授予医师资格审核表.doc

授予医师资格审核表姓名性别二寸照片单位盖章出生年月民族 毕业学校学历身份证号码毕业证编号专业准考证号码 成绩登记号（机构代表码）通迅地址：邮政编码 联系电话申请授予医师资格级别及类别： 申请人： 年 月 日 单位意见 负责人 公章 年 月 日市级卫生行政部门初审意见 省级卫生行政部门意见级别 类别 类别 医师资格 证书编码 负责人 公章 负责人 公章 年 月 日 年 月 日填写规定：1、 该表需要下载空白表格后亲笔填写。2、 上表中的机构登记号、申请授予医师资格级别及类别的填写规定同试用期考核证明。3、 申请人一栏要由本人署名 日期暂不填写。学历统一填写硕士研究生/博士研究生。4、 单位以下栏由研究生院统一填写。5、 粘贴照片。