2012年中级主管护师考试妇产科护理学模拟试题及答案解析.doc

一、单选题： 1、关于骨盆组成的描述，正确的是（） A、由2块骼骨、1块坐骨和1块尾骨组成 B、由2块髋骨、1块骶骨和1块尾骨组成 C、由2块骼骨、1块骶骨和1块尾骨组成 D、由2块髋骨、1块坐骨和1块尾骨组成 E、由1块坐骨、耻骨联合和1块尾骨组成 标准答案：b 解析：每块髋骨由髋骨、坐骨和耻骨融合而成。 2、关于会阴的描述，正确的是（） A、广义的会阴前方为耻骨联合上缘 B、狭义的会阴是指尿道口与肛门之间的软组织 C、会阴包括皮肤、肌肉、筋膜及骨骼 D、会阴体厚34cm，呈楔状 E、会阴组织妊娠时的延展性差，分娩时容易裂伤 标准答案：d 解析：广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织，前为耻骨联合下缘。后为尾 骨尖。故选项A错误；狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，故选项B错误；会阴只包括皮肤、肌肉、脂肪等软组织，不包括骨骼、故选项C错误；会阴组织妊娠时变软，有利于分娩，故选项E错误；会阴体厚34cm，由外向内逐渐变窄呈楔状，故选项D正确。 3、前庭大腺又称（） A、前庭球 B、* C、巴氏腺 D、球海绵体 E、尿道旁腺 标准答案：c 解析：前庭大腺又称巴氏腺；前庭球又称球海绵体；尿道旁腺位于尿道后壁。 4、成人子宫体与子宫颈的长度比例为（） A、2:1 B、3:1 C、1:2 D、1:3 E、1:1 标准答案：a 解析：成人子宫体与子宫颈的长度比例为2:1，婴儿期为1:2. 5、子宫颈癌的好发部位是（） A、子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处 B、子宫峡部解剖学内口 C、子宫峡部组织学内口 D、阴道穹隆 E、子宫颈管 标准答案：a 解析：子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。 6、维持子宫在盆腔正中位置的韧带是（） A、圆韧带 B、阔韧带 C、主韧带 D、宫骶韧带 E、骶结节韧带 标准答案：b 解析：圆韧带维持子宫前倾位，故选项A错误；主韧带是固定子宫颈正常位置的重要组织，故选项C错误；宫骶韧带间接保持子宫前倾位，故选项D错误；阔韧带是维持子宫在盆腔正中位置的韧带，故选项B正确。 7、女性青春期开始的重要标志是（ ） A、月经初潮 B、生殖器官发育成熟 C、卵巢功能成熟 D、卵巢分泌性激素 E、输卵管弯曲且很细 标准答案：a 解析：生殖器官发育成熟是青春期结束的标志，故选项B错误；卵巢功能成熟是性成熟的标志，故选项C错误；卵巢分泌性激素是性成熟期的标志，故选项D错误；输卵管弯曲且很细是女性幼年期的特点之一，故选项E错误；月经初潮是女性青春期开始的重要标志，故选项A正确。 8、月经过多是指月经量大于（ ） A、40ml B、50ml C、0ml D、70ml E、80ml 标准答案：e 解析：正常的月经量是3050ml，多于80ml即为月经过多。 9、月经初潮是指（） A、月经第1次来潮 B、月经期的第1天 C、月经第1天的出血量 D、两次月经第1日间隔的时间 E、月经期下腹部的坠胀感 标准答案：a 解析：月经第一次来潮为初潮，故选项A正确；两次月经第1日的间隔时间为月经周期，故选项D错误。 10、腺垂体分泌的激素作用不包括（ ） A、促卵泡发育 B、促排卵 C、促黄体生成 D、促泌乳 E、促孕卵输送 标准答案：e 解析：腺垂体分泌卵泡刺激素、黄体生成素和催乳素，促进卵泡发育、排卵、黄体生成和泌乳。 11、雌激素的生理功能是（ ） A、促进卵泡和子宫发育 B、降低子宫对缩宫素的敏感性 C、减少输卵管上皮细胞的活动 D、使阴道上皮细胞内糖原减少 E、促进体内水钠排泄 标准答案：a 解析：雌激素可以促进卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生，增强子宫对缩宫素的敏感性；增加输卵管上皮细胞的活动，使阴道细胞内糖原增加；促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着等。 12、精子获能的主要部位是（ ） A、卵巢 B、子宫颈 C、阴道 D、子宫和输卵管 E、阴道后穹隆 标准答案：d 解析：精子进入子宫腔受子宫内膜白细胞产生的淀粉酶作用，解除了精子顶体酶上的“去获能因子”，获能的主要部位是子宫和输卵管。 13、晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称（） A、着床 B、受精 C、精子获能 D、拾卵 E、孕卵形成 标准答案：a 解析：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称孕卵植入，也成着床。 14、关于胎盘母面的描述，正确的是（ ） A、中央或稍偏处有脐带附着 B、表面为羊膜 C、1820个胎盘小叶 D、呈灰白色 E、表面光滑，呈鲜红色 标准答案：c 解析：胎盘子面表面为羊膜，中央或稍偏处有脐带附着，故选项A、B错误，胎盘分为胎儿面和母体面，胎儿面光滑，呈灰白色，故选项D错误；胎盘母体面粗糙，呈暗红色，故选项E错误；胎盘母面由1820个胎盘小叶组成，故选项C正确。 15、关于胎盘功能的描述，错误的是（ ） A、气体交换 B、营养物质供应 C、排除胎儿代谢产物 D、防御功能 E、分解功能 标准答案：e 解析：胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物，防御功能和合成功能，没有分解功能。 16、分泌人胎盘生乳素的是（） A、乳腺腺泡 B、合体滋养细胞 C、卵泡 D、黄体 E、腺垂体 标准答案：b 解析：人胎盘生乳素由合体滋养细胞分泌。 17、关于羊水的描述，正确的是（） A、妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源 B、羊水随妊娠时间增长而不断增多，色泽逐渐加深，不能自我更新 C、正常足月妊娠羊水量约为500ml D、足月妊娠时，羊水呈弱酸性 E、羊水的吸收，50%由胎盘完成 标准答案：a 解析：胎儿可通过吞饮羊水入消化道，保持羊水量的动态平衡，故羊水是不断更新的，选项B错误；正常足月妊娠羊水量约为800ml，选项C错误；足月妊娠时，羊水呈中性或弱碱性，选项D错误；羊水的吸收约50%由胎膜完成，选项E错误；妊娠中期后，胎儿尿液是羊水的重要来源 18、胎产式是指（） A、胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 B、胎儿纵轴与母体纵轴之间的关系 C、胎儿横轴与母体纵轴之间的关系 E、最先进入骨盆的胎儿部分 E、胎儿进入骨盆时的姿势 标准答案：b 解析：胎体纵轴与母体纵轴之间的关系称胎产式，故选项B正确，选项C错误；最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，故选项D错误；胎儿先露部指示点与母体盆骨的关系称胎方位，故选项A错误。 19、孕妇缺乏维生素C会导致（） A、胎膜形成不良 B、前置胎盘 C、产后出血 D、先兆子痫 E、胎儿智力低下 标准答案：a 解析：如维生素C缺乏，胎儿及孕妇易发生贫血及坏血病，易造成早产及流产，使胎膜形成不良，易发生胎盘早破。 20、妊娠早期叶酸缺乏会导致（） A、胎儿神经管畸形 B、婴儿患呆小症（碘缺乏） C、胎儿骨骼发育不良（钙缺乏） D、婴儿患先天性心脏病 E、新生儿黄疸 标准答案：a 解析：孕早期叶酸缺乏会导致胎儿神经管畸形，故选项A正确；孕妇严重缺碘，婴儿可能会患呆小症，故选项B错误；孕妇严重缺钙，会导致胎儿骨骼发育不良，故选项C错误；婴儿患先天性心脏病和新生儿黄疸均与妊娠早期叶酸缺乏无关，故选项D、E错误。 21、骨盆轴是指（） A、骨盆入口平面与出口平面中心的连线 B、连接骨盆各假象平面中点的曲线 C、骨盆入口平面所在的中心线 D、髂嵴与耻骨联合中心的连线 E、两坐骨结节之间的连线 标准答案：b 解析：连接骨盆各假想平面中点的曲线为骨盆轴，分娩时胎儿沿此轴娩出。 22、关于生理缩复环的描述，正确的是（） A、正常情况下，腹部可见此环 B、是宫颈组织学内口在妊娠终末期的名称 C、由于子宫上、下段肌壁厚薄不一致导致的 D、生理性缩复环若得不到及时纠正，可发展成为病理性缩复环 E、通常缩复环宽为710cm 标准答案：c 解析：由于子宫上、下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，称生理缩复环。正常情况下，生理性缩复环不易自腹部见到，故选项A、B错误，选项C正确；生理性缩复环与病理性缩复环之间没有直接因果关系，故选项D错误。 23、胎头的最大横径是（） A、双顶径 B、枕额径 C、枕下前囟径 D、枕颏径 E、前后径 标准答案：a 解析：胎儿两顶骨隆突间的距离是抬头最大横径，临床以B型超声测此值判断胎儿大小，故选项A正确；枕额径又称前后径，胎头常以此径连接；枕下前囟径又称小斜径，胎头俯屈后以此径通过产道；枕颏径又称大斜径，为颏骨下方中央之后囟顶部的距离。 24、临产的主要标志是（） A、规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇56分钟 B、产妇疼痛感加剧 C、胎儿心率加快 D、宫口开全 E、胎头下降至坐骨棘以下 标准答案：a 解析：临产的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失，宫颈口扩张和胎先露下降。 25、关于Apgar评分的描述，正确的是（） A、7分以上均为正常新生儿 B、4分以下需清理呼吸道，人工呼吸、吸氧 C、评分以皮肤颜色为基础，呼吸最灵敏 D、1分钟评分反映复苏效果，与预后关系密切 E、缺氧严重的新生儿应在出生后5分钟、10分钟时分别评分，直至连续两次均8分为止 标准答案：e 解析：Apgar评分10分属正常新生儿。故选项A错误；4分以下缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧，故选项B错误；评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，故选项C错误，1分钟评分反映新生儿出生当时宫内的情况，而5分钟及以后评分则反映复苏效果，故选项D错误，选项E正确。 26、产后压抑的原因不包括（） A、产后体内雌、孕激素水平急剧下降 B、产后心理压力大 C、生产过程疲乏 D、家属对新生儿的高关注带来的失落感 E、生产过程中宫缩素的使用 标准答案：e 解析：缩宫素的应用不会影响产妇产后的心理。 27、关于母乳喂养的益处，正确的是（） A、可预防产妇产后出血 B、母乳喂养期可完全达到避孕的效果 C、可增强新生儿肢体的活动力 D、可减轻产妇的体重 E、可促进剖宫产产妇的伤口愈合 标准答案：a 解析：母乳喂养可预防产后出血，故选项A正确；有利于排卵延迟，但不能达到完全避孕的目的。 28、关于羊水检查描述，正确的是（） A、羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2提示胎儿神经系统发育成熟 B、肌酐值176.8umol/L提示胎儿肾成熟 C、胆红素类物质值2提示胎儿肺成熟，故选项A错误；胆红素类物质值0.02提示胎儿肝成熟，故选项C错误；淀粉酶值450IU/L提示胎儿涎腺成熟，故选项D错误；脂肪细胞出现率达20%提示胎儿皮肤已成熟，故选项E错误，肌酐值176.8mol/L提示胎儿肾成熟，故选项B成熟。 29、关于新生儿窒息的描述，正确的是（） A、重度窒息又称苍白窒息，Apgar评分47分 B、发生窒息后的首要步骤是建立呼吸、增加通气，必要时给予吸氧 C、A-B-C-D-E五步复苏原则中的C是指“维持正常循环” D、Apgar评分越高，酸中毒越严重 E、是指胎儿娩出后5分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态 标准答案：c 解析：重度窒息又称苍白窒息，Apgar评分03分，故选项A错误；发生窒息后的首要步骤是清理呼吸道，故选项B错；Apgar评分越低。酸中毒越严重，故选项D错误，新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，故选项E错误；A-B-C-D-E五步复苏原则中的C是“circulation”的缩写，指“维持正常循环”，故选项C正确。 30、最常用的协助诊断早孕的辅助检查方法是（） A、超声多普勒 B、黄体酮试验 C、B超 D、尿妊娠试验 E、胎儿心电图 标准答案：d 解析：通过尿妊娠试验检测尿中hCG含量，是最常用的协助诊断早孕的辅助检查方法。 31、当停经3个月，子宫远大于孕月时，鉴别正常妊娠及多胎妊娠的主要方法是（） A、查血绒毛膜促性腺激素 B、B超显像法 C、羊水甲胎蛋白测定 D、超生多普勒检查 E、胎儿心电图检查 标准答案：b 解析：B超显像法是判断多胎妊娠的药方法。 32、关于习惯性流产的描述，正确的是（） A、指自然流产连续发生2次或2次以上者 B、早期流产最常见的原因是宫颈内口松弛 C、晚期流产最常见的原因是黄体功能不足 D、甲状腺功能低下也可能导致 E、每次流产发生于不同的妊娠月份 标准答案：d 解析：习惯性流产指自然流产连续发生3次以上者，故选项A错误；早期流产最常见的原因是黄体功能不足，故选项B错误；晚期流产最常见的原因是宫颈内口松弛，故选项C错误；每次流产多发生于同一妊娠月份，故选项E错误；甲状腺功能低下也可导致习惯性流产，故选项D正确。 33、为避免早产儿发生呼吸窘迫综合症，可在分娩前使用（C） A、尼可刹米 B、纳洛酮 C、地塞米松 D、维生素C E、紫杉醇 标准答案：c 解析：地塞米松可以促进胎肺成熟，预防早产儿呼吸窘迫综合征的发生。 34、持续性枕后位的主要原因是（） A、中骨盆狭窄 B、胎头俯屈不良 C、胎儿相对过大 D、子宫收缩过弱 E、单纯扁平骨盆 标准答案：a 解析：单纯扁平骨盆为骨盆入口平面狭窄，胎头衔接受阻，不能入盆，故选项E错误；中骨盆狭窄，是持续性枕后位的主要原因，故选项A正确；胎头俯屈不良和子宫收缩过弱是持续枕后位的次要原因，故选项B、D错误。 35、产妇产后异常的表现是（） A、产后第6天，为浆液性恶露 B、产后4天，双腋下出现肿、胀、痛 C、产后1周，耻骨联合上方可扪及子宫底 D、产后4周，子宫颈外口呈“一”字形横裂 E、产后12小时，体温37.8 标准答案：b 解析：产后4天，双腋下出现肿、胀、痛，疑发生急性乳腺炎。 36、关于妊娠合并心脏病的描述，正确的是（） A、行剖宫产或宫口开全后尽快协助经阴道分娩 B、倘若发生产后出血，应快速输血 C、血容量于妊娠3638周增加达高峰 D、分娩时未发生心衰，产后通常不再发生心衰 E、为预防产后出血，静注麦角新碱 标准答案：a 解析：验血时应注意速度，不宜过快，选项B错误；孕妇血容量于妊娠3234周增加至高峰，选项c错误；产后发生心衰并不少见，选项D错误；心脏病产妇禁止注射麦角新碱，选项E错误；妊娠合并心脏病者应在判断心功能的基础上，选择是行剖宫产还是宫口开全后尽快协助经阴道分娩，故选项A正确。 37、正常卵子与精子会合的场所是（） A、子宫颈 B、腹腔 C、子宫腔 D、输卵管 E、阴道 标准答案：d 解析：正常情况下，卵子与精子在输卵管内会合，并沿输卵管运输到子宫内着床。 38、下列关于激素分泌水平描述正确的是（） A、雄激素不仅是合成雌激素的前体，也是维持女性正常生殖功能的重要激素 B、女性有月经来潮，即说明存在排卵 C、卵巢不分泌雄激素，女性的雄激素来源于肾上腺的分泌 D、绝经后的女性，因卵巢功能衰退，体内无雌激素 E、雌激素可以降低子宫对缩宫素的敏感性 标准答案：a 解析：女性有月经来潮，不一定说明存在排卵，故选项B错误；卵巢分泌少量雄激素，故选项C错误；绝经后女性，因卵巢功能衰退，体内雌激素水平降低，故选项D错误；雌激素可以增强子宫对缩宫素的敏感性。故选项E错误；雄激素不仅是合成雌激素的前体，也是维持女性正常生殖功能的重要激素，故正确选项是A。 39、妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡是（） A、死产 B、死胎 C、流产 D、早产 E、滞产 标准答案：b 解析：死产指胎儿在分娩过程中死亡，故选项A错误；流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，故选项C错误；早产指妊娠满28周但不满37周分娩者，故选项D错误；滞产是指生产过程延长或停顿，故选项E错误；死胎是妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，故正确的选项是B。 40、胎心减速出现在宫缩开始时，宫缩后恢复正常，时间短、恢复快，则（） A、胎儿状况良好 B、脐带受压，兴奋迷走神经 C、胎头受压，脑血流量一时减少 D、胎儿严重缺氧 E、胎儿受镇静剂影响 标准答案：c解析：从题干描述来看，是早期减速；脐带受压，兴奋迷走神经一般是变异减速，故选项B错误；胎儿严重缺氧一般表现为晚期减速，故选项D错误；从胎心变化与宫缩密切相关可判断为胎头受宫底压迫，脑血流量一时减少导致的胎心减速。 41、产前检查时，脐上3横指触及孕妇子宫底，此时判断妊娠（） A、5个月末 B、6个月末 C、7个月末 D、8个月末 E、9个月末 标准答案：c 解析：5个月末：脐下1横指；6个月末：脐上1横指；7个月末：脐上3横指；8个月末：脐部与剑突之间；9个月末剑突下2横指。 42、孕妇腹壁上胎心音听诊最佳位置是（） A、胎儿背侧 B、胎儿臀侧 C、胎儿腹侧 D、胎儿头侧 E、胎儿足侧 标准答案：a 解析：胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。 43、孕妇末次月经第1日是公历2007年10月2日，则预产期是（） A、2008年8月4日 B、2008年8月2日 C、2008年7月9日 D、2008年7月11日 E、2008年6月20日 标准答案：c 解析：预产期的推算方法是：末次月经第1日起，月份加9或减3，日期加7. 44、四步触诊法检查内容不包括（） A、子宫大小 B、胎产式 C、胎先露 D、胎方位 E、胎心率 标准答案：e 解析：四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接，不包括胎心率。 45、关于骼嵴间径测量的描述，正确的是（） A、测量时孕妇取截石位 B、测量两侧骼嵴外缘最宽的距离 C、正常值是1820cm D、通过测量值可间接推算出骨盆出口的横径 E、是骨盆经线中最短的一个 标准答案：b 解析：测量髂嵴间径时，孕妇去伸腿仰卧位，故A错误；髂嵴间径正常值是2528cm。故选项C错误；通过测量值可间接推算出骨盆入口的横径，故选项D错误；它是骨盆经线中最长的一个，故选项E错误；髂嵴间径是测量两侧髂嵴外缘最宽的距离，故正确选项是B。 46、关于骨盆内测量的描述，正确的是（） A、每位孕妇在首次产前检查时，均应进行骨盆内测量 B、测量时，孕妇取伸腿仰卧位 C、坐骨棘间径又称对角径，正常值约10cm D、坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径 E、骨盆内测量还应明确胎先露和胎方位情况 标准答案：d 解析：骨盆内测量适用于骨盆外测量有狭窄者，故选项A错误；测量时孕妇取仰卧截石位，故选项B错误；骶耻内径又称对角径，正常值为12.513cm，坐骨棘间径正常值为10cm，故选项C错误；骨盆内测量只能判断各骨盆径线的大小，不能明确胎先露和胎方位的情况，故选项E错误；坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径，为坐骨棘与骶骨下部间的距离，故选项D正确。 47、分娩时产妇过早使用腹压易导致（） A、产妇疲劳和宫颈水肿 B、胎儿窘迫 C、羊水浑浊 D、胎膜早破 E、产程加速 标准答案：a 解析：腹压在第二产程末期配合宫缩运用最有效；过早使用腹压容易使产妇疲劳和造成宫颈水肿，使产程延长。 48、若初产妇临产而胎头仍未衔接，应警惕有（） A、宫缩乏力 B、头盆不称 C、胎儿过小 D、羊水过多 E、羊水过少 标准答案：b 解析：部分初产妇在预产期前12周内胎头衔接，经产妇多在分娩开始后衔接，若初产妇已临产而胎头仍未衔接，应警惕有头盆不称。 49、关于产程图的描述，正确的是（） A、产程图的横坐标为临产时间 B、纵坐标左侧为先露下降程度 C、纵坐标右侧为宫口扩张程度 D、第一产程的潜伏期包括规律宫缩期和加速期 E、第一产程的活跃期包括最大加速期和减速器两期 标准答案：a 解析：产程图的纵坐标左侧为宫口扩张程度，右侧为先露下降程度，故选项B、C错误；第一产程分为潜伏期和活跃期，后者又分为加速期、最大加速期、减速期，故选项D、E错误；产程图的横坐标为临产时间，故选项A正确。 50、产妇自然分娩，产后2小时观察内容不包括（） A、血压及脉搏 B、子宫收缩情况 C、阴道流血量 D、膀胱充盈情况 E、乳汁分泌情况 标准答案：e 51、某新生儿刚出生，心率98次/分，呼吸浅慢、不规则，四肢活动好，喉反射不明显，躯干及四肢皮肤色泽红润。其Apgar评分为（） A、4分中华考试网 B、5分 C、6分 D、7分 E、8分 标准答案：d 解析：心率100次/分，+1分；呼吸浅慢、不规则，+1分；四肢活动好，+2分；后反射不明显，1+分，躯干及四肢皮肤颜色红润，2+分，总分为7分。 52、关于产妇产后会阴护理的描述，正确的是（） A、可使用1:200苯扎溴铵溶液冲洗 B、可使用1:500碘附溶液冲洗 C、可使用1:500高锰酸钾溶液冲洗 D、会阴部有水肿者，可用50%硫酸镁湿热敷 E、嘱产妇向会阴伤口侧卧，以便于分泌物流出 标准答案：d 解析：会阴冲洗可使用12000苯扎溴铵溶液，15000碘伏溶液和15000高锰酸钾溶液，故选项A、B、C错误；产后嘱产妇向会阴伤口对侧卧位，可清除会阴部肿胀，有利于分泌物排出，不会污染切口而致感染，故选项E错误；会阴部有水肿者，可用50%硫酸镁湿热敷，故选项D正确。 53、某次产前检查测得孕妇宫底高度为12cm，腹围50cm，则估算出的胎儿体重是（） A、600g B、800g C、1000g D、1200g E、1400g 标准答案：b 解析：估算胎儿体重的方法是胎儿体重（g）=宫底高度腹围+200，其中宫底高度和腹围的长度单位是厘米，据此估算出的胎儿体重是800g。 54、关于妊娠图的描述，正确的是（） A、是反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图 B、是首次产前检查所得的血压、体重、宫底高度、胎位、胎心率数值绘制出来的图 C、其中孕妇体重曲线是最主要的曲线 D、检查结果在正常怀孕情况下人群的第20百分位线和第80百分位线检查值之间，提示妊娠基本正常 E、如测得孕妇宫底高度超过第90百分位线，提示可能胎儿发育不良 标准答案：a 解析：妊娠图记录每次产前检查的血压、体重、宫底高度、腹围、水肿、蛋白尿、胎位、胎心率等数值，故选项B错误；宫底高度曲线是妊娠图中最主要的曲线，故选项C错误；检查结果在正常怀孕情况下人群的第10百分位线和第90百分位线检查值之间，提示妊娠基本正常，故选项D错误；如测得孕妇宫底高度超过第90百分位线，提示可能胎儿过度发育，故选项E错误；妊娠图是反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图，选项A正确。 55、下列短效口服避孕药的用药方法正确的是（） A、从月经来潮第5天开始服用 B、月经周期的第20天开始服用 C、月经干净后第2天开始服用 D、月经周期的第10天开始服用 E、月经周期的第25天开始服用 标准答案：a 解析：短效口服避孕药分为单相片和三相片，前者自月经周期第5天起，每晚1片，连服22天；后者第1周期于月经第1天开始服药，第2周期及以后改为月经周期第3天开始服药。 56、某新生儿，孕36周早产，因皮肤发黄，拒乳。嗜睡2天入院，体查，体温（肛温）33，口唇发绀，皮肤黄染明显，双下肢外侧发硬，肿，暗红色，对此新生儿应采取的护理措施是（） A、吸氧 B、保暖，护温 C、提供足够的能量及水分 D、蓝光治疗 E、给予抗生素预防感染 标准答案：b 解析：此新生儿体温不升，应以保暖、护温为首要护理措施。 57、产褥感染的产妇应采取（） A、平卧位，头偏一侧 B、半卧位 C、头低足高位 D、侧卧位 E、中凹卧位 标准答案：b 解析：产妇半卧位，有利于产褥感染的恶露引流和炎症局限。 58、孕妇骨盆外测量数值最大的是（） A、骼嵴间径 B、坐骨棘间径 C、骶耻外径 D、坐骨结节间径 E、髁棘间径 标准答案：a 解析：髂嵴间径正常值为2528cm，是孕妇骨盆外测量数值最大的一个。 59、某孕妇妊娠38周，为判断其胎盘功能，应（） A、测定血中hCG值 B、测定血或尿中雌三醇值 C、测定羊水中肌酐值 D、测定羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值 E、测定羊水中脂肪细胞值 标准答案：b 解析：选项中只有选项B能检出胎盘功能，雌三醇值降低提示胎盘功能低下。 60、患者G1P0，孕39周，产程进展顺利，自然娩出胎儿15分钟后，阴道出血200ml，即行人工剥离胎盘，手入宫腔感觉胎盘与宫壁界限不清，无法剥离，则判断是（） A、胎盘残留 B、胎盘粘连 C、胎盘部分植入 D、胎盘嵌顿 E、宫缩乏力 标准答案：c 解析：由于子宫蜕膜发育不良等因素影响？胎盘绒毛植入子宫肌层者为胎盘植入。根据植入面积大小，分为完全性与部分性两类，前者因胎盘未剥离不出血，后者往往发生大量出血。 71、流产后不规则出血，宫内容组织物检查为成团的滋养细胞，未见绒毛结构，首先考虑为（） 72、葡萄胎清宫术后4个月，HCG持续阳性，咯血，首先考虑为（） 标准答案：C,B 解析：侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的组织学区别为是否能见到绒毛结构，无绒毛结构者为绒毛膜癌。 葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒毛膜癌，半年内发病者多诊断为侵蚀性葡萄胎。 A、会阴侧切术 B、会阴正中切开术 C、阴道后穹隆穿刺术 D、人工胎盘剥离术 E、胎头吸引术 73、出血较多，不易缝合的为（） 74、容易造成会阴重度撕裂伤的为（） 标准答案：A,B 解析：与会阴正中切开术相比，会阴侧切术出血较多，不宜缝合。 会阴正中切开术的优点是出血少，易缝合，但分娩过程中容易造成会阴重度撕裂伤。 A、衔接 B、下降 C、俯屈 D、内旋转 E、复位 75、胎头达到中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致为（） 76、胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平（） 77、胎头沿骨盆轴前进的动作为（） 标准答案：D,A,B 解析：胎头达到中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，称为内旋转；胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接；胎头沿骨盆轴前进的动作，称为下降；当胎头以枕额径进入骨盆腔后，继续下降至骨盆底时，原来处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈；胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降，胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45称复位。 A、停止手术，给予缩宫素和抗生素 B、静脉注射阿托品1 C、全身抗生素治疗 D、抗生素治疗3天后再行刮宫术 E、5%的NaHCO3，静脉滴注 78、患者女性，行刮宫术后3天体温升高39，下腹疼痛，白带混浊，应（） 79、患者女性，哺乳期5个月意外妊娠，行刮宫术，突然剧烈疼痛，术者探针探不到宫底，应（） 80、患者女性，行吸宫术后10天仍有阴道流血，应（） 81、患者女性，吸宫术中突然面色苍白，大汗、血压下降、心律不齐，应（） 标准答案：C,A,D,B 解析：刮宫术后体温升高、下腹痛及白带混浊等表现支持术后感染的诊断，处理原则为积极抗感染。 考虑为子宫穿孔，处理原则是立即停止手术，立即给予缩宫素和抗生素。 考虑为吸宫不全，经B超确诊后需服用抗生素3天后再行清官术。术后继续抗感染。故选D。 考虑为人工流产综合反应。对其处理是遵医嘱给予静脉注射阿托品0.51mg。 三、案例分析题： 患者女性，已婚，停经52天，阴道少许出血2天，今日突发左下腹剧痛伴明显肛门坠胀感。体检示：血压75/50mmHg，脉率116次/分，下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）；妇科检查示：宫颈举痛，左侧附件有压痛。 82、为了明确诊断，应该（） A、测尿hCG B、B超检查 C、阴道后穹隆穿刺 D、腹腔镜检查 E、宫腔镜检查 83、该患者可能的诊断是（） A、急性阑尾炎 B、急性肠梗阻 C、急性胃出血 D、输卵管妊娠破裂 E、先兆流产 84、此时最恰当的紧急处理是（） A、立即开腹检查 B、输注平衡液抗休克 C、边纠正休克边开腹手术 D、中西医结合止血 E、保胎治疗 标准答案：C,D,C 解析：阴道后穹窿穿刺是诊断异位妊娠非常重要的手段，怀疑该患者是异位妊娠。 从停经、血压、脉率、腹痛、及妇科检查结果来看，可能是输卵管妊娠破裂。 按照输卵管妊娠破裂出血的救治原则执行。 患者女性，孕40周，临产10小时，宫缩时胎心110次/分，查宫颈口开大2cm，头先露S-3，骨产道无异常。 85、此时该孕妇的最佳诊断是（） A、正常产程 B、潜伏期延长 C、胎儿宫内窘迫 D、活跃期阻滞 E、巨大儿 86、宫口开大3cm时，宫缩每23分钟一次，持续40秒，宫缩间歇时听胎心168次/分，下列措施错误的是（） A、人工破膜，观察羊水性状 B、嘱产妇左侧卧位 C、监测胎心率 D、给予孕妇吸氧 E、静滴缩宫素加速产程 87、临产18小时，宫口已开全，头先露S+2，胎心持续在160次/分，此时最恰当的处理是（） A、立即剖宫产 B、阴道助产分娩 C、静滴维生素K，防止产后出血 D、肌注地西泮，使孕妇保持镇静 E、左侧卧位，吸氧 标准答案：A,E,B 解析：各项指标均正常，故选项A正确 此时产妇处于活跃期的加速期，胎心率提示胎儿宫内缺氧，不可静滴缩宫素。 活跃期延长，胎先露已通过坐骨棘水平，胎儿存在缺氧，应立即阴道助产分娩。 患者女性，50岁。不规则阴道流血半年，全身体检和妇检子宫、附件均无异常。