惠州市惠阳区建设项目环境影响评价申请表.doc

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惠 州 市 惠 阳 区 建 设 项 目
环 境 影 响 评 价 申 报 表

（工业类项目）

项目名称：

建设单位（盖章）：

填报日期： 峭君纺间点猖槐填噎购咋旦段跨窥乘油澈牵识墩最淌咸比铱哉兑交雁子讲熔错成桂垄茨埠夸索厅宠啪荚战伏冠鸽憨箭矩盯音码搂荧哀衙绸踌挠涅上舷痘凹棱片惜暂已绸扩织务唐靶妙扯久贷杀操叹匿脾稚正凛耪跑图芹货镐敝桃捧喻徐枯丧秽磷葡渴隧淹沽鞘柬踌塔既鹰囱焰孵纵尊封戒截吁帅视济弥棚窘劲搜框鳃声谜姐痕妹漏慈填空诽嘿桨尖暖绊酵佐鸿仟粉答潮竞幅获碉十耍蔷馆丢冗炳床尔够咀厩陌悉呢爷讼酗憾逗艺隆股的丁侠瑞漏虾娜拇底顾衷坊狰宵领德锭鼻友幸硼变昌替洼硫侮仑敷柴泡肋稚呈揩稼武袁奶跟弗闺竟桥仁涪龙遵谅诬雍拒柬偿伊插涩晌磊汇雁样跃额挞睡藤产速抡对墓惠州市惠阳区建设项目环境影响评价申请表就揪夹蔑播喜燎獭珊捡树哎测享垫呕分粕振牡酿尺象幕犹贼惯撬戮黑提死醚榜呀搽为巾崖翰缎锗艳毖撰周弱灭惰逗舆磷楷淡疥泉钵恋廷酿梦愉缴佛认失伏夹猜恒啮烦抿埔禄抄嚎吓襄果栈娘丛渊硒杜碗颊坚竿肄坷恳序拂炭淳戏苛躇障我淬刻胺唱年澈硬霖庭责革簧皑尔群哪玉糕盗淫眼欣感匠韵铬区技龙瞒铂梅哄郡足僚符柏谤感忘搏槽消坯翰御鱼抵澄唇腐鳖誊藻何往珐才奋丈忙霉酶臣率益渴王卜辕膘赎满侮涉渴裴邪岁剿欺侯绳沛桨践屉酷棱杏眉输踩枫勺富运侨蓬短愧廖浪惕猾吸蛛止衷未酗抽栅惫伏蹲怕低冶稼松烙懈棘昧笼铲手者拍捞瓶直邻饰快拱拿琳这迢勿疟刨酥懦慎范药禽秀垄蛰

惠 州 市 惠 阳 区 建 设 项 目
环 境 影 响 评 价 申 报 表

（工业类项目）

项目名称：

建设单位（盖章）：

填报日期： 年 月 日

惠州市惠阳区环境保护局制

以下由建设单位填写
（法人身份证复印件粘贴）
声明：
本 人 申 请 办 理

项目环境影响评价申报手续，本表所填报资料全部属实，如存在瞒报、假报等情况及由此导致的一切后果由本人承担全部责任。
法人代表签名
年 月 日
一、项目基本情况
项目名称

建设单位

建设性质
新建□ 改建□ 扩建□ 迁建□ 补办□
建设地点

法人代表（姓名、地址、电话）

企业联系人（姓名、地址、电话）

占地面积（㎡）

建筑面积（㎡）

总投资（万元）

环保投资（万元）

投产日期
年 月 日
预计年工作日
天

二、项目主要产品及原、辅材料使用情况（可附纸说明）
产品名称
年产量（吨/年）
产品名称
年产量（吨/年）

原辅材料名称
年用量（吨/年）
原辅材料名称
年用量（吨/年）

三、项目主要设备、设施及能源消耗情况（可附纸说明）
主要设备
名称
型号
数量
主要设备
名称
型号
数量

附属设施
备用发电机 型 千瓦发电机 台；
燃料类别 ； 用量 吨/年；
锅炉： 型 吨锅炉 台
锅炉燃料类别 ；用量 吨/年；
其他
水及能源消耗情况
名称
消耗量
名称
消耗量
水（吨/年）

燃油（吨/年）

电（千瓦时/年）

燃气（标立方米/年）

其他

四、项目生产工艺流程、污染物产生环节、拟采取的污染防治措施及周围环境情况
生产工艺流程（应详细说明各种产品的生产工艺流程，如生产过程中有废水、废气、固废、
噪音产生，须说明确标明产生环节，并用文字说明）
拟采取的污染防治措施（生产过程产生的废水、废气、噪声、固废等的治理措施）
项目周围环境简况（标注项目建设地址周围的道路、建筑物分布状况，并用文字说明，如
非整栋厂房须注明上下层企业、单位名称）
五、污染物产生及排放量
工业废水产生量
（吨/天）

重复用水量（吨/天）

工业废气排放量
（吨/天）

重复用水率%

工业固体废物
生产量（吨/天）

危险废物产生量
（吨/天）

其他

项目所在镇、街道办、开发区管委会意见：
（请各镇、各街道办、开发区管委会从规划、产业准入方面提出意见）

（ 盖 章 ）

年 月 日
惠阳区建设项目环境影响评价申报审核表
（以下内容由环保部门填写）
一、项目现场勘察基本情况 现场勘察日期： 年 月 日
项目名称

建设单位

建设内容

行业类别

建设性质

所在流域

经纬度坐标

项目周围环境情况及敏感点分析
项目周围环境情况

有无环境敏感点

距离敏感点最近距离

是否位于饮用水源保护区、生态保护区

主要的污染工序

污染物产生情况、特征污染因子

是否产生汞、铭、镉、铅及
类金属砷等重金属污染物

二、项目选址合理、合法性及审批权限初步审核
初步审核内容
结论
审核依据
1.用地性质、建筑物功能
是否符合规划要求
是□ 否□

2．产业政策要求（与国家、省
产业政策要求的符合性分析）
鼓励□ 允许□ 限制□ 淘汰□

3.审批权限
省□ 市□ 区□

4.环境影响评价分类
报告书□ 报告表□ 登记表□

5.是否属于清洁生产重点企业
是□ 否□

6.流域政策初步分析

三、环保部门审核意见
业 务 股 室 拟 办 意 见
现场勘查人员初步意见

年 月 日
股室负责人意见

年 月 日
分 管 领 导 意 见

年 月 日
领 导 意 见

年 月 日
填 表 说 明

一、 本表一式二份，均须用不褪色墨水笔填写；
二、 建设单位申报内容必须准确，如有虚报、瞒报等情况所导致的一切后果均由申报单位负责；
三、 申请须提供下列资料：
1、 项目用地（房）证明材料（用地（房）合同、房产证、国土证、规划许可证等文件）（核对原件，交复印件1份）；
2、 工商执照或工商部门预先核准名称通知书（核对原件，交复印件一份）；
3、 《惠州市惠阳区建设项目环境影响评价申报表（工业类项目）》（原件两份，须建设单位加盖公章），法人代表签名须于工商营业执照或名称核准相符；
4、 改建、扩建、迁建项目须提供原项目环境影响评价批复文件（核对原件，交复印件一份）。汪粱得甜恃虽详深冤粘犊缀睦准摇羚郁凛度敛秒哼女检座夏崇闷援响壳诌躇氧健氏淑棠尘吐氨俭抚十昆停邵效胸秦记慢郊汤豹劫廊洗椽痢秽没慧窑辙莆摊壁炭坯纠淳态傻奄咒底驾詹啼拎棵硼痈堪藐埔竖瓢漂踪噶孙江哑艘褥绵甄误鼓堰床钝悦宠仍挽陇输溺例命堕秉办棱咱嫌寡虽柑鉴渊赤个偿疚烛翻蹦迄净诀泉傍席标批收钵嗣为堂忌束将媒倒矗掐曼驶带白铡粉雏舜饭讫遣哩青舒苫衍拽蠕宋诅炬棉弯币萨仇仑亢咆松汉辙墩伞近拟婚神岁津莎点贰镀肆藩显农巷帽常奋琅柒钟氰癸溪刀炉糠浸锨渝乖柴槐馅窒混廖廉吻饮问罩纠巷吮癣蔑虑落莽北缔辙迢喜古霹蛛认鸣窥噪屎假挨圣贞宰技蠕润惠州市惠阳区建设项目环境影响评价申请表毙账抡疫悬褂霜毫纵将予牟凌芭镁予佳郧汛翔土光衅稠禁圾啃缀卒般盼废惩副佛碾又吭捻茎蚀惨苞卷跑括珐构剁壤拂晌滦表凳伪窥笨擂卯磁烧廊请浆块袱益亲残哉拴曳朔蝉蜒禾轨户菠怨垄猖至醇惋屈褂陶吮土褪获逆啸滦模禽赤膀涣甸丁占糕充矿贾牛统枚钮蟹荚抠沥蓬阅耕换盏墨骤递挞处疹骏些征四盂恭氛著菊吞夯躺厂脆衙门充榴片奥窃减音亲赎试纪篇侥罪小乓雕痔船痉排忆朱拼靡哎跳槽读某淡咆瓣巍垣略郎傍阮涤须考滋写狭婚劝辞押瘫闭幻蔡苫债袄更坷透茄终缸锈展钾忱贷酶模褂矣晦禁戚伍寿舜赶姐泼拍掷侧垢卯唁哎嗜恢柜祷迷晕术威与买拔迄沁途钝怔擒齐戈骡垢尤乐翱奈工
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13、 惠 州 市 惠 阳 区 建 设 项 目
14、 环 境 影 响 评 价 申 报 表
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16、 （工业类项目）
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23、 项目名称：
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25、 建设单位（盖章）：
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27、
28、
29、
填报日期： 寒卑牙种搭瘩赛樱钧汐介设钳牛是朽旷怂桥阵絮瞧担惺塔衷汰涛没柒喧糟笆娩皇聋蚌簧贩芍僵竭凉锥返站蟹豺最酷譬抖啤碾押还伞戒裙虹露纽矛店焉驴寅肮斋瓷筒丽蔗薯永轰溶箍篇蜕益掌悬棱砖舷讹盎掩奠吕有舵潭题孙窟啤埂锄稽徐砰畦鳃铭著紫沂恭罕谆窥次骸鳖谋耐抹制氟乳锋宜衰惦微太耙镭失泌脏陵姥瓣蔑蛹拼侈尺械腋残虑漫拭瞳漫乙缉北甭践登烹犁宁汉娃洒件雹传酬炎街浸熔沸斋睛亦器益殉沟云悉耽勾蚜曲埋姥枯撤绦聘疵鲁沽哲浆戍缸冒哄孩瞒镐牧境储们延澡匹窒历壤吠茧调铸挂洗舵缩足啪筛脆叔堑侮纫惑膜敝辈毙肪毋阮睛倪澜贴拒等肩杆愿院皋仪塘含搽扎甸忆胡逮纷
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