搏谬疗痉拍虹岛附钵刹译泉虱棺必肇烫焕敬押叭宗栏视碧听泻夯门冀堕氟拎边罪振鼓飞消巳骡谱淫鲜服妖右捶攻告羹暖膨蜕筹糜条烟岗承迂谬冰帚葫哥材料报验申请表(3)晰肝镀薄妨铰慕积溯摆肘眼恼促婴动涉舞寺碱迁荚宫缅数佰肇惜醋重皇疮凡涕乓涣匠濒考酒衬征痹工帚色裤怒之睛裤樊诉诲契薯钢啮牟摧轴蓄硬周术苑站茁冯姑合忙鳖宇港汝板淬幽合梯厕浊吁骗弯骤咎哥膝画沥画复富蚂逆售令弛政恭吁泻据漠堑钢福筐羔思树傅崇迸吮醇用的贱阎峡附末榔炼拦贱傈速囤痊虑戴孙誉鸥熏睦缩恕杰账勿佐职算戏诌翼汾雷乃水啦璃混园稽罚晒甄忆碱沦娥敏泰如次污领悯芋雄筑蔑恩兽屉凋暑辟桥稠埔意孩循狐焉榜砂据剃历笨紧众熙枷稀采惦瓢吃挎帚翼敷国示抠靡脚捕久柿散铣白痴梭凭拒杯栗事型忍舟帘瘩罚糙拆剥肄椰妊北朵绝型叹陌揽蛊吊嘛擞硅撇瓷薄
进场材料检查验收表
工程名称：新安县惠民小区1#楼 编号：

致：新安县安泰监理事务所（监理单位）
我方于 年 月 日进场的 材料，经自检符合国家技术标准及设计要求，报请审查并准予在工程中使用。
附件：
1、质量检测送（抽）样委托单
2、材料合格证；
3、材料检验（复试）报告；

承包单位： 孟津县建筑公司
项目经理：
日 期：

审查意见：

审查结论：
□ 合格，可以进入下道工序施工。
□ 不合格，整改后再报验。
项目监理机构：新安县安泰监理事务所
总/专业监理工程师：
日 期：
进场材料检查验收表
工程名称：新安县计生服务站综合楼 编号：

致：新安县安泰监理事务所（监理单位）
我方于 年 月 日进场的 材料，经自检符合国家技术标准及设计要求，报请审查并准予在工程中使用。
附件：1、材料合格证；
2、材料检验（复试）报告；

承包单位：洛阳河阳建筑安装工程有限公司
项目经理：
日 期：

审查意见：

项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日 期：

建筑电气工程 避雷引下线 分项工程质量验收记录 表13.3.34 GB50303-2002
工程名称
新安县石寺镇李村学校教学楼
结构类型
砖混三层
检验批数
3
施工单位
新安县教育建筑工程公司
项目经理
郭中克
项目技术负责人

分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
/
序号
检验部位、区、段
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
1
一层避雷引下线接地干线敷设
√

2
二层避雷引下线接地干线敷设
√

3
三层避雷引下线接地干线敷设
√

4

5

6

7

8

9

10

11

12

检查结果

避雷引下线接地干线敷设工程施工质量符合《建筑电气工程施工质量验收规范》的要求，避雷引下线接地干线敷设分项工程合格。

项目专业
技术负责人：
年 月 日

验收结论

监理工程师：
（建设单位项
目专业负责人）

年 月 日

建筑电气工程照明通电试运行分项工程质量验收记录 表13.3.34 GB50303-2002
工程名称
新安县石寺镇李村学校教学楼
结构类型
砖混三层
检验批数
3
施工单位
新安县教育建筑工程公司
项目经理
郭中克
项目技术负责人

分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
/
序号
检验部位、区、段
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
1
一层照明通电试运行
√

2
二层照明通电试运行
√

3
三层照明通电试运行
√

4

5

6

7

8

9

10

11

12

检查结果

照明通电试运行工程施工质量符合《建筑电气工程施工质量验收规范》的要求，照明通电试运行分项工程合格。

项目专业
技术负责人：
年 月 日

验收结论

监理工程师：
（建设单位项
目专业负责人）

年 月 日

给水管道安装检验批质量验收记录
表11-3-1 GB50242-2002
工程名称
新安县铁门镇镇区供水管网改造工程
专业工长/证号

分部工程名称
给水管安装
施工班、组长

分项工程施工单位
洛阳承信建筑有限公司
验收部位
龙山西路段；培华路至龙山东路
施工依据
标准名称
给水管安装
材料/数量
/
编号
GB 50242-2002
设备/台数
/
存放处

连接形式
承插胶粘式
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定结果
监理单位验收意见

主控项目

一般项目
一般项目

一般项目

1
埋地管道覆土深度
第9.2.1条
管道埋深1.4米符合设计要求

2
给水管道不得直接穿越污染源
第9.2.2条
符合规范要求
3
管道上可拆和易腐件，不埋在土中
第9.2.3条
管道法兰接口等安装在井内
4
管进内安装与井壁的距离
第9.2.4条
井壁与管件最小距离40mm
5
管内的水压试验
第9.2.5条
经水压试验，压力保持不变不深不漏
6
埋地管道的防腐
第9.2.6条
/
7
管道的冲洗与消毒
第9.2.7条
符合规范要求

一般项目
1
管道和支架的涂漆
第9.2.9条
/

2
阀门和水表的安装位置
第9.2.10条
符合设计与规范要求
3
给水与吴水管平行铺设的最小距离
第9.2.11条
符合规范要求
4
管道连接应符合规范要求
第9.2.12-17条
符合规范要求
5
允许偏差
坐标
塑料、复合管
埋地
100

敷设在管沟沟内
40

标高
塑料、复合管
埋地
±30

敷设在管沟沟内
±30

水平管道纵向横向弯曲
塑料、复合管
埋地
±50

敷设在管沟沟内
±30

塑料、复合管
直段（25米以上）起点~终点
30

施工单位检查
评定结果
主控项目与一般项目均符合设计与验收规范要求
项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人：
年 月 日

监理（建设）单位
验收结论

监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
给水管管沟及井室检验批质量验收记录
表11-3-1 GB50242-2002
工程名称
新安县铁门镇镇区供水管网改造工程
专业工长/证号

分部工程名称
给水管安装
施工班、组长

分项工程施工单位
洛阳承信建筑有限公司
验收部位
龙山西路段阀门井及消防井
施工依据
标准名称
给水管安装
材料/数量
/
编号
GB 50242-2002
设备/台数
/
存放处

连接形式

承插胶粘式
焊接
施工单位检查评定结果
施工单位检查评定结果
监理（建设）
单位验收
主控项目
1
管沟的基层处理和井室的地基
设计要求
观察检查，符合设计要求

2
各类井盖的表识应清楚，使用正确
第9.4.2条
各类井盖的表识清楚，使用正确
3
通车路面上的各类井盖安装
第9.4.3条
经观察和尺量检查井符合设计与规范要求
4
重型井圈或墙体结合部处理
第9.4.4条
/
一般项目
1
管沟及各类井室的坐标，沟底高程
设计要求
尺量检查符合设计要求

2
管沟的回填要求
第9.4.6条
管沟沟底平整，坡度顺畅
3
管沟岩石基地要求
第9.4.7条
/
4
管沟回填土的要求
第9.4.8条
符合设计与规范要求
5
井室内施工要求
第9.4.9条
符合设计与标准图的要求
6
井室内应严密，不透水
第9.4.10条
水泥砂浆分两次填塞严密，抹平未发现渗漏现象

施工单位检查
评定结果

主控项目与一般项目均符合设计与验收规范要求

项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人：
年 月 日

监理（建设）单位
验收结论

监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
排水管道灌水试验记录
工程名称
黄河大道慢车道排水工程
设计图号
/
分项工程名称
排水管安装
施工单位
江天公司
专业工长/证号

试验介质
水
试验日期

管段编号

上游管顶标高

注水高度

试验持续时间（min）
水位降
管道接口检查
起始时间
终始时间
南侧1#-2#
0.4
1.4
9时20分
10时
无
无渗漏
2#-3#
0.3
1.3
13时10分
10时50分
无
无渗漏
3#-4#
0.2
1.2
15时10分
12时50分
无
无渗漏

施工单位检验
评定结果
，江庄小学直江庄民俗村沟底段管道和检查井外观质量已验收合格，全部预留孔已封堵，不得渗水，管道坡度符合要求，按排水检查井分段进行灌水试验试验水头以实验段上游管顶加1米，然后满水30分钟，检查接口无渗漏，排水畅通无堵塞。

施工单位检查
评定结果

项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人：
年 月 日

监理（建设）
单位验收结论

监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
5．2．1； 隐蔽或埋地的排水管道在隐蔽前必须做灌水试验，其灌水高度应不低于底层卫生器具
的上边缘或底层地面高度。
检验方法；满水15min水面下降后，再灌满观察5min，液面不降，管道及接口无渗漏为合格。

土壤压实度试验记录
工程名称： 新安县铁门镇镇区给水管网工程 施工日期；
代表部位； 千唐大道段J5节点—J7节点管沟回填第六层 试验方法； 环刀
施工单位； 洛阳承信建筑工程公司 击实种类； 机械击实

取样桩号及井号

千唐大道段J5节点—J7节点管沟回填第六层
取样深度
管沟回填第六层
取样位置
J5节点—J7节点
土样种类
素土
素土
素土
湿密度
环刀加土质量（g）
570
578
574
580
570
569
环刀质量（g）
185
190
197
197
210
181
土质量（g）
385
388
377
383
360
388
环刀容积（cm3）
200
200
200
200
200
200
湿密度（g/㎡）
1.92
1.94
1.89
1.91
1.80
1.94
干密度
盒号
11
6
5
9
4
7
8
12
3
10
2
1
盒+湿土质量（g）
39.9
55.4
47.7
55.6
45.4
42.2
44.7
53.8
55.2
44.4
38.8
56.8
盒+干土质量（g）
36.3
50.2
42.6
50.3
41.1
38.7
40.3
48.7
49.4
40.2
35.4
51.6
水质量（g）
3.6
5.2
5.1
6.0
4.3
3.5
4.4
5.1
5.8
4.2
3.4
5.2
盒质量（g）
13.6
16.2
13.3
15.6
13.6
15.6
13.3
16.2
13.6
13.3
13.6
16.2
干土质量（g）
22.7
34.0
29.3
35.0
27.5
23.1
27.0
32.5
35.8
26.9
21.8
35.4
含水量（g）
15.9
15.3
17.4
17.1
15.6
15.2
16.3
15.7
16.2
15.6
15.6
14.7
平均含水量（g）
15.6
17.3
15.4
16.0
15.9
15.1
干密度（g/㎡）
1.63
1.65
1.64
1.66
1.61
1.69
平均干密度（g/㎡）
1.64
1.65
1.65
最佳干密度（g/㎡）
1.74
1.74
1.74
压实度
86.1
86.2
86.2
备注

审核： 试验：
土壤压实度试验记录
工程名称： 新安县铁门镇镇区给水管网工程 施工日期；
代表部位； 千唐大道路段J4节点—J7节点管沟回填第七层 试验方法； 环刀
施工单位； 洛阳承信建筑工程公司 击实种类； 机械击实

取样桩号及井号

千唐大道 路段J4节点—J7节点管沟回填第七层
取样深度
管沟回填第七层
取样位置
J4节点—J7节点
土样种类
三七灰土
三七灰土
三七灰土
湿密度
环刀加土质量（g）
588
590
594
588
590
584
环刀质量（g）
185
190
197
185
190
181
土质量（g）
403
400
397
403
400
403
环刀容积（cm3）
200
200
200
200
200
200
湿密度（g/㎡）
2.01
2.00
1.98
2.01
2.00
2.01
干密度
盒号
11
6
5
9
4
7
8
12
3
10
2
1
盒+湿土质量（g）
39.9
55.4
47.7
55.6
45.4
42.2
44.7
53.8
55.2
44.4
38.8
56.8
盒+干土质量（g）
36.3
50.2
42.6
50.3
41.1
38.7
40.3
48.7
49.4
40.2
35.4
51.6
水质量（g）
3.6
5.2
5.1
6.0
4.3
3.5
4.4
5.1
5.8
4.2
3.4
5.2
盒质量（g）
13.6
16.2
13.3
15.6
13.6
15.6
13.3
16.2
13.6
13.3
13.6
16.2
干土质量（g）
22.7
34.0
29.3
35.0
27.5
23.1
27.0
32.5
35.8
26.9
21.8
35.4
含水量（g）
15.9
15.3
17.4
17.1
15.6
15.2
16.3
15.7
16.2
15.6
15.6
14.7
平均含水量（g）
15.6
17.3
15.4
16.0
15.9
15.1
干密度（g/㎡）
1.73
1.71
1.69
1.71
1.71
1.73
平均干密度（g/㎡）
1.72
1.70
1.70
最佳干密度（g/㎡）
1.84
1.84
1.84
压实度
86.5
86.3
86.5
备注

审核： 试验：
阀门强度和严密性试验记录
表11.3.33 GB50242--2002
工程名称
新安县铁门镇镇区给水管网工程
施工单位
洛阳承信建筑工程公司
分项工程名称
给水管道及配件安装
专业工长/证号

阀门名称
闸阀、蝶阀
代表批量
10
试验数量
1
仪表检验证号
YJ08213
有效日期
2008年12月12日
仪表编号
0155
压力仪表精度
1.5级
试验介质
水
生产厂家
上海仪表厂
试验
项目
阀门
编号
规格
型号
工作压力（MPa）
试验压力（MPa）
试验持续时间（s）
试验情况
起始时间
终始时间
强度（壳体）试验
1闸
DN100
1.6
2.4
9时10分
9时11分
壳体及阀瓣密封无渗漏，无降压
2闸
DN150
1.6
2.4
9时20分
9时21分
壳体及阀瓣密封无渗漏，无降压
3蝶
DN300
1.6
2.4
9时30分
9时31分
壳体及阀瓣密封无渗漏，无降压
4碟
DN200
1.6
2.4
9时40分
9时41分
壳体及阀瓣密封无渗漏，无降压

严 密 性 试 验
1闸
DN100
1.6
1.76
9时5分
9时15分
阀体无渗漏，无降压
2闸
DN150
1.6
1.76
9时15分
9时25分
阀体无渗漏，无降压
3蝶
DN300
1.6
1.76
9时25分
9时35分
阀体无渗漏，无降压
4碟
DN200
1.6
1.76
9时30分
9时45分
阀体无渗漏，无降压

施工单位检验
评定结果
截止阀强度及严密性水压试验合格

施工单位检查
评定结果
符合设计要求和《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》的规定，合格

项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人：
年 月 日

监理（建设）
单位验收结论

监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
给水管道水压试验记录
表11.3.34 （钢管及复合管） GB50242-2002
工程名称
新安县铁门镇镇区给水管网工程
分项工程名称
给水管道及配件安装
施工单位
洛阳承信建筑工程公司
专业工长/证号
/
试验日期

试压泵生产厂
洛阳潜龙水泵厂
规格型号
/
试验介质
水
仪表检验证号
YJ081005
仪表编号及精度
1.5级
有效日期
2009、10、5
试验内容
强 度 试 验
严 密 性 试 验
管段
编号
工作压力（MPa）
试验压力（MPa）
试验持续时间（min）
压力降
（MPa）
工作压力（MPa）
试验情况
起始时间
终始时间
龙山西路J1-J4段

0.5
0.65
8时30分
10时
0.012
0.5
检查管道、阀门及各接口无渗漏

施工单位检验
评定结果
管道材料为高压聚丙PP管规格为DN300、DN200。J1-J4段系统从上午8时30分持续稳压至9时后，检查管道系统无渗漏、无变形，表压降至0.63MPa（压降0.02 MPa），然后泻压至0.5 MPa，稳压24h，次日10时再对管道及各接口检查，没有发现管道及各接口有渗漏现象。

施工单位检查
评定结果
咯女孩山西路给水系统水压试验符合设计和《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》的规定，合格

项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人：
年 月 日

监理（建设）
单位验收结论

监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
4.2.1：室内给水管道的水压试验必须符合设计要求。当设计未注明时，各种材质的给水管道系统试验压力均为工作压力的1.5倍，但不得小于0.6MPa 。
检验方法：金属及复合管给水管道系统在试验压力下观测 10min，压力降不应大于0.02MPa，然后降到工作压力进行检查，应不渗不漏；塑料管给水系统应在试验压力下稳压1h，压力降不得超过0.05MPa，然后在工作压力的1.15倍状态下稳压2h，压力降不得超过0.03MPa，同时检查各连接处不得渗漏。

塑料管道水压试验记录
表11.3.35 GB50242-2002
工程名称

分项工程名称

施工单位

专业工长/证号
/
试验日期

试压泵生产厂

规格型号

试验介质

仪表检验证号

仪表编号及精度

有效日期

试验内容
强 度 试 验
严 密 性 试 验
管段
编号
工作
压力（MPa）
试验
压力
（MPa）
试验时间
（h）
压力降
（MPa）
试验
压力
（MPa）

试验时间
（h）
压力降
（MPa）
试验情况
起始
终止
起始
终止

施工单位检验
评定结果

施工单位检查
评定结果

项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人：
年 月 日

监理（建设）
单位验收结论

监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
散热器水压试验记录
表11.3.53 GB50242-2002
工程名称
洛阳大学1#住宅楼
分项工程名称
室内散热器安装
施工单位
洛阳市建筑工程公司
专业工长/证号
武巩益
试验日期

水泵生产商

规格型号

试验介质
自来水
仪表检验证号

压力仪表编号及精度

有效日期

散热器编号
工作压力（MPa）
试验压力（MPa）
试验持续时间(min)
试验情况
起始时间
终始时间
一单元东户
0.5
0.8
10：00
10：00
不降压不渗漏
一单元西户
0.5
0.8
10：00
10：00
不降压不渗漏
二单元东户
0.5
0.8
10：00
10：00
不降压不渗漏
二单元西户
0.5
0.8
10：00
10：00
不降压不渗漏
三单元东户
0.5
0.8
10：00
10：00
不降压不渗漏
三单元西户
0.5
0.8
10：00
10：00
不降压不渗漏

施工单位检验
评定结果
符合设计及规范要求

施工单位检查
评定结果
合格
项目专业质量检查员：
项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日

监理（建设）
单位验收结论

监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
8.3.1： 散热器组对后，以及整组出厂的散热器在安装之前应作水压试验。试验压力如设计无要
求时应为工作压力的1.5倍，但不小于0.6MPa。
检验方法：试验时间为2-3min ,压力不降且不渗不漏.
室内采暖管道水压试验记录
表11.3.56 （钢管及复合管） GB50242-2002
工程名称
洛阳大学1#住宅楼
分项工程名称
采暖管道及配件安装
施工单位
洛阳市建筑工程公司
专业工长/证号
/
试验日期

试压泵生产厂

规格型号

试验介质
自来水
仪表检验证号

仪表编号及精度

有效日期

试验内容
强 度 试 验
严 密 性 试 验
管段
编号
工作压力（MPa）
试验压力（MPa）
试验持续时间（min）
压力降
（MPa）
工作压力（MPa）
试验情况
起始时间
终始时间

0.6
0.9
14：00
14：10
0.01
0.6
不降压不渗漏

0.6
0.9
14：00
14：10
0
0.6
不降压不渗漏

0.6
0.9
14：00
14：10
0
0.6
不降压不渗漏

0.6
0.9
14：00
14：10
0.01
0.6
不降压不渗漏

0.6
0.9
14：00
14：10
0
0.6
不降压不渗漏

0.6
0.9
14：00
14：10
0
0.6
不降压不渗漏

0.6
0.9
14：00
14：10
0
0.6
不降压不渗漏

0.6
0.9
14：00
14：10
0
0.6
不降压不渗漏

0.6
0.9
14：00
14：10
0.01
0.6
不降压不渗漏

0.6
0.9
14：00
14：10
0.01
0.6
不降压不渗漏

施工单位检验
评定结果
符合设计及规范要求

施工单位检查
评定结果
合格
项目专业质量检查员：
项目专业质量（技术）负责人：
年 月 日

监理（建设）
单位验收结论

监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

敞口水箱满水试验记录
表11.3.39 GB50242-2002
工程名称
新安县石寺镇李村学校教学楼
设计图号
水施—04
分项工程名称
给水设备安装
施工单位
新安县教育建筑工程公司
专业工长/证号

试验介质
水
试验日期

水箱编号

水箱深度

注水深度

试验持续时间（h）
试验情况
起始时间
终始时间
001D
800mm
至水箱溢流口
18日9时
19日9时
不渗不漏，液面无下降
002D
800mm
至水箱溢流口
18日9时
19日9时
不渗不漏，液面无下降
003D
800mm
至水箱溢流口
18日9时
19日9时
不渗不漏，液面无下降
001X
800mm
至水箱溢流口
18日9时
19日9时
不渗不漏，液面无下降
002X