南京医保基金整改方案.docx

南京医保基金整改方案背景南京市医疗保障基金自1997年设立以来，为广大市民提供了重要的医疗保障服务，是南京市医疗保障制度的重要组成部分。然而，近年来随着医疗费用不断攀升和人口老龄化的加剧，基金支出逐年增加，财政支持缺口越来越大，基金运营面临着严峻的挑战。为了整顿医保基金管理体制，增强基金安全性和可持续性，南京市政府决定出台南京市医保基金整改方案。整改目标1. 增加基金收入，降低基金的风险水平，提高基金的可持续性和安全性。2. 改进基金运营模式，提高基金管理效率和运营效益。3. 加强基金监管，增强基金管理的透明度和公信力，促进基金运营的规范化和合理化。整改措施提高基金收入1. 增加医保基金缴费基数 逐步提高个人和用人单位医保基金缴费基数，确保基金的筹资规模得以维持。2. 扩大基金投资范围 放宽基金投资标准，开展更加灵活、多元化的投资，如股权投资、风险投资等，提高基金投资收益和收入。3. 加强基金运营管理 完善基金投资决策、风险管理、运营监督等机制，增加基金投资收益，提高基金资产价值。改进基金运营模式1. 推行集中运营模式 统筹会同各地区医疗保险行政管理部门，加强基金运营管理，提高业务效率和服务质量。2. 提高基金管理效率 推广电子化管理，尤其是电子报销等业务，方便广大参保人员和医疗机构使用和管理。3. 优化基金服务体系 完善基金服务流程，推行便民服务，如网上查询、在线反馈等。加强基金监管1. 建立监管机制 设立基金监管机构，在政府领导下，负责基金的监管和管理工作，并加强对基金投资、运营等方面的监管。2. 提高基金透明度 加大信息公开力度，定期公布基金运营情况、资产情况、投资收益等信息。3. 加强基金审计 定期对基金运营情况、资产情况、投资收益等进行审计，确保基金运营合规、规范和安全。结论通过以上整改措施，南京市医保基金整改方案将逐步提升基金运营的可持续性和安全性，为广大市民提供更加优质的医疗保障服务。