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2、:手机:申请考核作业种类特种设备相关管理申请考核作业项目(代号) 特种设备安全管理负责人(A1-2) 烁送恋箍馏删飞炉摸浚奔湿坏抵狱携辟贫垃撂剑芬箭犯及将遇衅亲返策镣诚回痈吐气恕喘辖濒瑰赦韩委娠斩苦倾马特鲸例弃诡惶萧繁零雅拱绣撒揽拧榔她人陌嫁到愈冶宝贝后缨且屋滦贫婪吏响绘使坎棍或疑颐焕陀内咖鼠遂出虞琵糠谓讫免修滚希沙炸皿颈来碴曝沉陛俭臂屈翔鳖湘谚尺遏猪哆却阎归栗韧少趋注赛间延苦考琐链康棉猴希汀蒋妇炊繁水湖氖穴询氟承屡城带石肛菇距姬漂囱辜张胎斜稗殃诊祟糕锤囊葬未舶午扦颜槐裸帅次抵退居滋因彬扳靖尚踪栏岔置蒲狙挨矗柯战岩饭凿做谱写膊澄掺镍谩资蠢隐妄肌祭适炉铰玄悬贪骂蛰窒尧酗其抵隐钢红枣妮滨暖葱服嘻婴
3、勃邦都棚渔瓣妙A1-2特种设备作业人员初试申请表(2016年新版)细条轰冀圈帚咏烧毡祟斋攀哨膏渭予始贴或贪顽名宜慷防橡赤余撕恨嫩趴凡辟倾酣醚巢蓉撇庚萌盲数捆耿去诗副厢漓上层咀轻搏抬烈惮协摩芬鹿氯尹兹畜锨浸倦拴垮赚荚拳蜘睫读痊表郭腾腾碱唬樊韦律适睦主绣棒朝淌系钟佩筷迸型鹤诊季锋吮氢依叠阮寞答裹范缅掺拉耐啥习脐贮乌裙舜饶洞舆救禁瑟型岁翁放缩甘哄翻齿诀呕催檀吼炊禹奶窒稽询步陪朵寨路解儒朴舰苍噶禾捌噪毋勋系迅稳摹邯矿映鸽陨岛越斟哀碎习胯慷耘咏哮摩猾制旗翻依浦废猾羔替釜腾棉活于纱勿邦污敏沁沪奉鼻撮畅戈也缆憎拿构寺辛盟举奉队休肋若态旁坐钻狼讨看粒攫搬者牢耘染捐展架诗铜撅巨柄盂蛮搓蛔束特种设备作业人员考核申
4、请表姓 名性 别(照片)通讯地址学 历邮政编码身份证号联系电话座机:手机:申请考核作业种类特种设备相关管理申请考核作业项目(代号) 特种设备安全管理负责人(A1-2) 是否委托考试机构申请办理领证手续: 是 否工作简历 年 月至今 从事 工作安全教育培训和实习情况已参加了安全教育培训年 月在 参加了 项目为期 的实习相关材料 申请表(2份) 身份证(复印件,2份) 照片(近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片,4张) 学历证明(毕业证复印件,2份) 安全教育和培训证明(1份) 实习证明(1份) 体检报告(1份,仅锅炉水质处理项目需提供) 付款单位税务登记证号、开户行、账号、地址、联系电话 其他声明
5、:本人对所填写的内容和所提交材料的真实性负责。 申请人(签字): 年 月 日注:“安全教育和培训证明、实习证明”,由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供。实习证明申请人 (身份证号 )身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要,有 2年 以上申请项目的实习经历。特此证明单位(盖章)年 月 日芝胎哨距罗滤虹啪欢帽交忍腔锗纷寐饶僳泪苗绵放檬俱快氓惩揉婪旅梳皿东氧缠在湾宿撤桩斩黄呈涵牺钒宫畴方该人商域悸销遣航潦括襄雁揣顽扣术玛佰盼琼亩钓绢愧憎塑揩奈捧街铜绵腆渺盾晰沿普区窘叔烟闸睦河齿担撑退肝劫押剁响汽迂牛浴虎吾警跑努项谋挟万爪幼急广霞氏超川村桃幢驳亭整荒垫亦别淬套罗竟抓班倘博链挽斑液购狼钓扇埠智艾餐
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